Цефтриаксон после еды или до еды или после

СОДЕРЖАНИЕ
0
46 просмотров
01 июня 2019

Инструкция по применению "Цефтриаксона" при пневмонии и других болезнях указывает, что его бактерицидный эффект достигается путем угнетения синтеза бактериальных клеточных стенок (грамотрицательных аэробных и анаэробных, грамположительных аэробных микроорганизмов). В лабораторных условиях установлена активность в отношении большей части штаммов нижеперечисленных микроорганизмов:

  • цитробактер фреунди;
  • провиденции;
  • сальмонелла;
  • стрептококки;
  • шигелла;
  • род Бактероиды и других.

Согласно инструкции по применению "Цефтриаксона", стафилококки, стойкие к метициллину, нечувствительны к препарату, как и к прочим цефалоспоринам. К данному антибиотику проявляют устойчивость и стрептококки гр. D, а также энтерококки (в том числе E. faecalis).

Фармакокинетика препарата

"Цефтриаксон" при внутримышечном введении быстро и в полном объеме всасывается в кровь, хорошо проникая в ткани, органы и жидкости тела. В случае менингеальной инфекции эффективно поступает в спинномозговую жидкость. Биологическая доступность препарата при внутримышечных инъекциях – 100%. У взрослых людей за 2 суток 50-60 % "Цефтриаксона" в неизменном состоянии выводится мочевыделительной системой, около 40-50 % идет в кишечник в составе желчи, где преобразуется в неактивный продукт обмена. У новорожденных с мочой выводится примерно 70 % вещества.

Форма выпуска

Выпускают в виде порошка для разведения растворов, которые вводят внутривенным (струйно или капельно) и внутримышечным способом в различных дозах: 0,5 грамма; 1 грамм; 2 грамма. "Цефтриаксон" в таблетках не выпускается.

Показания к применению

Инфицирование чувствительными к цефалоспоринам бактериями. Ниже приведен список показаний "Цефтриаксона":

  • инфекции ЖКТ, желчных протоков, перитонит, острый гнойный холецистит;
  • воспаления органов дыхания (пневмония, абсцесс легких, гнойный плеврит и т.д.);
  • инфекционные поражения костной системы и суставов;
  • поражение кожного слоя и мягких тканей;
  • гнойные раны и ожоги;
  • эндокардит;
  • менингит;
  • воспаление мочевыводящих путей (например, пиелонефрит);
  • сепсис;
  • сальмонеллез и носительство сальмонелл;
  • брюшной тиф;
  • клещевой боррелиоз (болезнь Лайма);
  • сифилис;
  • шанкроид;
  • гонорея;
  • инфекционные заболевания у пациентов с ослабленной иммунной защитой;
  • профилактика послеоперационных бактериальных осложнений.

Это только небольшой список того, от чего помогает "Цефтриаксон". Средство обладает широким спектром действия и применяется при многих заболеваниях.

Противопоказания

В основном, лекарственное средство переносится организмом достаточно хорошо. При его введении с побочными эффектами больные встречаются достаточно редко. Но все равно возникают такие ситуации, при которых использовать лекарственное средство не следует, так как можно причинить организму вред. Применять медпрепарат категорично запрещается при гиперчувствительности к одному из его ингредиентов. Значимым противопоказанием станут тяжелые состояния при заболеваниях почек и печени. Лекарственное средство не назначается в первом триместре женщинам в положении. Не вводится раствор "Цефтриаксон" во время кормления грудью, так как он концентрируется в молоке, что может оказать влияние на состояние ребенка. С повышенной осторожностью лекарственное средство вводится детям, больным желтушкой новорожденных, пациентам с заболеваниями кишечного тракта, включая энтерит и колит.

Побочные эффекты

Инструкция по применению "Цефтриаксон" гласит, что при использовании вещества как внутривенно, так и внутримышечно лечебное средство способно активизировать побочные проявления. Пищеварительная система может дать ответ на поступление средства. После введения препарата кожные покровы могут и склеры приобрести желтоватый оттенок.

