Цефтриаксон как продается по рецепту

СОДЕРЖАНИЕ
0
23 просмотров
01 июня 2019

Цефтриаксон — медицинский препарат, антибиотик, активно борющийся с бактериями в организме человека.

Лекарство активное используется медицинскими специалистами для снятия некоторых воспалений в организме человека. Медикамент производят в порошковом виде, используют для внутримышечного или внутривенного введения.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают препарат Цефтриаксон, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Если вы уже воспользовались Цефтриаксоном, оставляйте отзывы в комментариях.

Состав и форма выпуска

Производитель выпускает Цефтриаксон в виде белого порошка, используемого для приготовления раствора для инъекций. Применяется для внутримышечного и внутривенного введения. Порошок расфасован в стеклянные флаконы, каждый их которых содержит 500 мг или 1 грамм препарата.

Флаконы по 5,10, 50 шт. упаковываются в картонные пачки. Препарат хранят в темном, сухом месте, недоступном для детей, при температуре не выше 20°С. Срок годности составляет 2 года.

Клинико-фармакологическая группа: цефалоспорин III поколения.

Для чего применяется Цефтриаксон?

Цефтриаксон по инструкции назначают при таких инфекционно-воспалительных заболеваниях как:

  • раневые инфекции;
  • менингит;
  • сепсис;
  • гонорея;
  • инфекционные заболевания суставов и костей;
  • диссеминированный боррелиоз Лайма на ранних и поздних стадиях;
  • инфекционные заболевания органов брюшной полости (инфекции желчных путей и ЖКТ, перитонит);
  • инфекционные заболевания кожи и мягких тканей;
  • инфекционные заболевания у пациентов с ослабленным иммунитетом;
  • инфекционные заболевания половых органов;
  • инфекционные заболевания мочевыводящих путей и почек;
  • инфекционные заболевания органов малого таза;
  • инфекционные заболевания уха, горла, носа;
  • инфекционные заболевания дыхательных путей.

Показанием к Цефтриаксону является профилактика инфекций после проведенных операций.

Фармакологическое действие

Антибиотик третьего поколения, замедляющий процессы образования структурных элементов оболочки бактерий. Одновременно с этим, препарат окисляет ферменты, обеспечивающие прочность клеточной стенки и приводит к полной невозможности ее восстановления.

Основной процент активной формы препарата выводится почками за 48 часов, частично может выводиться с желчью. Замедление выведения наблюдается у пациентов пожилого возраста, детей, новорожденных и при почечной недостаточности. В последнем случае возможно образование скоплений и инфильтратов.

Цефтриаксон полностью всасывается, спустя полтора часа после внутримышечного введения (наблюдается его максимальная концентрация в крови). Имеет способность построения обратимых связей с белками крови и длительному нахождению в организме, не нарушая активной формы. Легко проникает во все органы, включая спинномозговую жидкость и костную ткань. Может передаваться ребенку с молоком матери.

Инструкция по применению

Цефтриаксон применяют внутримышечно и внутривенно. Следует использовать только свежеприготовленные растворы.

  1. Для внутримышечного введени я препарат растворяют в стерильной воде для инъекций в таких соотношениях: 0,5 г растворяют в 2 мл воды, 1 г – в 3,5 мл воды. Внутримышечные инъекции вводят в верхний наружный квадрант большой ягодичной мышцы достаточно глубоко. Рекомендуется вводить не более 1 г в одну ягодицу. С целью устранения болезненности в месте инъекции возможно использование 1 % раствора лидокаина.
  2. Для внутривенного введения препарат растворяют в стерильной воде для инъекций (0,5 г растворяют в 5 мл, 1 г – в 10 мл растворителя). Вводят внутривенно медленно (в течение 2 – 4 мин). Для внутривенных инфузий растворяют 2 г препарата в 40 мл раствора, не содержащего ионов кальция (раствор натрия хлорида 0,9 %, раствор глюкозы 5 % или 10 %, раствор левулезы 5 %). Дозу 50 мг/кг массы тела и более следует вводить внутривенно капельно в течение не менее 30 минут. Для детей: – новорожденных (до двухнедельного возраста) и недоношенных суточная доза составляет 20-50 мг/кг массы тела 1 раз в сутки (дозу 50 мг/кг массы тела превышать не разрешается).

