Цефтриаксон от коньюктивита

СОДЕРЖАНИЕ
0
45 просмотров
01 июня 2019
Тема: Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение
Раздел: Новости МСРПА
Новости МСРПА :: Выпуск 2, 1999

Бактериальный конъюнктивит: диагностика и лечение

Boston Eye Associates, Chestnut Hill, MA

Бактериальные инфекции конъюнктивы вызываются различными возбудителями и являются, за редким исключением (S.aureus, Proteus, Moraxella), доброкачественными по течению заболеваниями. Быстрый эффект от терапии, по-видимому, связан с тем, что даже при местном применении создаётся высокая концентрация антибиотика на поверхности глаза.

Предпочтительными для использования являются бактерицидные антибиотики (особенно у пациентов с иммунодефицитными состояниями). У взрослых пациентов в дневное время рекомендуется применять препараты в виде глазных капель, так как мази снижают остроту зрения. Перед сном предпочтительнее применять антибиотики на мазевой основе, так как при этом повышается время контакта препарата с поверхностью глаза.

Защитные факторы и факторы риска

Конъюнктива обладает высокой резистентностью к инфекциям. Слёзная жидкость, которая обладает антибактериальной активностью за счёт содержания иммуноглобулинов, компонентов комплемента, лактоферрина, лизоцима и бета-лизина, в сочетании с функцией век механически снижает количество бактерий на поверхности глаза. Травма или иное поражение глаза провоцируют выход макрофагов и полиморфно-ядерных нейтрофилов из сосудов конъюнктивы в слёзную жидкость. В сочетании с относительно низкой температурой поверхности глаза и адгезивными свойствами слизистой оболочки, лимитируют острую инфекцию.

Края век и, в меньшей степени, поверхность конъюнктивы могут быть колонизированы различными микроорганизмами. В состав микрофлоры входят стафилококки (>60%, в основном Staphylococcus epidermidis), дифтероиды, пропионибактерии. К местным факторам риска относятся травматические повреждения, наличие инородных тел, некоторые кожные заболевания (многоформная эритема) и инфекции слёзных протоков.

Одним из осложнений конъюнктивита, ведущих к тяжёлым последствиям с возможной потерей зрения, является кератит. При этом факторами риска считаются длительное нахождение век в закрытом состоянии, ношение мягких контактных линз, травматические повреждения эпителия роговицы. Вследствие опасности возникновения кератита большое значение приобретает профилактическое местное применение антибиотиков.

Клиническая картина

Вирусный конъюнктивит, вызванный аденовирусами, является наиболее часто встречаемой формой конъюнктивита. Необходимо установить этиологию конъюнктивита в каждом конкретном случае (Табл. 1), для решения вопроса о применении антибиотиков. У врачей обычно не возникает проблем в выявлении наличия конъюнктивальной инъекции и гнойного отделяемого, однако определённые проблемы могут возникнуть при дифференциации лимфоидных фолликулов и сосочков. Ассоциированные с вирусной инфекцией лимфоидные фолликулы представляют собой возвышающиеся образования диаметром 1-2 мм и располагающиеся преимущественно на конъюнктиве нижнего века и в области нижнего конъюнктивального свода. Фолликулы так же могут наблюдаться при хламидийном (больше по размеру), токсических и Moraxella-конъюнктивитах. В отличие от фолликулов, сосочки выглядят как множественные микроскопические возвышения, не являются специфичными и более характерны для бактериальной инфекции.