Больные сталкиваются с воспалением в толстом кишечнике. Дети жалуются на расстройство или колит. Зачастую пациенты после применения препарата замечают аллергические проявления: отечность, раздражение, покраснения, крапивницу, высыпания.

Встречаются сывороточная болезнь и анафилактический шок. При введении медицинского препарата внутривенно либо местно может увеличиться температура, проявиться лихорадочное состояние, сопровождаемое ознобом, спутанностью сознания, возбужденностью. В почках может интенсивно образовываться песок, в крови увеличиваться содержание эозинофилов.

В период применения вещества внутривенно либо внутримышечно запрещено употреблять спиртное, так как этанол способен спровоцировать мощные спазмы в кишечном тракте, привести к стремительному падению артериального давления.

Сколько дней колоть "Цефтриаксон" при пневмонии и других болезнях?

Пациентам старше 12 лет назначают дозировку 1-2 г/сутки или 0,5-1 г каждые двенадцать часов. Максимум в сутки принимают до 4 г лекарства. Детям с весом 50 и более килограммов применяется взрослая дозировка.

Новорожденным (до двух недель) допускается "Цефтриаксон" в дозировке 0,02-0,05 г/кг веса в сутки. Доза для грудничков и детей младше 12 лет составляет 0,02 — 0,08 г/кг веса в сутки.

Продолжительность проведения терапевтического курса определяют, учитывая характер течения и степень тяжести болезни. Например, при бактериальном менингите грудничкам и детям младшего возраста прописывают 0,1 г/кг разово в сутки. Максимум 4 г в сутки. В зависимости от возбудителя заболевания рассчитывается длительность терапии: от 4 дней при менингеальной инфекции, спровоцированной грамотрицательными диплококками, до 10-14 дней при заражении энтеробактериями.

Детям прописывают "Цефтриаксон" в дозировке 1 раз в сутки 0,05-0,75 г/кг веса, либо половину данной дозы раз в 12 часов, но не больше 2 г/сутки. При прочих формах инфицирования детям назначается 0,03 г/кг через каждые 12 ч, аналогично доза не должна превысить 2 г в сутки. В случае среднего отита лекарство вводится внутримышечно по 0,05 г/кг веса, но не более 1000 мг в общей сложности.

При нарушениях в работе почек изменение дозировки потребуется исключительно в случае терминальной почечной недостаточности (клиренс креатинина ниже 0,01 мл/мин) согласно инструкции по применению. Курс "Цефтриаксон" будет следующий: суточный объем не должен превысить 2 г.

"Цефтриаксон" при гонорее 0,25 г назначают однократно внутримышечно. В качестве профилактики послеоперационных бактериальных осложнений назначается доза 1-2 г (с учетом уровня риска бактериального заражения) однократно перед хирургическим вмешательством за 30-90 мин. При оперировании толстого кишечника рекомендовано введение дополнительно вещества из группы 5-нитроимидазолов.

Правила разведения и применения "Цефтриаксона"

Многих интересует, как разводить уколы "Цефтриаксон". Таблеток не производят, хотя они были бы более удобны в применении. Препараты для инъекций разводят прямо перед уколом. Свежеприготовленный раствор "Цефтриаксон" при комнатной температуре сохраняет свои лечебные свойства до 6 часов.

Раствор "Цефтриаксона" с лидокаином для внутримышечных уколов: половина грамма лекарства на 2 мл лидокаина, а грамм — на 3.5 мл растворителя. Во втором случае эффект от применения препарата не меняется, но при введении будет больнее. Рекомендуют ставить в одну ягодицу не больше 1 грамма лекарства. "Цефтриаксон" с лидокаином является наиболее распространенным средством при вышеперечисленных заболеваниях.

Раствор "Цефтриаксона" для инъекций (внутривенно) готовиться в таких пропорциях: половина грамма препарата на 5 мл, а 1 грамм — на 10 мл специальной стерильной воды. Приготовленный раствор ставят в вену медленно: примерно за 2-4 минуты. То, сколько дней колоть "Цефтриаксон", и от чего помогает этот препарат, укажет доктор.

