Цефтриаксон при ревматизме

СОДЕРЖАНИЕ
0
40 просмотров
01 июня 2019

Вопрос: ревматизм?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

у меня появилась узловатая эритема и по анализам обнаружили ревматизм острой стадии,но пока еще начальной(нет осложнений на сердце).назначили колоть цефтриаксон,преднизалон,пить-азитромицин,найз,граммидин,мазь-кетонал.Раз в три недели-бициллин5.Нашла в интернете,что найз не совместим с цефтриаксоном.также другие антибиотики не должны приниматься совместно с цефтриаксоном.Но уже один день проколола его и бицеллин5.не буду пить найз,азитромицин и принимать граммидин.Правильно ли это?А самое главное,что я и так уже третий год страдаю жидким стулом и что мне делать,чтобы цефтриаксон не так сильно действовал на микрофлору жкт.Попила дубовую кору-очень хорошо успокоило.Можно ли ее пить постоянно?Можно ли также принимать что-нибудь вспомогательно для сердца,например аспоркам.

Принимая лечение выборочно по своему усмотрению не расчитывайте на терапевтический эффект, будьте готовы к развитию осложнений ревматизма. Ваши опасения о несовместимости препаратов необоснованны. Для профилактики дисбактериоза при употреблении антибиотиков рекомендовано использовать пробиотики (Линекс и т.п.). Кору дуба можно использовать как вспомогательное средство. В приеме Аспаркама на данный момент нет необходимости.

Источник www.tiensmed.ru

Сегодня термин «ревматизм» можно услышать в медицинском учреждении довольно редко. Чаще пациентам, страдающим суставными недугами, ставят диагноз «ревматоидный артрит». Что же такое ревматизм суставов, и есть ли какие-то различия между ревматизмом и ревматоидным артритом?

Сущность, причины и признаки

Что же такое ревматизм

Надо сразу сказать, что у обычных людей и у специалистов-медиков разные представления об этой болезни:

  • В народе ревматизм — это что-то наподобие радикулита, только не для спины, а для суставов, и им обычно называют любую суставную боль возрастного характера.
  • Доктора прошлых веков называли ревматизмом как деформирующие патологии (артрозы), так и воспалительные (артриты).
  • Сегодня ревматизм суставов отделяют в узкую группу заболеваний, отличающейся симптомами поражения не сколько твердых, сколько мягких соединительных оболочек, преимущественно сердечных.

Кардиотоксические симптомы объясняются наличием у β-гемолитического стрептококка особых ферментов, а также антигенных структур, аналогичных сердечным оболочкам. Это приводит иммунные антитела в замешательство, и они начинают без раздумья уничтожать и стрептококки, и ткани сердца

Немного истории

Одновременно два врача, независимо друг от друга, обнаружили способность ревматизма поражать сердце:

  • Французский военный врач Жан-Буйо
  • Русский профессор, доктор медицины Сокольский Г. И.

Поэтому во врачебных кругах можно услышать и другое название ревматизма — болезнь Сокольского-Буйо.

Разница между артритом и ревматизмом

  • Артрит подразделяется на многие разновидности и имеет конкретные наименования, в зависимости от своей широкой этиологии:
  • Травматический
  • Инфекционный
  • Дегенеративно-дистрофический
  • Подагрический
  • Ревматизм — более разноречивое, расплывчатое понятие, под которым сегодня более подразумевают некие характерные симптомы и признаки. В то же время сама этиология заболевания довольно узкая и в основном инфекционная.
  • Разделение на артрит и ревматизм делают порой тогда, когда нужно отделить поражение локомоторных (опорно-двигательных) функций от поражений мягких тканей:
    • если преобладает чисто суставная форма, заболевание относят к артриту
    • если висцеральная — к ревматизму
      • Но грань между обоими заболеваниями, если учитывать их сущность, практически неуловима и похожа больше на акцент:
      • И артрит, и ревматизм относятся к системным заболевания, затрагивающим как суставы, так и мягкие ткани, и, вдобавок ко всему, другие органы и кожу
    • Единственная существенная разница — это возраст больных:
      • Артрит может развиваться в любом возрасте у взрослых и детей
      • Ревматизм суставов бывает чаще всего у детей или подростков в диапазоне между 7 и 15 годами, поэтому возрастным, как ошибочно считают в народе, это заболевание не является
      • Ревматизм всегда вторичен

        Если артрит, например, дегенеративная его форма, может быть первичным заболеванием, то ревматизм всегда вторичен, то есть развивается спустя какое-то время после возникновения очага стрептококковой инфекции