Таблица 1. Дифференциальная диагностика бактериального и вирусного конъюнктивита

Критерий Бактериальный конъюнктивит Вирусный конъюнктивит Конъюнктивальная инъекция Выраженная Минимальная Экссудат От умеренного до проффузного Минимальный (обычно мононуклеарный) Склеенность краёв век и ресниц Да Нет Сосочки Есть Обычно нет Фолликулы Обычно нет Есть Эффект от АБ терапии Да Нет Продолжительность заболевания при отсутствии лечения Более нескольких недель Несколько недель

Характеристика отдельных форм бактериального конъюктивита

Молниеносный бактериальный конъюнктивит

При молниеносной форме бактериального конъюнктивита клинические симптомы более выражены и прогрессируют быстрее, чем при острой форме. В этиологии молниеносной формы бактериального конъюнктивита главную роль играет Neisseria gonorrhoeae. Заболевание характеризуется отёком конъюнктивы и век, значительной конъюнктивальной инъекцией и обильным гнойным отделяемым. В типичных случаях инкубационный период составляет 1-3 дня. При гонококковом конъюнктивите у взрослых обычно имеется урогенитальная гонококковая инфекция, в то время как заражение новорожденных происходит при прохождении по родовым путям.

При молниеносном бактериальном конъюнктивите необходимо немедленное начало системной антибактериальной терапии в связи с высоким риском поражения роговицы. У взрослых пациентов препаратом выбора является цефтриаксон (1 г, однократно, в/м). В то же время, у новорожденных, кроме в/в или в/м однократного введения цефтриаксона (25-50 мг/кг), необходимо промывание глаз физиологическим раствором и, в связи с возможностью хламидийной ко-инфекции, назначение препаратов, активных в отношении Chlamydia trachomatis.

Применение 1% раствора нитрата серебра (AgNO3) является стандартным методом профилактики гонококкового конъюнктивита, промывание глаз физ. раствором сразу после закапывания раствора нитрата серебра не рекомендуется. Кроме того, с профилактической целю можно применять капли с эритромицином или 2,5% раствор повидон-иода. Однако, следует отметить, что при эквивалентной эффективности трёх вышеуказанных препаратов в отношении Neisseria gonorrhoeae, повидон-иод является самым активным в отношении Chlamydia trachomatis.

Таблица 2. Этиология бактериального конъюнктивита

Молниеносный бактериальный конъюнктивит
Neisseria gonorrhoeae
Neisseria meningitidis
Острый бактериальный конъюнктивит
Взрослые: Дети:
Staphylococcus aureus

Грам(+) анаэробные кокки:
Peptostreptococcus sp.

Haemophilus sp.:
H.influenza биогруппы aegyptius

Грам(-) — редко

Haemophilus influenza

Анаэробы:
Peptostreptococcus sp.;
Peptococcus sp.

Staphylococcus aureus

Острый бактериальный конъюнктивит

Кроме быстрого нарастания клинической симптоматики, для острого бактериального конъюнктивита характерен слизисто-гнойный характер отделяемого и преимущественное поражение бульбарной конъюнктивы. Клиническая симптоматика, как правило, угасает через 10-14 дней, иногда даже без специфической терапии. Однако, при конъюнктивите, вызванном Staphylococcus aureus и Moraxella catarrhalis, процесс может приобрести хронический характер. Кроме того, стафилококки обладают способностью колонизировать края век и вызывать хронический блефарит. Основную роль в этиологии острого бактериального конъюнктивита играют грам(+) кокки (Табл. 2), однако, при наличии предшествующих поражений конъюнктивы, возрастает роль грам(-) микроорганизмов.

Пневмококковый конъюнктивит, как правило, склонен к самоизлечению и сопровождается субконъюнктивальными кровоизлияниями, как и конъюнктивит, вызванный Haemophilus influenzae (биогруппа aegyptius), эндемичный для тропических и субтропических регионов. Для конъюнктивита, вызванного Streptococcus pyogenes, характерно формирование псевдомембран на бульбарной конъюнктиве. Синегнойный конъюнктивит встречается редко, однако его опасность заключается в высоком риске инфицирования и перфорации роговицы, особенно при длительном использовании мягких контактных линз и при травматических поражениях роговицы.