При бактериальном менингите у новорожденных начальная доза составляет 100 мг/кг массы тела один раз в сутки (максимально 4 г). После выделения патогенного микроорганизма и определения его чувствительности дозу необходимо соответственно уменьшить; – от З недель до 12лет – 50 – 80 мг/кг в сутки в 2 введения (у детей с массой тела 50 кг и больше следует соблюдать дозировку для взрослых); – для взрослых и детей старше 12 лет препарат назначается по 1 – 2 г 1 раз в сутки, при необходимости – до 4 г (желательно в 2 введения через 12 часов).

Длительность лечения зависит от вида инфекции и тяжести состояния. После исчезновения симптомов инфекции и нормализации температуры тела рекомендуется продолжать применение в течение не менее трех дней.

  1. При неосложненной гонорее взрослым вводят однократно внутримышечно 0,25 г Цефтриаксона.
  2. Для профилактики послеоперационных инфекций взрослым вводят 1 г однократно за 1/2 – 2 часа до операции внутривенно в виде инфузий в течение 15 – 30 минут в концентрации 10-40 мг/мл.

У больных с нарушением функции печени нет необходимости уменьшать дозу, если функция почек остается нормальной. У больных с нарушением функции почек нет необходимости уменьшать дозу, если функция печени остается нормальной. В случаях претерминальной почечной недостаточности тяжелой степени с КК

Найден заклятый враг ГРИБКА ногтей! Ногти очистятся за 3 дня! Возьмите.

Как быстро нормализовать артериальное ДАВЛЕНИЕ после 40 лет? Рецепт прост, записывайте.

Устали от ГЕМОРРОЯ? Выход есть! Его можно вылечить дома за несколько дней, нужно.

О наличиии глистов говорит ЗАПАХ изо рта! Раз в день пейте воду с каплей..

Противопоказания

Особых противопоказаний для постановки уколов Цефтриаксон нет кроме высокой чувствительности к его составу либо вообще к антибиотикам группы цефалоспоринов, пенициллинов, карбапенемов.

Осторожного назначения препарат требует для грудничков, у которых выявлена гипербилирубинонемия, для недоношенных детей, для пациентов с недостаточностью почечной/печеночной, для кормящих и беременных женщин.

Побочные действия

Побочные эффекты препарата проявляются в виде:

  • нарушений функции органов пищеварения (тошнота, рвота, метеоризм, нарушение вкуса, стоматит, диарея, глоссит, формирование сладжа в желчном пузыре и псевдохолелитиаз, псевдомембранозный энтероколит, дисбактериоз, кандидомикоз и прочие суперинфекции).
  • реакций гиперчувствительности – эозинофилии, лихорадки, кожного зуда, крапивницы, отеков, сыпи на коже, мультиформной (в некоторых случаях злокачественной) экссудативной эритемы, сывороточной болезни, анафилактического шока, озноба.
  • нарушения гемопоэза (анемия, в том числе гемолитическая; лимфо-, лейко-, нейтро-, тромбоцито-, гранулоцитопения; тромбо- и лейкоцитоз, гематурия, базофилия, кровотечения из носа).
  • головной боли и головокружения.
  • олигурии.

Если лекарство вводится внутривенно, возможны воспаление венозной стенки, а также болезненность по ходу вены. Введение препарата в мышцу сопровождается болезненностью в месте укола.

Беременность и лактация

Применение препарата при беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, т.к. цефтриаксон проникает через плацентарный барьер.

При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, т.к. цефтриаксон выделяется с грудным молоком.

Средняя цена ЦЕФТРИАКСОН в аптеках (Москва) 20 рублей за 1 г порошка для инъекций.