        Из-за своей вторичности и бактериологической природы ревматизм можно отнести к реактивному или инфекционному артриту, с той лишь разницей, что инфекционный артрит:

        • может развиваться на почве не только стрептококковой, но и стафилококковой, гонококковой и другого рода инфекции
        • это болезнь не только детей, но и взрослых

        Причины ревматизма

        • Стрептококковой инфекцией, β-гемолитической, гр. А
        • Инфекционными очагами:
        • ангиной, хроническими тонзиллитом или фарингитом, скарлатиной
        • гнойной стоматологической инфекцией
      • Генетическими факторами
      • Имеет значение частота инфицирования одним и тем же возбудителем:

        Единичное заболевание редко приводит к ревматизму — иное дело, когда больной с пониженным иммунитетом не может вырваться из круга бесконечных и частых простуд

        Признаки и клинические симптомы ревматизма

        Главные признаки ревматизма — в поражении следующих систем и органов:

        • сердечно-сосудистой (ревмокардит)
        • дыхательной (ревмоплеврит)
        • сосудов головного мозга (ревмохорея)
        • кожи (ревмодерматит)

        Помимо этих синдромов, возможен также ревмополиартрит, для которого характерны признаки суставного поражения.

        Первые симптомы могут проявиться спустя одной — трех недель после перенесенной острой инфекции.

        • Почти всегда ревматизм сопровождается высокой температурой, из-за чего его во всем мире называют острой ревматической лихорадкой.
        • Для этой патологии свойственно поражение в основном крупных суставов — коленного, локтевого, голеностопного, плечевого , причем вначале может быть затронут один сустав, затем после выздоровления первого другой — и так ревматизм последовательно путешествует по всему телу.
        • Однако эти атаки обычно кратковременные и не длятся дольше двух недель, таким образом серьезно навредить именно суставам болезнь не успевает. А вот для сердца и других органов последствия более серьезны.

        Понятие «хронический ревматизм» сегодня почти не используется, так как при переходе в хроническую форму заболевание приобретает в основном суставную форму ревматоидного артрита.

        Признаки ревмокардита

        При ревмокардите поражаются прежде всего миокард и сердечные оболочки, а также сердечная мышца

        При этом наблюдаются такие признаки:

        • Тянущие или колющие сердечные боли
        • Фебрильная, свыше 38 °C, температура
        • Понижение аппетита, повышенные слабость и потливость
        • Пониженное давление
        • Тахикардия
        • Приглушенные тона сердца
        • Диастолические и систолические шумы
        • Гипертрофия (увеличение) сердца

        Клиническая картина ревмокардита

        • Легкая (латентная) форма:
        • Из-за поражений лишь отдельных участков сердечной мышцы кровообращение еще не нарушено, и внешние симптомы отсутствуют
      • Средняя форма:
        • Поражение сердечной мышцы прогрессирует
        • Наблюдается умеренная гипертрофия
        • Появляются боль за грудиной, одышка, быстрая утомляемость и учащение сердечного ритма при малейших нагрузках
        • Тяжелая форма:
          • Сердечная мышца серьезно ослаблена
          • Сердце имеет очень большие размеры
          • Боли, тахикардия и одышка сохраняются даже при покое
          • Ноги отекают
          • Развиваются пороки сердечных клапанов
          • Симптомы ревмоплеврита

            • Боли в груди с усилением на вдохе
            • При прослушивании стетоскопом отчетливо слышны шумы от трения плевры
            • На пораженной стороне дыхания неслышно
            • Лихорадочное состояние
            • Сухой без мокроты кашель
            • Одышка, особенно при нагрузках и движении

            Симптомы ревмохореи

            По-другому ревмохорею называют Пляской святого Витта. Заболевание связано с васкулитом сосудов головного мозга, в основном мелких. Страдают им преимущественно дети.

            Признаки ревмохореи целиком отражают название синдрома, так как наблюдаются такие проявления:

            • Повышенная двигательная активность и беспокойство, подергивания конечностей
            • Движения не скоординированы, нарушается почерк
            • Больной не может держать предметы, ходить, сидеть, глотать
            • Появляются психические нарушения:
            • агрессивность, эмоциональность, гримасничанье, либо, напротив, полная пассивность и безразличие

            Симптомы ревмодерматита

            Кожные проявления могут быть в виде:

            • Ревматических плотных и малоподвижных узелков под кожей, в мышечных фасциях, суставных сумках, сухожильных пластинах (апоневрозах)
            • Кольцевых эритем — бледных, кольцеобразных, плоских высыпаний
            • Узловых эритем — выступающих, багрово-красных образований, обычно на ногах
            • Мелких кровоизлияний из-за повышенной проницаемости капилляров
            • Бледности кожи и потливости

            Поражение зрения, органов пищеварения при ревматизме бывают сравнительно редко.