Основное лечение острого бактериального конъюнктивита состоит в местном применении антибиотиков. Капли обычно применяются с интервалом 1-4 часа, мази — 4 раза в день. Лечение должно продолжаться до полного исчезновения клинических симптомов, обычно 10-14 дней. В настоящее время на смену аминогликозидам, использовавшимися в течение многих лет для местной терапии бактериального конъюнктивита (кроме стрептококкового и пневмококкового), пришли фторхинолоны. Однако отмечено возрастание резистентности к фторхинолонам, в связи с чем, их применение в офтальмологической практике следует ограничить только тяжёлыми деструктивными бактериальными поражениями. В настоящее время наиболее оправданным считается использование комбинации полимиксина-Б с триметопримом в виде капель и комбинации полимиксина-Б с бацитрацином в виде глазной мази. Системная антимикробная терапия редко используется при остром неосложнённом бактериальном конъюнктивите, за исключением гемофильного конъюнктивита у детей и при инфекции у всех возрастных групп Haemophilus influenzae биогруппы aegiptius, которая часто сопровождается развитием тяжёлых осложнений.

Хронический бактериальный конъюнктивит

Наиболее частым возбудителем хронического бактериального конъюнктивита является S.aureus. Роль S.epidermidis, представителя нормальной микрофлоры поверхности глаза, значительно ниже. Хронический стафилококковый конъюнктивит, часто сопровождаемый блефаритом, характеризуется медленным ответом на местную антибиотикотерапию. Глазная мазь с бацитрацином, после короткого периода более частого применения, может использоваться один раз в сутки перед сном в течение нескольких месяцев до достижения клинического выздоровления. Полученный путём разведения формы для парентерального применения 1% раствор ванкомицина может быть использован в качестве глазных капель для лечения инфекций, вызванных штаммами, резистентными к оксациллину/метициллину (MRSA).

Таблица 3. Местная антимикробная терапия бактериального конъюнктивита

Препарат Лекарственная форма Объём / концентрация
Один антибиотик
Гентамицин
Тобрамицин
«Бруламицин»
«Тобрекс»
Ципрофлоксацин
«Цифран»
«Цилоксан»
«Ципролет»
«Ципромед»
Ломефлоксацин («Окацин»)
Норфлоксацин («Нормакс»)
раствор

раствор
раствор
раствор
раствор
раствор
раствор

10 мл / 0,3%

5 мл / 0,3%
3,5 г / 0,3%

10 мл / 0,3%
5 мл / 0,3%
5 мл / 0,3%
5 мл / 0,3%
5 мл / 0,3%
5 мл / 0,3%

Комбинация антибиотиков Триметоприм + полимиксин В («Ориприм-П») раствор 5 мл Другие * Хлорамфеникол + колистиметат натрий + тетрациклин («Колбиоцин») раствор
мазь 5 мл
5 г Сулфацетамид раствор
мазь 10% Комбинация антибиотика и противовоспалительного препарата ** Гентамицин + бетаметазон («Гаразон») раствор
мазь 5 мл
5 г Тобрамицин + дексаметазон («Тобрадекс») раствор
мазь 5 мл
3,5 г Неомицин + дексаметазон («Дексона») раствор 5 мл Неомицин + полимиксин В + дексаметазон («Макситрол») раствор
мазь 5 г Грамицидин + фрамицетин + дексаметазон («Софрадекс») раствор 5 мл и 8 мл

* могут быть использованы для лечения бактериального конъюнктивита, но имеют ограничения в клиническом применении