Условия хранения

Список Б. В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 30 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Источник instrukciya-po-primeneniyu.com

На сегодняшний день без антибиотиков невозможно представить себе ни медицину, ни обычную жизнь в целом. Именно они позволяют людям бороться с инфекционными заболеваниями, которые до появления такой группы лекарств могли уносить жизни огромного количества людей. Цефтриаксон является цефалоспориновым антибиотиком, причем, более позднего, третьего поколения. Он позволяет бороться с инфекциями, как верхних дыхательных путей, так и брюшной полости. К тому же, Цефтриаксон, цена которого также довольно невысока, обладает быстрым эффектом, что очень важно при борьбе с тяжелыми заболеваниями.

Состав и форма выпуска

Основное действующее вещество — это цефриаксон, который является антимикробным препаратом из группы "цефалоспорины". По своей структуре это бета-лактамные антибиотики, то есть они содержат бета-лактамное кольцо, как и их предшественники пенициллины. Это значит, что эти лекарства также могут разрушаться под воздействием фермента бета-лактамазы, вырабатываемого устойчивыми микроорганизмами.

Сам антибиотик обладает бактерицидными свойствами, благодаря способности нарушать синтез составной части клеточной стенки микроорганизма — пептидогликана. Благодаря этому лекарство обладает широким спектром действия, то есть, может бороться против разных микробов и, соответственно, заболеваний, ими вызванных.

На вид это порошок бело-желтого цвета, состоящий из мелких кристаллов и сильно гигроскопичный. Во флаконе может быть доза 0,25, 0,5, 1 или 2 грамма. Порошок выпускается в виде натриевой соли и стерилен.

Выпускается лекарственный антибиотик Цефриаксон в таких формах:

  • Уколы, то есть, раствор для инъекций;
  • Капельницы, то есть, для введения инфузионно.

Таблетированная форма этого лекарственного средства не выпускается, как и не выпускается Цефриаксон в виде сиропа.

Способ действия этого антибиотического средства универсален: вещество нарушает в микробной клетке синтез клеточной оболочки, в результате чего бактерия погибает (бактерицидное действие). Универсальность действия является причиной, почему медикамент одинаково хорошо работает против множества самых разных болезней, вызываемых самыми разными микроорганизмами: грамотрицательными, грамположительными и анаэробными.

Показания к применению

Препарат используется в случаях инфекционных болезней, вызванных чувствительными к лекарству микроорганизмами. Это значит, что Цефтриаксон успешно может прописываться в следующих случаях:

  • инфекционных болезней множества органов и систем, начиная от брюшной полости и мягких тканей до ЛОР-органов или костной ткани;
  • при сепсисе;
  • при инфицировании, для лечения ожогов, ран;
  • при некоторых ЗППП, к примеру, сифилиса или гонореи (при условии, что она не является осложненной), в случае последней препарат активно работает, в том числе и в случаях, если гонококки выделяют пенициллиназу.

Также препарат хорошо зарекомендовал себя в использовании для профилактики заражения во время проведения оперативных вмешательств.

Противопоказания

Основным противопоказанием останется гиперчувствительность к препарату, как к самому цефалоспориновому ряду, так и к вспомогательным веществам, входящим в состав лекарства.

Также существуют противопоказания, которые не требуют безоговорочной отмены средства, но требуют отнестись к назначению с осторожностью:

  • Если пациентом является новорожденный, в особенности недоношенный ребенок.
  • Если у пациента присутствуют почечная или печеночная недостаточность. Кроме этого нужно быть осторожными в назначении, если со стороны ЖКТ пациента появились признаки проблем, вызванных применением антибактериальных средств.
  • Также беременность и лактация являются причинами проявить бдительность при назначении этого лекарства.

Важно! Помните, в любом случае препарат нужно назначать только после посещения врача.

Врач должен узнать полностью, что с историей болезни и как именно нужно назначать препарат пациенту именно в конкретном случае. Только после этого лечение начинается.