Растворы для внутривенных инфузий антибиотика готовятся таким образом: 2 г "Цефтриаксон" разбавить при помощи 40 мл одного из данных растворителей: 0.9%-ного раствора натрия хлорида, или 5%-ного левулозы, или 5-10%-ного глюкозы. Дозировка лекарства 0,05 г/кг веса и выше ставиться в вену при помощи капельницы на протяжении получаса.

Взаимодействие с иными средствами

Медпрепарат несовместим с противомикробными препаратами. При его использовании увеличивается влияние аминогликозидов. Антивоспалительные нестероидные медикаменты способны увеличить риск появления кровотечений. К патологиям функции почек могут привести нефротоксичные фармацевтические средства и диуретики.

Передозировка

При передозировке фармацевтического средства могут увеличиться побочные эффекты. Лечение базируется на симптоматичном излечении. При этом безрезультатными будут перитонеальный диализ и гемодиализ.

Особые указания

При продолжительной терапии необходимо время от времени контролировать состояние крови, плазмы, почек. В редких ситуациях в период проведения УЗИ желчного пузыря доктора фиксируют затемнения. Они пропадают мгновенно после отмены раствора. Использование антибиотика не прерывается, даже если заболевший начинает жаловаться на боли под ребрами, однако при этом непременно проводиться симптоматическое лечение.

Первая инъекция вещества с лидокаином проводится со всеми предосторожностями, так препарат провоцирует аллергию. Перед началом лечения лучше всего сделать пробу: немного вещества вводят в мышцу и наблюдают за состоянием пациента. В случае, если какие-либо проявления отрицательного характера отсутствуют, значит можно доводить лекарственное средство. Однако для этого используется другая ягодица.

"Роцефин"

Данное лекарство применяют при бактериальном воспалении: перитоните, заболеваниях ЖКТ, желчевыводящих путей, пневмонии, абсцессе легких, бронхите, заболевании костей и суставов, кожного покрова и мышц.

Профилактику "Роцефином" можно делать после операции. Его назначают людям с очень слабой иммунной системой.

"Цефотаксим"

"Цефотаксим" – цефалоспориновый антибиотик, предназначенный для введения парентеральным путем. Выпускается в форме порошка для инъекционных растворов. Действие осуществляется посредством угнетения синтеза мукопептида в стенках клеток микроорганизмов. Подавляет активность микроорганизмов, способных проявлять резистентность к другим антибиотикам. "Цефотаксим" — это аналог "Цефтриаксона". В инструкции по применению поданы такие показания:

  • инфекционные заболевания;
  • гонорея;
  • сепсис;
  • сальмонеллезы;
  • раны и ожоги, подвергшиеся инфицированию;
  • перитонит;
  • инфекции, вызванные иммунодефицитом.

"Цефазолин"

"Цефазолин" — это цефалоспориновый антибиотик. Краткая характеристика:

  • обладает бактерицидным действием;
  • взаимодействует с пенициллинсвязывающими белками;
  • активен в отношении микроорганизмов.

При применении препарата возможны различные побочные действия (кишечные расстройства, аллергические реакции, дисбактериоз).

  • инфекций мягких тканей;
  • эндокардит;
  • гонорея;
  • пневмонии;
  • остеомиелит;
  • сепсис и т. д.

В аптеках лекарство представлено в двух формах выпуска — порошок (1000 и 500 мг). В одной упаковке 1–50 флаконов.

"Азаран"

Порошок для изготовления раствора для введения в вену или мышцу от белого до белого с желтым оттенка. Воздействует антисептически, подавляя деление клеточной бактерицидной стенки.

Показания "Азаран" — аналога "Цефтриаксона":

  • перитонит;
  • тазовые инфекции;
  • костные и суставные инфекции;
  • инфекции мочевыделительной системы;
  • заражение крови;
  • бактериальный менингит.

"Азаран" применяется также при других инфекционных заболеваниях. Противопоказаниями являются индивидуальная непереносимость ферментов препарата, болезни печени, почек.