** категорически противопоказаны при вирусных, грибковых, туберкулёзных и хламидийных инфекциях.

Литература

  1. Soukiasian SH, Baum JL. In: Krachmer JH, Mannis MJ, Holland EJ, ads. Cornea, vol. 2. St. Louis, MO; 1997; 759-772.
  2. Perkins RE, Kundsin RB, Abrahamsen I, Leibowitz HM. J Clin Microbiol 1975; 1:147.
  3. Baum JL. In Tassman W, Jaeger E, eds. Duane’s Foundations of Clinical Ophthalmology. 1998 (in press).
  4. Haimovici T, Roussel TJ. Am J Ophthalmol 1989; 107:511-514.
  5. Centers for Diseases Control and Prevention. 1993 MMWR 42 (Suppl RR-14):47.
  6. Issenberg SJ, Apt L, Wood M. N Eng J Med 1995; 332:562.
  7. Brook I, Pettit TH, Martin WJ, Feingold SM. Ann Ophthalmol 1979; 11:389.
  8. Burns RP, Rhodes DH Jr. Arch Ophthalmol 1961; 65:517.
  9. Hwang DG, Biswell R, Holsdaw DS et al. Ophthalmology 1995; 102(9a):101.
  10. Brazilian Purpuric Study Group. Lancet 1987; 2:758.
  11. Mannis MJ. In Tasman W, Jaeger EA, eds. Foundations of Clinical Ophthalmology. 1990 JB Lippincott pp1-7.
  12. Fraunfelder F, Bagby G, Kelly D. Am J Ophthalmol 1982; 93:356.
  13. Ooishi M, Miyao M. Ophthalmologica 1997; 211(suppl 1): 15-24.
  14. Knauf HP, Silvany R, Southern PM Jr, Risser RC, Wilson SE. Cornea 1996; 15(1): 66-71.

Последнее обновление: 20.02.2004

Источник www.antibiotic.ru

  • Выделение слизи из глаз
  • Гной в глазах
  • Жжение в глазах
  • Корки на веках
  • Отек глаз
  • Ощущение инородного тела в глазу
  • Ощущение песка в глазах
  • Покраснение глаз

Бактериальный конъюнктивит – довольно распространённый воспалительный недуг конъюнктивы, которые более часто поражает детей. Провоцируют его развитие множественные патогенные бактерии. При попадании их в конъюнктивальный мешок, появляются характерные для болезни симптомы – из глаз сочится экссудат, конъюнктива гиперемирована, отмечается слезотечение. Часто бактериальный конъюнктивит сочетается с синдромом «сухого глаза», что может значительно отягощать имеющуюся клиническую картину.

Если появились первые симптомы, указывающие на то, что у взрослого или ребёнка развивается острый бактериальный конъюнктивит, следует незамедлительно обратиться к квалифицированному специалисту. Лечение данной болезни подразумевает использование антибактериальных лекарств (в виде капель и мазей), а также при необходимости использование системных антимикробных препаратов (в особо тяжёлых клинических ситуациях).

Причины

Заражение бактериальным конъюнктивитом происходит чаще всего через прямой контакт здорового человека с инфицированным секретом. Недуг вызывают следующие патогенные микроорганизмы:

  • Haemophilus sp.;
  • Staphylococcus aureus;
  • Neisseria gonorrhoeae;
  • Streptococcus pneumoniae;
  • Chlamydia trachomatis.

Новорождённый ребёнок может быть инфицирован во время прохождения по родовым путям заражённой матери. В этом случае клиницисты говорят о развитии офтальмии новорождённых. Недуг встречается у 20–40% детей, которые прошли через инфицированные родовые пути. У ребёнка патология протекает более тяжело, чем у взрослого пациента.

Симптомы

Бактериальный конъюнктивит у детей и взрослых имеет такие симптомы:

  • конъюнктива глаза гиперемирована. Как правило, данный симптом появляется резко, иногда на фоне полного здоровья;
  • пациент отмечает присутствие инородного тела в глазу (чувство песка);
  • жжение;
  • появляется экссудат.

Если ребёнок или взрослый пробуждается ото сна, веки чаще всего склеиваются выделяющимся экссудатом и их очень трудно открыть. Чаще всего воспалительный процесс поражает два глаза, но не всегда воспаление происходит единовременно.

На веках отмечается корка, они сильно отекают. Если недуг поразил ребёнка, то он становится беспокойным, плачет, пытается потереть воспалённые глаза руками. Но этого ни в коем случае нельзя допускать, так как своими действиями ребёнок может только усугубить течение недуга.

На первых порах развития патологии отделяемое из глаза преимущественно водянистое. Но постепенно ситуация ухудшается и экссудат приобретает слизисто-гнойный характер. Обычно это отмечается через день после появления первых симптомов. При более тщательном осмотре поражённого глаза можно заметить скопившуюся слизь в виде нитей.