Инструкция по применению

Таблетированной формы Цефриаксона не существует, как было указано выше. Однако растворы Цефриаксона могут быть как для введения инъекционно, так и для инфузионного, то есть внутривенно-капельного использования. Последний вариант используется только в медицинском стационаре, тогда как внутривенное или внутримышечное введение можно использовать также и амбулаторно. Внутривенное введение успешно проводится как медперсоналом, так и самими пациентами.

Введение Цефриаксона очень сильно зависит не только от заболевания, которое планируется вылечить, но также от возраста пациента и его веса. Рекомендуемая суточная дозировка

Возраст Дозировка Дети до 18 лет от 20 мг/кг до 75 мг/кг Взрослые от 18 лет Введение начинают с дозы от 100 мг/кг в сутки, а после определения чувствительности менингококка дозу сразу же нужно снизить.

Длительность курса препарата уже будет сильно зависеть не только от самой болезни, но и от того, насколько чувствительным является микроб, ее вызвавший. Но, как правило, заметными результаты становятся через 4 дня после начала лечения, а сам курс должен продолжаться, в среднем, около 10-14 дней.

Как и чем разводить уколы Цефриаксона

Новокаин в качестве разведения для препарата не подходит. Он не только понижает силу действия самого лекарства, но и может спровоцировать у пациента аллергическую реакцию вплоть до тяжелых последствий в виде анафилактического шока. Поэтому наиболее эффективно будет разводить Цефриаксон с Лидокаином. Так как Лидокаин бывает 1% и 2%, то разведение также будет несколько отличаться.Для дозировки 0,5 г нужно взять 1 ампулу (это 2 мл) лидокаина наименьшей дозы, а в случае 1-граммового Цефтриаксона это должно быть чуть меньше, чем 2 ампулы растворителя (3,6 мл).

С 2% Лидокаином работать так: чуть меньше (1,8 мл) 2% лидокаина требуется для разведения граммовой дозы антибиотика. В случае если требуется развести меньшую дозу, то концентрацию Лидокаина снижают разбавлением его водой для инъекций. Намного проще для пациента разводить препарат именно 1%-ным раствором.

Препарат вводится в ягодичную мышцу, однако в некоторых случаях может вводиться и в вену. Способ введения, как и схему лечения в целом, должен определять лечащий врач. Например, Цефриаксон при пневмонии может вводиться как внутривенно медленно, так и капельно в условиях стационара.

Побочные действия и передозировка

Мнение врача: “Передозировка препаратом вполне возможна, при ней можно видеть в качестве симптомов повышенную возбужденность нервной системы пациента, иногда вплоть до судорог. Антидот у препарата отсутствует, поэтому лучшим методом противодействия будет доставить человека в стационар для оказания там специфической симптоматической терапии, а также проведения диализа и гемодиализа”.

Побочных действий у него, как и у любого антибиотического препарата, внушительный список:

  • чувствительность к действующему препарату;
  • головные боли;
  • проблемы с кровью (анемия, гематурия и другие отклонения);
  • влияние на органы ЖКТ: тошнота, метеоризм, а иногда даже способствуя появлению инфекций.

Особые указания

Инфузионная форма препарата должна применяться только в условиях стационара, а также при контроле над тем, каким растворителем его разбавляют. Нужно еще помнить, что отдельно пациентам с печеночной и почечной недостаточностью нужно смотреть за изменением количества Цефриаксона в плазме крови.

Также если средство применяется достаточно долго, то необходимо начать контролировать показатели крови, так как препарат может оказывать на них сильное влияние.

Также Цефтриаксон может вытеснять билирубин, в результате чего само лекарственное средство нужно очень осторожно применять для новорожденных детей, у которых диагностированы проблемы с билирубином.

На скорость реакций, а также на нервную проводимость, препарат никакого влияния не оказывает, его смело можно использовать людям, которым необходима повышенная концентрация внимания.