"Амоксиклав"

"Амоксиклав" – препарат категории антибиотиков широкого действия. Активные вещества: клавулановая кислота, способствующая подавлению множества b-лактамаз, амоксициллин и пенициллин. Такая комбинация активных веществ "Амоксиклава" позволяет достигнуть высокой бактерицидной активности препарата. Клавулановая кислота препятствует деградации ферментов амоксициллина под влиянием b-лактамаз. За счет чего оказывается бактерицидное воздействие на широкий спектр штаммов, даже имеющих сопротивляемость к антибиотикам в результате образования b-лактамаз. Показанием "Цефтриаксон" аналога является терапия инфекционно-воспалительных заболеваний:

  • кожных покровов;
  • женской половой системы;
  • мочевыводящей системы;
  • костей и суставов;
  • желчных путей;
  • дыхательных путей (хронические и острые формы отита, синусита, тонзиллита и фарингита)

Для взрослых – 375 мг (1 таблетка) трижды в сутки. При сложном течении заболевания дозировка может быть повышена до 625 мг трижды в сутки.

"Цефалексин"

В одной капсуле содержится активное вещество: 250 г цефалексина. Дополнительные вещества:

  • эфир целлюлозы и метадона;
  • соль кальция и стеариновой кислоты;
  • картофельный крахмал.

Твердые на ощупь капсулы желтого цвета желатинового состава. В капсуле находится порошок с гранулами бело-желтого цвета, имеет резкий запах. Иногда данный препарат можно встретить в плотных капсульных столбиках или в форме таблеток. Препарат очень хрупок и при давлении может рассыпаться.

В главной упаковке находится 10 капсул (таблеток) и 3 контурные упаковки с бумажной инструкцией по применению. А в упаковки для стационаров помещают контурные коробки — 150 штук и соответствующее количество бумажных инструкций по применению. Все помещают в большую картонную коробку.

"Амоксициллин"

"Амоксициллин" – аналог "Цефтриаксон". Это лекарственное средство, бактерицидного действия. Применяется в отношении большинства бактерий, кроме анаэробных микроорганизмов. Антибиотик проникает без проблем во все органы и ткани. Применяется при лечении заболеваний, вызванных чувствительной бактериальной микрофлорой.

"Амоксициллин" изготавливается в форме таблеток, капсул. Прием до или после еды по 0,5 г трижды в день. Пациентам от 5 до 10 лет дается таблетка (250 мг) трехкратно в сутки. Детям дошкольного возраста дается доза 125 мг. Не достигшим двухлетнего возраста рассчитывают дозу 20 мг на килограмм веса. Курс лечения около недели в зависимости от тяжести болезни. При гонорее назначается дозировка 3 г один раз.

Источник fb.ru

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Цефтриаксон. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Цефтриаксона в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Цефтриаксона при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения инфекционных заболеваний бактериальной природы (перитонит, сепсис, пневмония, пиелонефрит и другие) у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Расскажем, как разводить Цефтриаксон лидокаином и водой для инъекций.

Цефтриаксон — цефалоспориновый антибиотик 3 поколения широкого спектра действия. Действует бактерицидно, угнетая синтез клеточной стенки микроорганизмов. Устойчив в отношении бета-лактамаз большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Активен в отношении грамположительных аэробных бактерий, грамотрицательных аэробных бактерий и анаэробных бактерий.

Обладает активностью in vitro в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов, хотя клиническое значение этого неизвестно: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (в т.ч. Providencia rettgeri), Salmonella spp. (в т.ч. Salmonella typhi), Shigella spp., Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus.

Метициллин-устойчивые стафилококки устойчивы и к цефалоспоринам, в т.ч. к цефтриаксону. Многие штаммы стрептококков группы D и энтерококков (в т.ч. Enterococcus faecalis) также устойчивы к цефтриаксону.

Фармакокинетика

После в/м введения цефтриаксон быстро и полностью всасывается в системный кровоток. Хорошо проникает в ткани и жидкие среды организма: дыхательные пути, кости, суставы, мочевыводящий тракт, кожу, подкожную клетчатку и органы брюшной полости. При воспалении менингеальных оболочек хорошо проникает в спинномозговую жидкость. Биодоступность цефтриаксона при в/м введении составляет 100%. У взрослых пациентов течение 48 ч 50-60% препарата выводится почками в неизмененном виде, 40-50% экскретируется с желчью в кишечник, где биотрансформируется в неактивный метаболит.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У новорожденных детей почками выводится около 70% препарата.