Гиперемия довольно выражена. Тарзальная конъюнктива патологически изменяется при визуальном осмотре, отмечается её покраснение, структура становится бархатистой. В большинстве клинических ситуаций встречается поверхностная эпителиопатия. Но она не представляет опасности для здоровья или жизни взрослого и ребёнка.

Отекает и краснеет конъюнктива век и глазного яблока. Но чаще всего при этом не наблюдается увеличение предушных лимфатических узлов, петехиальных субконъюнктивальных кровоизлияний, хемоза.

Если причиной развития данной формы недуга стала гонококковая инфекция, то у взрослого или ребёнка первые симптомы прогрессирования патологии отмечаются уже через 12–24 часа после заражения. Отёк глаз становится все более выраженным, появляется гнойный экссудат. При отсутствии адекватного лечения развиваются следующие осложнения:

  • перфорация;
  • изъязвление роговицы;
  • слепота.

Офтальмия у новорождённых детей, спровоцированная заражением гонококковой инфекцией, проявляется на 2–5 день после родов. Если же данный недуг спровоцировала хламидия, то первые признаки патологии можно отметить через 5–14 дней. Поражены сразу оба глаза, имеется выраженный сосочковый конъюнктивит с сильным отёком, а также слизисто-гнойным экссудатом.

Диагностика

Важно при первых признаках патологии у взрослого или ребёнка незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для проведения диагностики и назначения корректного курса лечения. В обязательном порядке необходимо сделать мазки и бактериальные посевы, особенно если симптомы патологии выражены ярко. В дальнейшем их исследуют микроскопическим методом и окрашивают по Граму и Гимзе (для идентификации микроорганизмов, которые стали причиной прогрессирования воспаления).

Врач сможет назначить корректное лечение только после оценки результатов анализов и выявления микроорганизма, который спровоцировал недуг.

Лечение

Бактериальный конъюнктивит клиницисты считают довольно контагиозным недугом. Поэтому в обязательном порядке выполняются все мероприятия, которые не допустят распространения инфекции.

Если у врача нет подозрений, что недуг был вызван хламидийной или же гонококковой инфекцией, то в таком случае он может назначить на протяжении недели пользоваться каплями 0,5% моксифлоксацина. Ими нужно закапывать глаза три раза в день. Также можно применять капли с фторхинолоном. Если во время применения капель не было заметно никаких улучшений, то это говорит о том, что у человека прогрессирует аллергический или вирусный тип конъюнктивита. Или же бактерии имеют резистентность к такому лечению. В таком случае новый план лечения будет назначен только после того, как будет проведено исследование на чувствительность к антимикробным препаратам, а также посев.

В случае гонококковой инфекции одних только капель будет недостаточно для лечения. Врачи прибегают к применению системных антимикробных препаратов, таких как ципрофлоксацин и цефтриаксон. В качестве местной терапии назначаются капли и мазь с гентамицином. Если речь идёт о лечении гонококковой инфекции у взрослого человека, то в таком случае обязательно нужно пролечить и его полового партнёра.

Офтальмия у новорождённого ребёнка предотвращается применением капель нитрата серебра. Если же не удалось таким образом излечить инфекцию, то клиницисты прибегают к системной терапии. Препарат выбора – цефтриаксон.

Простой бактериальный конъюнктивит проходит через две недели даже без соответствующего специфического лечения. Но это не говорит о том, что лечить его не нужно. Терапия должна присутствовать обязательно, иначе острая форма патологии переродится в хроническую.

Перед началом лечения болезни нужно полностью очистить веки пациента от отделяемого. Это очень важный момент, который нельзя упускать. Далее, до полного выздоровления нужно применять антимикробные капли и мази. Мазь, как правило, закладывается в веко на ночь, а каплями пациент должен пользоваться на протяжении всего дня.

В случае назначения правильного лечения (антибиотики в виде капель или инъекций), прогноз недуга благоприятный. Полное выздоровление наступает через две недели. В случае перехода острой формы в хроническую, необходимо будет продолжить лечение сопутствующего недуга – системной инфекции, блефароконъюнктивита, синдрома «сухого глаза».