Совместимость с алкоголем

Большинство лекарственных средств с алкоголем несовместимо. Исключением Цефтриаксон не является. Так как он очень сильно влияет на многие органы и системы органов, то в сочетании с алкоголем его влияние становится намного менее контролируемым. В особенности это касается органов ЖКТ, которые страдают не только от лекарственного средства, но и от приема спиртных напитков. Цефтриаксон и алкоголь вместе могут привести к сильному травмированию слизистой желудка и кишечника, а также к отсутствию эффекта от препарата.

При ангине

Цефтриаксон при ангине используется достаточно редко, назначается буквально в особых, очень тяжелых случаях. Однако если пациенту не помогают другие антибиотики, или же если врач имеет дело с самой сложной формой ангины — лакунарной ангиной, то препарат может быть назначен, в том числе и ребенку. В некоторых случаях на стационарном лечении может быть использована инфузионная форма Цефтриаксона.

При гайморите

Цефтриаксон при гайморите назначается уже после того, как было выявлено, что болезнь вызвана микроорганизмами, иначе использовать его нет никакого смысла. Однако ввиду универсальности средства, оно может также назначаться и до этого, так как к нему чувствительны практически все микроорганизмы, которыми может быть вызвана болезнь.

Чаще всего Цефтриаксон назначают во время этого заболевания один или же дважды в сутки. Используемая доза зависит от веса пациента и может вводиться как в вену, так и в капельнице.

Именно широта спектра действия позволяет Цефтриаксону отлично справляться с лечением гайморита, в том числе и у детей.

Цены и правила отпуска в аптеках

Цефтриаксон, как и любой антибиотический препарат, продается строго по рецепту врача. Сделано это, чтобы исключить случаи, когда средство назначается пациентом самому себе в порядке самолечения. Такое использование сильных препаратов может порождать устойчивые штаммы бактерий.

Цена Цефтриаксона невысока и сильно зависит от производителя. В среднем это около 300 рублей за 10 ампул для инъекционного введения.

Отзывы

В сети множество самых разных отзывов о препарате, однако в подавляющем большинстве отзывы хорошие: люди излечиваются и в дальнейшем рецидива болезни не происходит. Жалоб на антибиотик, как правило, нет. По большей части это призывы обратить внимание на побочные эффекты.

Сам по себе препарат очень качественный и универсальный, причем, это можно сказать как о том Цефтриаксоне, который произведен на территории СНГ, так и о зарубежных его версиях. Однако встречаются среди отзывов и те, которые утверждают, что иностранные версии более качественны или действенны. На данном этапе каких-либо существенных доказательств этому не обнаружено.

  • Ирина, 35 лет. Уже дважды за последние несколько лет назначали этот антибиотик. Один раз после операции. После окончательного завершения приёма были проблемы с желудком. Другой раз лечили рану после травмы, которая долго не заживала. После начала применения эффект заживления начался через 5 дней.
  • Ольга, 29 лет. Уже несколько раз перенесла воспаление лёгких. Каждый раз назначали Цефтриаксон. Но если долго колоть, то начинаются проблемы с желудком. Также появилась молочница к концу приёма. Опять же, без лидокаина дико больно, об этом тоже надо помнить. А разводить лучше всего получается у медсестер, поэтому, все-таки, если не в больнице, то лучше в процедурный кабинет сходить.

Источник heart-info.ru

  • Заказ оформляется на Vseapteki.ru

Клинико-фармакологическая группа

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения кристаллический, почти белого или желтоватого цвета.

1 фл.
цефтриаксон (в форме натриевой соли) 1 г

Флаконы стеклянные (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Полусинтетический цефалоспориновый антибиотик III поколения широкого спектра действия.

Бактерицидная активность цефтриаксона обусловлена подавлением синтеза клеточных мембран. Препарат отличается большой устойчивостью к действию бета-лактамаз (пенициллиназы и цефалоспориназы) грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Цефтриаксон активен в отношении грамотрицательных аэробных микроорганизмов: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (в т.ч. штаммы, устойчивые к ампициллину), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (в т.ч. Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (в т.ч. штаммы, образующие и необразующие пенициллиназу), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, Providencia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.