Показания

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами:

  • инфекции органов брюшной полости (перитонит, воспалительные заболевания ЖКТ, желчевыводящих путей, в т.ч. холангит, эмпиема желчного пузыря);
  • заболевания верхних и нижних отделов дыхательных путей (в т.ч. пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры);
  • инфекции костей и суставов;
  • инфекции кожи и мягких тканей;
  • инфекции мочевыводящих путей (в т.ч. пиелонефрит);
  • бактериальный менингит;
  • эндокардит;
  • сепсис;
  • гонорея;
  • сифилис;
  • мягкий шанкр;
  • болезнь Лайма (боррелиоз);
  • брюшной тиф;
  • сальмонеллез и сальмонеллоносительство;
  • инфицированные раны и ожоги.

Профилактика послеоперационной инфекции.

Инфекционные заболевания у лиц с ослабленным иммунитетом.

Формы выпуска

Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного использования 0,5 г, 1г, 2г.

Инструкция по применению и дозировка

Препарат вводят в/м и в/в (струйно или капельно).

Для взрослых и детей старше 12 лет доза составляет 1-2 г 1 раз в сутки или по 0.5-1 г каждые 12 ч. Максимальная суточная доза — 4 г.

Для новорожденных (до возраста 2 недели) доза составляет 20-50 мг/кг в сутки

Для грудных детей и детей до 12 лет суточная доза составляет 20-80 мг/кг. У детей c массой тела 50 кг и более применяют дозы для взрослых.

Дозу более 50 мг/кг массы тела необходимо назначать в виде в/в инфузии в течение 30 мин. Длительность курса лечения зависит от характера и тяжести заболевания.

При бактериальном менингите у грудных детей и детей младшего возраста доза составляет 100 мг/кг 1 раз в сутки Максимальная суточная доза — 4 г. Продолжительность терапии зависит от вида возбудителя и может составлять от 4 дней при менингите, вызванном Neisseria meningitidis, до 10-14 дней при менингите, вызванном чувствительными штаммами Enterobacteriaceae.

Для лечения гонореи доза составляет 250 мг в/м, однократно.

Для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений вводят однократно в дозе 1-2 г (в зависимости от степени опасности инфицирования) за 30-90 мин до начала операции. При операциях на толстой и прямой кишке рекомендуется дополнительное введение препарата из группы 5-нитроимидазолов.

Детям при инфекции кожи и мягких тканей препарат назначают в суточной дозе 50-75 мг/кг массы тела 1 раз/ или 25-37.5 мг/кг каждые 12 ч, но не более 2 г в сутки. При тяжелых инфекциях другой локализации — в дозе 25-37.5 мг/кг каждые 12 ч, но не более 2 г в сутки.

При среднем отите препарат вводят в/м в дозе 50 мг/кг массы тела, но не более 1 г.

У пациентов с нарушениями функции почек коррекция дозы требуется только при почечной недостаточности тяжелой степени (КК менее 10 мл/мин), в этом случае суточная доза цефтриаксона не должна превышать 2 г.

Правила приготовления и введения инъекционных растворов (как разводить препарат)

Инъекционные растворы следует готовить непосредственно перед применением.

Для приготовления раствора для в/м инъекций 500 мг препарата растворяют в 2 мл, а 1 г препарата — в 3.5 мл 1% раствора лидокаина. Рекомендуется вводить не более 1 г в одну ягодичную мышцу.

Осуществлять разведение для внутримышечного использования можно также с помощью воды для инъекций. Эффект тот же, только будет более болезненное введение.

Для приготовления раствора для в/в инъекций 500 мг препарата растворяют в 5 мл, а 1 г препарата — в 10 мл стерильной воды для инъекций. Инъекционный раствор вводят в/в медленно в течение 2-4 мин.