            Как лечить ревматизм суставов

            Диагностика

            Диагностика включает в себя:

            • лабораторный анализ, позволяющий констатировать статус ревматического больного
            • обследование сердца при помощи кардиограмм, выявляющих поражение сердца

            Лабораторные обследования

            Результаты лабораторного анализа больных ревматизмом:

            1. Лейкоцитоз умеренного типа со сдвигом формулы влево
            2. Позднее может наблюдаться лимфоцитоз, моноцитоз и эозинофилия
            3. СОЭ, как правило, высокое
            4. Протеинограмма отмечает нарастание количества глобулинов с одновременным снижением альбуминов
            5. В составе крови обнаруживается С-реактивный белок — важный индикатор ревматизма
            6. Еще один важный диагностический признак — наличие антител к ферментам β-гемолитического стрептококка
            7. У больных также повышен уровень фибриногена — до 1% (при норме не более 0.4%) и мукопротеинов

            Кардиограмма ревматического больного

            Делаются два вида кардиограммы — электрическая (ЭКГ) и функциональная (ФКГ).

            Кардиолог на ЭКГ отмечает:

            • Нарушенные проводимость и ритм
            • Понижение амплитуды зубцов и снижение сегментов — признаки трофических нарушений в сердечной мышце

            ФКГ позволяет зафиксировать:

            Появление шумов и изменения тонов

            Антибактериальное лечение ревматизма

            Препараты группы пенициллина

            Лечение ревматизма связано в первую очередь со стрептококком, находящимся в крови, поэтому оно в основном антибактериальное.

            Применяются антибиотики — пенициллин и бициллин, а также их аналоги (оксациллин, ампициллин, ретарпен).

            Подавить бактерии достаточно легко — обычно с ними удается справиться в течение двухнедельной терапии. Однако это всего лишь окончание активной фазы лечения, дальше через три недели после основного курса начинается пассивное лечение ревматизма:

            • в течении пяти лет каждые три недели больному производится инъекция бициллина

            Это делается из-за опасности рецидива:

            β-гемолитический стрептококк — очень опасная бактерия, разрушающая эритроциты, понижающая иммунитет больного, поэтому опасность повторного заражения возникает вновь и вновь.

            Другие антибиотики

            В последнее время простудные инфекции, атакующие людей, как правило смешанного типа, поэтому ревматизм суставов, вызванный атипичными инфекциями, приходится лечить антибиотиками широкого спектра действия.

            К ним, например, можно отнести:

            Эритромицин, цефалоспорин, цефтриаксон и др.

            Противовоспалительные антиревматические препараты

            Но как лечить ревматизм суставов, если он перешел в хроническую форму, то есть уже является фактически ревматическим артритом со всеми его «прелестями»:

            • Болят и отекают суставы
            • Трудно двигаться

            Лечение ревматизма с преобладающими суставными проявлениями мало отличается от лечения ревматоидного артрита:

            • Это прием вместе с антибиотиками и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС)
            • Если такое лечение не достигает своих целей, то прибегают к более сильным гормональным препаратам из группы кортикостероидов:
            • преднизолона, гидрокортизона

            Профилактика ревматизма суставов

            Профилактика направлена в первую очередь на создание мощной антиинфекционной защиты в виде:

            • Повышения иммунитета при помощи:
            • занятий спортом
            • закалки
            • приема витаминов
            • здорового питания

            • Нормального отдыха, способствующего оздоровлению:
            • важно не допускать усталости и больших нагрузок
            • желательно каждое лето ездить на курорт, лучше в пределах места проживания, чтобы исключить акклиматизацию и знакомство с «чужими» микробами
          • Исключения возможности простуд:
            • соблюдения личной гигиены
            • самоизоляции от инфицированных больных
            • своевременной борьба с начинающейся болезнью
            • Периодической санации ротовой полости
            • Очень важны продукты, которые мы ежедневно потребляем, а также народные средства лечения ревматизма, но об этом в нашей следующей статье.

              Видео: Лечение ревматизма

              Источник zaspiny.ru

              Признаки острого ревматизма сустава у пациента, свидетельствуют о том, что у него скоро появится поражение сердечных клапанов, а интенсивность воспалительных изменений суставных поверхностей самостоятельно исчезнет.

              Как поражаются суставы при ревматизме

              При ревматизме поражение суставов наблюдается чаще всего после следующих заболеваний:

              • Тонзиллит;
              • Хронический фарингит;
              • Скарлатина;
              • Простуда.