Ряд штаммов вышеперечисленных микроорганизмов, которые проявляют устойчивость к другим антибиотикам, таким как пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, чувствительны к цефтриаксону.

Отдельные штаммы Pseudomonas aeruginosa также чувствительны к препарату.

Препарат активен в отношении грамположительных аэробных микроорганизмов: Staphylococcus aureus (в т.ч. штаммы, образующие пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis (стафилококки, устойчивые к метициллину, проявляют устойчивость ко всем цефалоспоринам, включая цефтриаксон), Streptococcus pyogenes (бета-гемолитические стрептококки группы A), Streptococcus agalactiae (стрептококки группы В), Streptococcus pneumoniae; анаэробных микроорганизмов: Bacteroides spp., Clostridium spp. (за исключением Clostridium difficile).

Фармакокинетика

При в/м введении цефтриаксон хорошо абсорбируется из места введения и достигает высоких концентраций в сыворотке. Биодоступность препарата — 100 %.

Средняя концентрация в плазме достигается через 2-3 ч после инъекции. При повторном в/м или в/в введении в дозах 0.5-2.0 г с интервалом 12-24 ч происходит накопление цефтриаксона в концентрации, которая на 15-36% превышает концентрацию, достигаемую при однократном введении.

При введении в дозе от 0.15 до 3.0 г V d — от 5.78 до 13.5 л .

Цефтриаксон обратимо связывается с белками плазмы крови.

При введении в дозе от 0.15 до 3.0 г Т1/2 составляет от 5.8 до 8.7 ч; плазменный клиренс — 0.58 — 1.45 л/ч, почечный клиренс — 0.32 — 0.73 л/ч.

От 33% до 67% препарата выводится в неизменном виде почками, остальная часть экскретируется с желчью в кишечник, где биотрансформируется в неактивный метаболит.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У новорожденных и у детей при воспалении мозговой оболочки цефтриаксон проникает в ликвор, при этом в случае бактериального менингита в среднем 17% от концентрации препарата в плазме диффундирует в спинномозговую жидкость, что примерно в 4 раза больше, чем при асептическом менингите. Через 24 ч после в/в введения цефтриаксона в дозе 50 — 100 мг/кг массы тела концентрации в спинномозговой жидкости превышают 1.4 мг/л. У взрослых больных менингитом через 2-24 ч после введения дозы 50 мг/кг массы тела, концентрации цефтриаксона в спинномозговой жидкости во много раз превосходят минимальные подавляющие концентрации для самых распространенных возбудителей менингита.

Показания

Лечений инфекций, вызванных чувствительными к микроорганизмами:

— диссеминированный боррелиоз Лайма (ранние и поздние стадии заболевания);

— инфекции органов брюшной полости (перитонит, инфекции желчных путей и желудочно-кишечного тракта);

— инфекции костей и суставов;

— инфекции кожи и мягких тканей;

— инфекции у больных с ослабленным иммунитетом;

— инфекции органов малого таза;

— инфекции почек и мочевыводящих путей;

— инфекции дыхательных путей (особенно пневмония);

— инфекции половых органов, включая гонорею.

Профилактика инфекций в послеоперационном периоде.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к цефтриаксону и другим цефалоспоринам, пенициллинам, карбапенемам.

С осторожностью назначают препарат при НЯК, при нарушениях функции печени и почек, при энтерите и колите, связанных с применением антибактериальных препаратов; недоношенным и новорожденным детям с гипербилирубинемией.

Дозировка

Препарат вводят в/м или в/в.

Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет назначают по 1-2 г 1 раз/сут (каждые 24 ч). В тяжелых случаях или при инфекциях, возбудители которых обладают лишь умеренной чувствительностью к цефтриаксону, суточную дозу можно увеличить до 4 г.

Новорожденным (до 2 недель) назначают по 20-50 мг/кг массы тела 1 раз/сут. Суточная доза не должна превышать 50 мг/кг массы тела. При определении дозы не следует делать различия между доношенными и недоношенными детьми.