Для приготовления раствора для в/в инфузий 2 г препарата растворяют в 40 мл одного из следующих растворов, не содержащих кальций: 0.9% раствора натрия хлорида, 5-10% раствор декстрозы (глюкозы), 5% раствор левулозы. Препарат в дозе 50 мг/кг и более следует вводить в/в капельно, в течение 30 мин.

Свежеприготовленные растворы цефтриаксона физически и химически стабильны в течение 6 ч при комнатной температуре.

Побочное действие

  • головная боль, головокружение
  • олигурия, нарушение функции почек
  • глюкозурия
  • гематурия
  • гиперкреатининемия
  • повышение содержания мочевины
  • тошнота, рвота
  • нарушение вкуса
  • метеоризм
  • стоматит, глоссит
  • диарея
  • дисбактериоз
  • боль в животе
  • анемия, лейкопения, лейкоцитоз, лимфопения, нейтропения, гранулоцитопения, тромбоцитопения,
  • носовые кровотечения
  • крапивница, сыпь, зуд
  • анафилактический шок
  • бронхоспазм.

Местные реакции: при в/в введении — флебиты, болезненность по ходу вены; при в/м введении — болезненность в месте введения.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • повышенная чувствительность к другим цефалоспоринам, пенициллинам, карбапенемам.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода (в таком случае обычно не советуют применять препарат ввиду возможных осложнений течения беременности и нарушений плода). При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Особые указания

При применении препарата следует учитывать риск развития анафилактического шока и необходимость проведения соответствующей неотложной терапии.

При сочетании почечной недостаточности тяжелой степени и тяжелой печеночной недостаточности у пациентов, находящихся на гемодиализе, следует регулярно определять концентрацию препарата в плазме.

При длительном лечении необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, показатели функционального состояния печени и почек.

В редких случаях при УЗИ желчного пузыря отмечаются затемнения, которые исчезают после прекращения лечения. Даже если это явление сопровождается болями в правом подреберье, рекомендуется продолжение терапии Цефтриаксоном и проведение симптоматического лечения.

Пожилым и ослабленным пациентам может потребоваться назначение витамина К.

Во время лечения противопоказано употребление алкоголя, т.к. возможны дисульфирамоподобные эффекты (гиперемия лица, спазм в животе и в области желудка, тошнота, рвота, головная боль, снижение АД, тахикардия, одышка).

Лекарственное взаимодействие

Цефтриаксон и аминогликозиды обладают синергизмом в отношении многих грамотрицательных бактерий.

При совместном применении с НПВС и другими антиагрегантами повышается вероятность возникновения кровотечений.

При одновременном применении с "петлевыми" диуретиками и другими нефротоксичными препаратами возрастает риск нефротоксического действия.

Препарат несовместим с этанолом (алкоголем).

Фармацевтическое взаимодействие

Фармацевтически несовместим с растворами, содержащими другие антибиотики.

Аналоги лекарственного препарата Цефтриаксон

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Азаран;
  • Аксоне;
  • Бетаспорина;
  • Биотраксон;
  • Лендацин;
  • Лифаксон;
  • Лонгацеф;
  • Мегион;
  • Медаксон;
  • Мовигип;
  • Офрамакс;
  • Роцефин;
  • Стерицеф;
  • Терцеф;
  • Тороцеф;
  • Триаксон;
  • Форцеф;
  • Хизон;
  • Цефаксон;
  • Цефатрин;
  • Цефограм;
  • Цефсон;
  • Цефтриабол;
  • Цефтриаксон-АКОС;
  • Цефтриаксон-Виал;
  • Цефтриаксон-КМП;
  • Цефтриаксона натриевая соль;
  • Цефтриаксон Эльфа.

Как разводить Цефтриаксон (памятка)

Источник instrukciya-otzyvy.ru

Состав

Описание

Показания к применению

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами: инфекции органов брюшной полости (перитонит, воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, в т.ч. холангит, эмпиема желчного пузыря), заболевания верхних и нижних дыхательных путей (в т.ч. пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры), инфекции костей, суставов, кожи и мягких тканей, урогенитальной зоны (в т.ч. гонорея, пиелонефрит), бактериальный менингит и эндокардит, сепсис, инфицированные раны и ожоги, мягкий шанкр и сифилис, болезнь Лайма (боррелиоз), брюшной тиф, сальмонеллез и сальмонеллезное носительство.