              Обычно болезнь возникает через несколько недель после поражения глоточных миндалин на фоне тонзиллита или ангины.

              Научные исследования показали, что поражение хрящевой ткани на фоне инфицирования патогенным стрептококком возникает у людей с наследственной предрасположенностью к соединительнотканным болезням.

              Давайте выделим основные факторы, необходимые для возникновения ревматизма суставов:

              • Инфицирование бета-гемолитическим стрептококком (группа A);
              • Образование перекрестных антител к возбудителю и суставной ткани;
              • Наследственная предрасположенность к иммунным дефектам.

              Только при наличии всех этих состояний у человека возникнет ревматизм. Такими особенностями можно объяснить то, что одного человека длительные и частые простуды не приводят к поражению суставов, а у другого – после однократной ангины наблюдаются «летучие инфильтраты» в крупных суставах.

              Как выглядят суставы при ревматизме:

              • Увеличиваются в размерах;
              • Становятся отечными;
              • Болезненны при ходьбе;
              • Имеют красноватый цвет.

              Особенность ревматического артрита (воспаление суставов) – быстрое («летучее») возникновение отечности и скорое самостоятельное исчезновение изменений. После повреждения суставных поверхностей заболевание «перебрасывается» на сердечные клапаны.

              Чем отличается ревматизм от ревматоидного артрита

              Признаки ревматизма суставов отличаются от ревматоидного артрита. Ревматизм провоцируется уникальным возбудителем – бета-гемолитическим стрептококком (группы А). Это микроб вызывает болезни верхних дыхательных путей с высокой склонностью к хроническому течению.

              Не стрептококк обуславливает поражение суставов, а специфические белковые протеины (антитела), образующиеся в ответ на паразитирование микроорганизма.

              Ревматоидный артрит – это не ревматизм! При этой болезни образуются антитела против соединительной ткани, но причина патологии не известна. При этом заболевании на рентгеновских снимках прослеживается поражение костной ткани. В ней обнаруживаются кистовидные просветления (мелкие полости распада структуры), разрастание соединительной ткани вдоль суставных поверхностей костей.

              До сих пор причины ревматоидного артрита не выяснены, поэтому врачи не знают, как правильно лечить причины ревматоидного артрита. Чтобы устранить признаки патологии, следует устранить аутоиммунное поражение соединительной ткани. Именно этот патогенетический механизм обуславливает отеки, болезненность и воспалительные изменения суставных поверхностей. Если выявляются признаки артрита, врач должен дифференцировать между следующими заболеваниями:

              Отличить подагрическую этиологию заболевания можно на основе биохимического анализа на мочевую кислоту (она повышена) и результатов рентгенографического исследования.

              Остеоартроз диагностируется по рентгенограмме. При заболевании отмечается сужение суставной щели с остеосклерозом (разрастание соединительной ткани) на суставных поверхностях. А вот, чем отличается ревматизм от ревматоидного артрита по клиническим симптомам, установить сложно.

              В обоих случаях наблюдается повышенное образование антител против хрящевых клеток. Выявить бета-гемолитический стрептококк можно только на основе бактериального посева при взятии материала из дыхательных путей в острый период болезни. Но ревматизм возникает через некоторое время после респираторного заболевания, поэтому возбудитель может не выявляться (он находится в тканях в защитной L-форме).

              При ревматоидном артрите иммунная система «запускает» образование антител против собственных тканей, но установить причину состояния не представляется возможным. Научные исследования продолжаются до сих пор, но не привели к успешным результатам в отношении определения этиологического фактора болезни.

              Основные симптомы ревматизма суставов – о чем не говорят врачи

              Симптомы ревматизма суставов возникают у детей и подростков чаще, чем у пожилых людей. Состояние обусловлено нестабильностью иммунитета у этих категорий населения. У грудного ребенка защитные системы организма находятся в стадии формирования, а в подростковом возрасте возникает гормональная перестройка. На этом фоне снижается устойчивость организма к влиянию стрептококка.

              При наследственной предрасположенности через 2-3 недели после ангины, фарингита (воспалительные изменения глотки) или тонзиллита (воспаление глоточных миндалин) появляется покраснение, отечность и боль в суставах при движениях. Иногда к вышеописанным признакам присоединяется небольшое повышение температуры. В такой ситуации врачи пишут заключение о «летучих инфильтратах» в области коленного, тазобедренного или плечевого суставов. Симптомы требуют незамедлительного лечения антибактериальными препаратами широкого спектра действия. Самый распространенный антибиотик при ревматизме – цефтриаксон, амоксициллин или бициллин.