Источник simptomer.ru

Это заболевание развивается на фоне поражения глаз различными видами бактерий. Патогенные микроорганизмы проникают в конъюнктиву – эпителиальную ткань, которая защищает органы зрения от негативных внешних факторов. При попадании микробов на слизистую начинают развиваться воспалительные процессы. Конъюнктивит бактериальной формы отличается стремительным прогрессированием, поэтому требует своевременной диагностики и лечения.

Что такое бактериальный конъюнктивит

Заболевание представляет собой бактериальное воспаление конъюнктивы – слизистой оболочки глаз, устилающей внутреннюю поверхность века. В норме вырабатываемая слезная жидкость защищает органы зрения от патогенной микрофлоры, но при ослаблении иммунитета полноценная работа такого барьера нарушается. В результате размножения бактерий и развивается конъюнктивит. Заболеванию подвержены как взрослые, так и дети. У новорожденных конъюнктивит возникает при прохождении через инфицированный гонококками или хламидиями родовой канал.

Причины

Общей причиной развития инфекции является поражение конъюнктивы бактериями. Конъюнктивит вызывает прямой контакт здорового человека с инфицированным секретом следующих микроорганизмов:

  • пневмококк – Streptococcus pneumoniae;
  • кишечная палочка – Escherichia coli;
  • синегнойная палочка – Pseudomonas aeruginosa;
  • гемофильная палочка – Haemophilus influenzae;
  • золотистый стафилококк – Staphylococcus aureus;
  • гонококк – Neisseria gonorrhoeae.

Бактериальное воспаление конъюнктивы может вызвать поражение органов зрения сразу несколькими возбудителями, включая вирусные и грибковые. Это значительно осложняет течение заболевания. Патогенные микроорганизмы в некотором количестве всегда присутствуют на слизистой глаза. Они активизируются при следующих факторах:

  • частые стрессы;
  • тонзиллит, синусит, отит и другие заболевания ЛОР-органов;
  • сопутствующие патологии органов зрения, такие как синдром сухого глаза, блефарит и проблемы со слезными каналами;
  • ослабление иммунитета;
  • сильное переохлаждение;
  • состояние после перенесенных вирусных инфекций;
  • многоформная эритема.

Симптомы бактериального конъюнктивита

Признаки конъюнктивита различаются в зависимости от характера его течения, но существуют и общие симптомы этого заболевания. Инкубационный период короткий, поэтому недуг проявляется спустя 1-2 дня после попадания на конъюнктиву инфекционного агента. Вне зависимости от вида патологии человек ощущает следующие симптомы:

  • гиперемия слизистой глаза;
  • сухость и отёк конъюнктивы;
  • обильное слезотечение;
  • ощущение присутствия в глазу инородного тела;
  • точечные геморрагии;
  • раздражение слизистой глаза;
  • вязкое, мутное слизисто-гнойное отделяемое серого, зеленоватого или желтого оттенка из конъюнктивальной полости;
  • светобоязнь;
  • сухость кожи вокруг глаз;
  • отечность век.

Острый

Признаки острой формы конъюнктивита появляются очень быстро, но не как при молниеносном течении. Пациенты отмечают субфебрилитет – постоянное повышение температуры тела от 37,1 до 38 градусов. Такое состояние может сохраняться на протяжении от 2 недель до нескольких месяцев. Острый бактериальный конъюнктивит вызывает еще ряд симптомов:

  • головная боль;
  • бессонница;
  • поражения респираторного тракта;
  • обильное выделение гнойного экссудата из глаз;
  • рубцы на конъюнктиве – при тяжелом конъюнктивите (трахоме или гонобленнорее).