Профилактика послеоперационных инфекций.

Инфекционные заболевания у лиц с ослабленным иммунитетом.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к др. цефалоспоринам, пенициллинам, карбапенемам), гипербилирубинемия у новорожденных, новорожденные, которым показано внутривенное введение растворов, содержащих кальций.

Недоношенные дети, почечная и/или печеночная недостаточность, язвенный колит, энтерит или колит, связанный с применением антибактериальных лекарственных средств, беременность, период лактации.

Способ применения и дозы

Вводят внутривенно (в/в) и внутримышечно (в/м). Взрослым и детям старше 12 лет начальная суточная доза составляет (в зависимости от типа и степени тяжести инфекции) 1 — 2 г 1 раз в сутки или 0,5 — 1,0 г каждые 12 ч (2 раза в сутки), суточная доза не должна превышать 4 г.

При неосложненной гонорее — внутримышечно однократно, 0,25 г.

Для профилактики послеоперационных осложнений — однократно, 1 -2 г (в зависимости от степени опасности заражения) за 30-90 мин до начала операции. При операциях на толстой и прямой кишке рекомендуют дополнительное введение лекарственного средства из группы 5-нитроимидазолов.

При среднем отите — внутримышечно, однократно, 50 мг/кг, не более 1 г.

Для новорожденных (до 2 нед) — 20 — 50 мг/кг/сут. Для грудных детей и детей до 12 лет суточная доза — 20 — 80 мг/кг. У детей с массой тела 50 кг и выше применяют дозы для взрослых.

При бактериальном менингите у грудных детей и детей младшего возраста — 100 мг/кг (но не более 4 г) 1 раз в сутки. Продолжительность лечения зависит от возбудителя и может составлять от 4 дней для Neisseria meningitidis до 10-14 дней для чувствительных штаммов Enterobacteriaceae.

Детям с инфекциями кожи и мягких тканей — в суточной дозе 50 — 75 мг/кг 1 раз в сутки или 25 — 37,5 мг/кг каждые 12 ч, не более 2 г/сут. При тяжелых инфекциях др. локализации — 25 — 37,5 мг/кг каждые 12 ч, не более 2 г/сут.

Пациентам с хронической почечной недостаточностью коррекция дозы требуется лишь при КК ниже 10 мл/мин. В этом случае суточная доза не должна превышать 2 г.

У пациентов с почечно-печеночной недостаточностью суточная доза не должна превышать 2 г без определения концентрации препарата в плазме крови.

Лечение цефтриаксоном должно продолжаться еще как минимум 2 дня после исчезновения симптомов и признаков инфекции. Курс лечения обычно составляет 4-14 дней; при осложненных инфекциях может потребоваться более продолжительное введение. Курс лечения при инфекциях, вызванных Streptococcus pyogenes, должен составлять не менее 10 дней.

Правила приготовления и введения растворов: следует использовать только свежеприготовленные растворы. Для внутримышечного введения 0,5 г лекарственного средства растворяют в 2 мл, а 1 г — в 3,5 мл 1 % раствора лидокаина. Рекомендуют вводить не более 1 г в одну ягодицу.

Для в/в инъекции 0,25 или 0,5 г растворяют в 5 мл, а 1 г-в10 мл воды для инъекций. Вводят в/в медленно (2 — 4 мин).

Для в/в инфузий растворяют 2 г в 40 мл раствора, не содержащего кальций (0,9 % раствор натрия хлорида, 5 — 10 % раствор декстрозы (глюкозы)). Дозы 50 мг/кг и более следует вводить в/в капельно, в течение 30 мин.

Побочное действие

Аллергические реакции: сыпь, зуд, жар или озноб.

Местные реакции: болезненность в месте введения.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение.