              В острой форме болезнь протекает не всегда. В большинстве случаев для патологии характерно скрытое течение. При нем воспаление горла или дыхательных путей выражено слабо. Незначительный кашель на фоне патологии принимается врачами за симптомы ОРЗ (острое респираторное заболевание) или ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция).

              Против вирусов антибактериальные препараты не эффективны. Назначаются они для профилактики сопутствующей бактериальной инфекции. Через 7-13 дней, когда кашель прекращается, появляется поражение локтевых, коленных, лучезапястных, голеностопных и плечевых суставов. Ревматизм суставов редко поражает мелкие суставы стоп или кистей.

              Симптомы заболевания исчезают самостоятельно через несколько недель, но появятся снова. Такое «вспыхивание» характерно для ревматоидных внутрисуставных поражений. Врачи считают его «визитной карточкой» стрептококка. Однако опасаться при заболевании следует не столько артрита, сколько поражения клапанов сердца – ревмокардита.

              Особенности симптомов ревматизма суставов в сравнении с другими болезнями:

              • Возникают после простудных болезней;
              • Появляются быстро;
              • Проходят самостоятельно;
              • Через некоторое время возникают рецидивы даже на фоне лечения;
              • Каждая повторная атака «наносит удар» не столько по суставам, сколько по сердцу;
              • Сочетается с миокардитом (воспаление сердечной мышцы), перикардитом (поражение перикарда), разрушение сердечных клапанов антителами.

              Описывая признаки суставного ревматизма, нельзя не затронуть ревмокардит. Эта патология является основой инвалидности или летального исхода.

              Основные осложнения ревматизма или что такое ревмокардит и хорея

              В зависимости от течения выделяют следующие степени ревмокардита:

              При первой стадии заболевания наблюдается поражение отдельных участков сердечной мышцы без каких-либо внешних проявлений заболевания. Поэтому эта степень проходит в большинстве случаев незаметно.

              Когда формируется вторая стадия ревматического эндокардита, возникает гипертрофия сердечной мышцы. У человека появляются неприятные ощущения за грудиной, одышка при подъеме по лестнице, сердцебиение при физических нагрузках.

              Тяжелая степень болезни приводит к увеличению сердца в размерах и сердечной недостаточности. На этом фоне формируется отечность нижних конечностей. К инвалидности приводит сморщивание сердечных клапанов.

              Еще одним опасным осложнением является хорея. Перекрестные антистрептококковые антитела поражают нервные волокна. На этом фоне повышается риск возникновения рассеянного склероза у подростков. Они становятся раздражительными, капризными и неряшливыми. Тем не менее, ревматическое поражение нервных волокон (хорея) способно пройти бесследно, как и признаки ревматизма суставов.

              Как лечить ревматическое воспаление сустава

              Определяя, как лечить ревматизм суставов, нужно рассказать о базовых принципах терапии заболевания:

              • Подавление стрептококковой инфекции на ранних стадиях;
              • Укрепление иммунитета;
              • Симптоматическая терапия сопутствующих состояний.

              Как избавиться от стрептококка

              Чтобы излечиться от стрептококка, нужно проводить антистрептококковую антибактериальную терапию заболевания. Для этих целей принимают такие препараты, как бициллин, аугментин, защищенные пенициллины (бета-лактамные).

              При квалифицированном подходе к лечению ревматизма в пульмонологических стационарах делаются посевы материала, полученного из верхних дыхательных путей пациента, на питательные среды. После роста колоний микроорганизма рядом с ними располагают плашки с антибиотиками. Если бактерии чувствительны к препаратам, наблюдается прекращение роста культуры. Так проводится проба на чувствительность стрептококков к антибиотикам.

              Средняя и тяжелая форма ревматизма требует комбинированной терапии. Существуют целые схемы лечения стафилококковой инфекции. Они включают одновременно несколько антибактериальных средств: ампициллин, оксациллин, цефалоспорин, эритромицин.

              Одновременно с антибиотиками назначаются противовоспалительные средства, позволяющие полностью устранить болевой синдром и воспаление.

              Как лечить ревматизм суставов

              При появлении инфильтратов назначаются нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак). При сильном болевом синдроме используются кортикостероидные гормональные препараты. Они позволяют устранить ревматическое воспаление довольно быстро.

              Таким образом, в качестве самостоятельной нозологической формы ревматизм суставов не представляет серьезной опасности для здоровья человека. Значительный вред наносят осложнения заболевания, которые без адекватного лечения приведут к летальному исходу.

              Источник sustaved.ru

              Комментировать
              0
              40 просмотров
              Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

              Это интересно
              Простатит
              0 комментариев
              Простатит
              0 комментариев
              Простатит
              0 комментариев
              Adblock detector