Грудным детям и детям младшего возраста (с 15 дней до 12 лет) назначают по 20-80 мг/кг массы тела 1 раз/сут.

Детям с массой тела >50 кг назначают дозы, предназначенные для взрослых.

Дозы 50 мг/кг и более для в/в введения следует вводить капельно в течение не менее 30 мин.

Пациентам старческого возраста следует вводить обычные дозы, предназначенные для взрослых, без поправок на возраст.

Продолжительность лечения зависит от течения заболевания. Введение Цефтриаксона следует продолжать больным еще в течение минимум 48-72 ч после нормализации температуры и подтверждения эрадикации возбудителя.

При бактериальном менингите у грудных детей и детей младшего возраста лечение начинают с дозы 100 мг/кг (но не более 4 г) 1 раз/сут. После идентификации возбудителя и определения его чувствительности дозу можно соответственно уменьшить.

При менингококковом менингите наилучшие результаты достигались при продолжительности лечения 4 дня, при менингите, вызванном Haemophilus influenzae, — 6 дней, Streptococcus pneumoniae, — 7 дней.

При боррелиозе Лайма: взрослым и детям старше 12 лет назначают по 50 мг/кг 1 раз в сутки в течение 14 дней; максимальная суточная доза — 2 г.

При гонорее (вызванной штаммами, образующими и необразующими пенициллиназу) — однократно в/м в дозе 250 мг.

С целью профилактики послеоперационных инфекций в зависимости от степени инфекционного риска препарат вводят в дозе 1-2 г однократно за 30-90 мин до начала операции.

При операциях на толстой и прямой кишке — эффективно одновременное (но раздельное) введение Цефтриаксона и одного из 5-нитроимидазолов, например, орнидазола.

У больных с нарушением функции почек нет необходимости уменьшать дозу, если функция печени остается нормальной . В случаях претерминальной почечной недостаточности тяжелой степени с КК суточная доза препарата не должна превышать 2 г.

У больных с нарушением функции печени нет необходимости уменьшать дозу, если функция почек остается нормальной .

При сочетании тяжелой почечной и печеночной недостаточности следует регулярно определять концентрацию цефтриаксона в плазме и при необходимости корректировать его дозу.

Больным, находящимся на диализе дополнительного введения препарата после диализа не требуется. Следует, однако, контролировать концентрацию цефтриаксона в сыворотке с целью своевременной коррекции дозы, поскольку скорость выведения препарата у этих больных может снижаться.

Правила приготовления и введения растворов

Для в/м введения

Содержимое флакона (1 г) растворяют в 3.6 мл воды для инъекций. После приготовления в 1 мл раствора содержится около 250 мг цефтриаксона. При необходимости можно использовать более разбавленный раствор.

Как и при других в/м инъекциях, Цефтриаксон вводят в относительно крупную мышцу (ягодичную); пробная аспирация помогает избежать непреднамеренного введения в кровеносный сосуд. Рекомендуется вводить не более 1 г препарата в одну мышцу. Для уменьшения боли при в/м инъекциях препарат следует вводить с 1% раствором лидокаина. Нельзя вводить раствор лидокаина в/в.

Для в/в введения

Содержимое флакона (1 г) растворяют в 9.6 мл воды для инъекций. После приготовления в 1 мл раствора содержится около 100 мг цефтриаксона. Раствор вводят медленно в течение 2-4 мин.

Растворяют 2 г Цефтриаксона в 40 мл стерильной воды для инъекций или одного из инфузионных растворов, не содержащих кальция (0.9 % раствор натрия хлорида, 2.5 %, 5 % или 10 % раствор декстрозы, 5 % раствор левулозы, 6 % раствор декстрана в декстрозе). Раствор вводят в течение 30 мин.