Хронический

Высокий риск хронитизации имеет стафилококковый конъюнктивит. На фоне такой патологии часто развиваются блефариты. Хронический конъюнктивит можно заподозрить, если симптомы заболевания не проходят в течение 3 и более недель. Признаки при этом не так ярко выражены, как при острой форме. Пациенты имеют жалобы на:

  • легкое покраснение век;
  • постоянный зуд и жжение;
  • быстрая усталость и боль в глазах;
  • светобоязнь;
  • слезотечение;
  • геморрагии в стекловидное тело;
  • раздражение слизистой оболочки органов зрения;
  • отек и гиперемия век;
  • абсцессы или флегмоны при прогрессировании воспаления;
  • снижение остроты зрения – в случае вовлечении в процесс роговицы.

Лечение бактериального конъюнктивита

Для назначения адекватного лечения требуется правильная диагностика заболевания. Конъюнктивит бактериальной формы обнаруживают при помощи:

  1. Биомикроскопии переднего отрезка глаза. Это исследование выявляет мельчайшие изменения в глазных яблоках, наличие на их поверхности мелких инородных предметов. Еще биомикроскопия определяет глубину расположения воспаления.
  2. Бактериологического исследования гнойного экссудата. Для этой процедуры при помощи стерильной петли берут мазок с конъюнктивы. Результат можно получить спустя 6-7 дней. На конъюнктивит бактериальной формы будет указывать патогенная микрофлора, обнаруженная в мазке.

Последнее исследование необходимо и для выявления чувствительности возбудителя к определенным антибиотикам. Лечение заболевания начинается с тщательного соблюдения правил личной гигиены:

  • к глазам нельзя прикасаться руками;
  • умываться необходимо несколько раз в день;
  • использовать только собственные чистые полотенца;
  • проводить дезинфекцию помещений, соблюдать чистоту рук;
  • ежедневно протирать веки и струйно промывать конъюнктивальный мешок антисептическими растворами.

Для каждого глаза используются отдельные ватные тампоны, поскольку симптомы иногда имеют разную выраженность. После очищения век и конъюнктивальной полости проводят инстилляции антибактериальных глазных капель. Их основой могут выступать:

На ночь за века закладывают уже антибактериальную мазь. Если слишком выражены аллергические и воспалительные признаки, то в терапию включают антигистаминные и противовоспалительные капли. Лечение продолжают на протяжении 10-23 дней до полного и стойкого исчезновения признаков заболевания. После этого врачи рекомендуют сделать повторное бактериологическое исследование, чтобы проконтролировать содержимое конъюнктивальной полости.

У детей

Конъюнктивит бактериальной формы в детском возрасте является серьезным заболеванием. Из-за неправильного лечения оно легко принимает хроническую форму и вызывает осложнения. По этой причине при появлении первых признаков такого конъюнктивита необходимо сразу обратиться к врачу. На основе обследований он сможет подтвердить диагноз и назначить адекватную терапию Лечение бактериального конъюнктивита у детей предполагает следующие мероприятия:

  1. Промывание глаз раствором Фурацилина. На 100 мл воды берут 1 предварительно измельченную таблетку. Жидкость кипятят до полного растворения лекарства. После остывания в раствор погружают ватный тампон, который и протирают глаза ребенку в направлении от виска к носу. Промывать нужно оба глаза, даже если воспаление затрагивает один из них.
  2. Использование глазных капель. Детям разрешено использовать Витабакт, Сульфацил натрия, Левомицетин, Фуциталмик, Нормакс. Для закапывания нужно применять пипетку с закругленными краями. Перед процедурой флакон держат в руке, чтобы капли немного согрелись. Ребенка нужно уложить на плоскую поверхность. Если он зажмуривает глаза, то для закапывания необходимо слегка растянуть веки – лекарство само распределится, когда веки откроются.
  3. Закладывание мазей с антибиотиком, например, Тетрациклиновой или Эритромициновой. Для этого нижнее веко слегка оттягивают и туда кладут небольшую полоску лекарства.

У новорожденных патология протекает в форме гонобленнореи – острого конъюнктивита, который опасен для маленьких детей. Для лечения заболевания рекомендуют использовать капли нитрата серебра или эритромицина. Если ими не удается справиться с инфекцией, то требуется системная терапия. Новорожденным назначают антибиотик Цефтриаксон по 25-50 мг/кг внутримышечно или внутривенно. Инъекцию делают 1 раз в день на протяжении недели. При поражении ребенка хламидиями врач прописывает Эритромицин по 12,5 мг/кг до 4 раз в сутки в течение 14 дней.