Со стороны мочевыделительной системы: олигурия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, нарушение вкуса, метеоризм, стоматит, глоссит, диарея, псевдомембранозный энтероколит; псевдо-холелитиаз желчного пузыря («sludge»-синдром), кандидамикоз и др. суперинфекции.

Со стороны органов кроветворения: анемия (в т.ч. гемолитическая), лейкопения, лейкоцитоз, лим-фопения, нейтропения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, тромбоцитоз, базофилия, гематурия; носовые кровотечения.

Лабораторные показатели: увеличение (уменьшение) протромбинового времени, повышение активности «печеночных» трансаминаз и щелочных фосфотаз, гипербилирубинемия, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, глюкозурия.

Прочие: повышенное потоотделение, "приливы" крови.

Передозировка

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Фармацевтически несовместим с амсакрином, ванкомицином, флуконазолом и аминогликозидами.

Бактериостатические антибиотики снижают бактерицидный эффект цефтриаксона.

In vitro был обнаружен антагонизм между хлорамфениколом и цефтриаксоном.

При одновременном применении нестероидных противоспалительных средств и других ингибиторов агрегации тромбоцитов увеличивается вероятность кровотечения.

Цефтриксон может снизить эффективность гормональной контрацепции. Во время лечения цефтриаксоном и в течение месяца после лечения следует применять дополнительно негормональные методы контрацепции.

При одновременном применении цефтриаксона в высоких дозах и сильнодействующих диуретиков (например, фуросемида) нарушений функции почек не наблюдалось.

Пробенецид не влияет на выведение цефтриаксона.

Фармацевтически несовместим с растворами, содержащими др. антибиотики.

Не допускается использование кальций-содержащих растворов (таких как раствор Рингера или Гартмана) для разведения цефтриаксона. Результат взаимодействия может привести к образованию нерастворимых соединений. Цефтриаксон и растворы для парентерального питания, содержащие кальций, не должны смешиваться или назначаться одновременно пациентам вне зависимости от возраста, в том числе с использованием различных систем для внутривенного введения.

Особенности применения

При сочетанной почечной и печеночной недостаточности, у больных, находящихся на гемодиализе, следует регулярно определять концентрацию лекарственного средства в плазме.

При длительном лечении необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, показатели функционального состояния печени и почек.

В редких случаях при ультразвуковом обследовании желчного пузыря отмечаются затемнения, которые исчезают после прекращения лечения. Даже если это явление сопровождается болями в правом подреберье, рекомендуют продолжение назначения антибиотика и проведение симптоматического лечения.

Применение этанола после введения цефтриаксона не сопровождается дисульфирамоподобной реакцией. Цефтриаксон не содержит N-метилтио-тетразольной группы, которая могла бы вызвать непереносимость этанола, что присуще некоторым другим цефалоспоринам.

При лечении цефтриаксоном могут отмечаться ложноположительные результаты пробы Кумбса, пробы на галактоземию, при определении глюкозы в моче (глюкозурию рекомендуется определять только ферментным методом).

Свежеприготовленные растворы цефтриаксона физически и химически стабильны в течение 6 ч при комнатной температуре.

Пожилым и ослабленным больным может потребоваться назначение витамина К.

Пациентам любой возрастной группы, детям в возрасте старше 28 дней цефтриаксон и кальцийсодержащие растворы могут вводиться последовательно с интервалом не менее 48 ч при условии тщательного промывания инфузионной магистрали катетера между введениями совместимым раствором.

Применение при беременности и в период лактации

Цефтриаксон проникает через плацентарный барьер. В экспериментальных исследованиях на животных не обнаружено тератогенных и эмбриотоксических эффектов цефтриаксона, но безопасность применения цефтриаксона у беременных женщин не установлена. Цефтриаксон может быть назначен во время беременности только по строгим показаниям.

В низких концентрациях цефтриаксон выделяется с грудным молоком. При его назначении в период лактации (грудного вскармливания) следует соблюдать осторожность.

Влияние на способность управления автомобилем и работу с движущимися механизмами

Цефтриаксон может вызвать головокружение, поэтому во время лечения следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и движущимися механизмами.

Источник apteka.103.by

Комментировать
0
46 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Adblock detector