Побочные действия

Аллергические реакции: крапивница, озноб или лихорадка, сыпь, зуд; редко — бронхоспазм, эозинофилия, экссудативная многоформная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), сывороточная болезнь, анафилактический шок.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея или запор, метеоризм, абдоминальные боли, нарушение вкуса, стоматит, глоссит, псевдомембранозный энтероколит, нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз, реже — ЩФ или билирубина, холестатическая желтуха), псевдохолелитиаз желчного пузыря ("sludge"-синдром), дисбактериоз.

Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, лейкоцитоз, нейтропения, гранулоцитопения, лимфопения, тромбоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, гипокоагуляция, снижение концентрации пламенных факторов свертывания крови (II, VII, IX, X), удлинение протромбинового времени.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек (азотемия, повышение содержания мочевины в крови, гиперкреатининемия, глюкозурия, цилиндрурия, гематурия), олигурия, анурия.

Местные реакции: флебит, болезненность по ходу вены, болезненность и инфильтрат в месте в/м введения.

Прочие: головная боль, головокружение, носовые кровотечения, кандидоз, суперинфекция.

Передозировка

При передозировке гемодиализ и перитонеальный диализ не снижают концентрации препарата. Специфического антидота нет.

Лечение передозировки симптоматическое.

Лекарственное взаимодействие

Цефтриаксон, подавляя кишечную флору, препятствует синтезу витамина К.

При одновременном назначении с препаратами, снижающими агрегацию тромбоцитов (НПВС, салицилаты, сульфинпиразон), увеличивается риск развития кровотечений. При одновременном назначении с антикоагулянтами отмечается усиление действия последних.

При одновременном назначении с "петлевыми" диуретиками возрастает риск развития нефротоксического действия.

Цефтриаксон и аминогликозиды обладают синергизмом в отношении многих грамотрицательных бактерий.

Несовместим с этанолом.

Растворы цефтриаксона не следует смешивать или вводить одновременно с другими противомикробными препаратами. Цефтриаксон нельзя смешивать с растворами, содержащими кальций.

Особые указания

При одновременной тяжелой почечной и печеночной недостаточности, у больных, находящихся на гемодиализе, следует регулярно определять концентрацию препарата в плазме.

При длительном лечении необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, показатели функционального состояния печени и почек.

В редких случаях при УЗИ желчного пузыря отмечаются затемнения, которые исчезают после прекращения лечения (даже если это явление сопровождается болями в правом подреберье, рекомендуется продолжение назначения антибиотика и проведение симптоматического лечения).

Во время лечения нельзя употреблять алкоголь, поскольку возможны дисульфирамоподобные эффекты (покраснение лица, спазм в животе и в области желудка, тошнота, рвота, головная боль, снижение АД, тахикардия, одышка).

Несмотря на подробный сбор анамнеза, что является правилом и для других цефалоспориновых антибиотиков, нельзя исключить возможность развития анафилактического шока, который требует немедленной терапии — сначала в/в вводят эпинефрин, затем ГКС.

Исследования in vitro показали, что подобно другим цефалоспориновым антибиотикам, цефтриаксон способен вытеснять билирубин, связанный с альбумином сыворотки крови. Поэтому у новорожденных с гипербилирубинемией и, особенно у недоношенных новорожденных, применение Цефтриаксона требует еще большей осторожности.

Пожилым и ослабленным больным может потребоваться назначение витамина К.

Приготовленный раствор хранить при комнатной температуре не более 6 ч или в холодильнике при температуре 2-8° С не более 24 ч.

Беременность и лактация

Применение препарата при беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, т.к. цефтриаксон проникает через плацентарный барьер.

При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, т.к. цефтриаксон выделяется с грудным молоком.

При нарушениях функции почек

С осторожностью назначают препарат при нарушениях функции почек.

При одновременной тяжелой почечной и печеночной недостаточности, у больных, находящихся на гемодиализе, следует регулярно определять концентрацию препарата в плазме.

При длительном лечении необходимо регулярно контролировать показатели функционального состояния почек.

Источник health.mail.ru

Комментировать
0
23 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Adblock detector