У взрослых

Бактериальный конъюнктивит у взрослых лечат по тем же принципам, что и у детей. Глаза необходимо ежедневно промывать с антисептическими растворами, например, Фурацилиновым. После этого в них закапывают капли с антибактериальной активностью. На ночь под нижнее веко закладывается мазь: Гентамициновая, Тетрациклиновая или Эритромициновая. На время лечения больного необходимо изолировать, чтобы не заразились другие члены семьи.

Антибиотики при конъюнктивите

Для лечения конъюнктивита используются как местные, так и системные антибактериальные препараты. Наружно применяются капли и мази. Они эффективны, потому как действуют непосредственно в области воспаления. Если местные антибиотики не приносят положительного эффекта, то пациенту назначают таблетки. В целом против конъюнктивита бактериальной формы используют:

  • бактерицидные мази – Тетрациклиновую, Гентамициновую, Эритромициновую;
  • капли с антибиотиком – Гентамицин, Фрамицетин, Моксифлоксацин;
  • фторхинолоны в виде таблеток – Ломефлоксацин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин.

У капель и мазей низкая абсорбционная активность, поэтому они действуют только на поверхности конъюнктивальной оболочки. Препараты убивают микробов, но не всасываются в системный кровоток. Когда местная терапия не справляется с заболеванием, к лечению подключают антибиотики в виде таблеток. Бактериальный конъюнктивит часто лечится средствами из следующего списка:

  1. Эритромициновая мазь. Содержит антибиотик эритромицин, относящийся к группе макролидов. Мазь показана для местного лечения при инфекционно-воспалительных заболеваниях органов зрения. Ее закладывают за нижнее веко по 0,2-0,3 г до 4-5 раз на протяжении дня. После применения возможны аллергия, кандидоз, тахикардия, зуд и покраснения. Мазь противопоказана при желтухе в анамнезе, высоком уровне чувствительности к макролидам, нарушениях функции печени. Плюс медикамента – низкая всасываемость в кровь.
  2. Капли Гентамицин. Содержат одноименное действующее вещество, проявляющее широкий спектр антибактериальной активности. Эти капли от бактериального конъюнктивита у взрослых дополнительно применяются для лечения кератита, дакриоцистита, мейбомита, блефарита, блефароконъюнктивита. Гентамицин закапывают по 1-2 капли 3-4 раза в день в конъюнктивальный мешок. После процедуры возможны боль, жжение, слезотечение, светобоязнь. Капли противопоказаны при нарушениях функции почек, неврите слухового нерва. Плюс препарата в отсутствии системного действия на организм.
  3. Таблетки Ципрофлоксацин. Их активным компонентом является одноименное вещество. Показанием к применению в офтальмологии является лечения поверхностных бактериальных инфекций органов зрения. Дозировку и длительность лечения назначает только врач. Побочные эффекты и противопоказания представлены большим списком, поэтому их стоит уточнить в инструкции к препарату. Плюс препарата – повышенная бактерицидная активность.

Осложнения бактериального конъюнктивита

Если пациент вовремя прошел курс лечения антибиотиками, то бактериальная инфекция полностью проходит. Когда надлежащая терапия не была проведена, возможно развитие ряда серьезных осложнений, таких как:

  1. Бактериальный кератит. Представляет собой инфекционное заболевание роговой оболочки.
  2. Помутнение роговицы. При этой патологии наблюдается затуманивание зрения. Человеку сложно становится сложно различать детали на расстоянии или вблизи.
  3. Язвенный кератит. Иначе называется язвой роговицы. Заболевание опасно, потому как без лечения приводит к слепоте.
  4. Орбитальный целлюлит. Это заболевание угрожает жизни пациента. Патология вызывает воспаление глазных тканей позади орбитальной оболочки.

Видео

Источник sovets.net

Комментировать
0
45 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Adblock detector