Цефтриаксон при родах

СОДЕРЖАНИЕ
0
17 просмотров
01 июня 2019

Бактериальные инфекции у беременных женщин и у малышей могут вызывать серьезные проблемы. Промедление в лечении очень опасно. Поэтому цефтриаксон – один из самых часто применяемых антибиотиков.

Что представляет собой цефтриаксон

Это полусинтетический цефалоспориновый антибиотик для парентерального введения. Нарушая синтез наружной оболочки микробной клетки, он вызывает распад и гибель болезнетворных микроорганизмов. Препарат активен против большинства известных на сегодня штаммов энтеробактерий, кишечной, синегнойной и гемофильной палочек, клебсиелл, моракселл, менингококков, протея, возбудителя гонореи, золотистого и эпидермального стафилококков, стрептококков, бактероидов, клостридий, пептострептококков. Особая ценность Роцефина – в его способности противостоять выделяемым микробами веществам (бета-лактамазам), разрушающим другие антибактериальные средства. То есть цефтриаксон – резервный препарат, применяемый против возбудителей, устойчивых к пенициллину, имипенему и другим бета-лактамным антибиотикам.

Уже через 2 часа после инъекции Роцефин полностью распределяется в тканях организма. До 67% от введенной дозы выделяется почками в активном виде, остальная часть – с желчью в кишечник и затем – с калом, но уже в микробиологически неактивной форме. При этом длительный период полувыведения – около 7 часов — дает пациенту возможность делать всего лишь одну, максимум две инъекции в сутки.

Препарат легко проникает через плаценту, в жидкость среднего уха, в воспаленные мозговые оболочки, достигая лечебной концентрации.

Показания к применению цефтриаксона

Антибиотик назначается при широком спектре микробных инфекций:

  • острый отит;
  • поражения подкожной клетчатки и кожи;
  • бактериальный сепсис, внутриутробные инфекции;
  • заболевания дыхательных путей и пневмония;
  • не осложненная острая гонорея и воспаление органов малого таза гонорейной этиологии;
  • инфекции мочевыводящих путей, эпидидимит, простатит;
  • после сексуального насилия – для профилактики заражения инфекциями, передающимися половым путем;
  • воспаление ткани почек (пиелонефрит);
  • менингит, нейросифилис;
  • инфекции суставов и костей, в том числе остеомиелит;
  • воспаление брюшины (перитонит) и органов малого таза;
  • внутрибольничные инфекции;
  • хирургические заболевания органов брюшной полости, в том числе после проведенной операции, если есть высокий риск бактериального осложнения.

Малая устойчивость болезнетворных бактерий к препарату дает возможность назначать его сразу, еще до получения результатов посева на чувствительность к антибиотикам.

Цефтриаксон: формы выпуска, правила хранения и применения

Препарат используется в виде цефтриаксон-динатриевой соли: белого кристаллического порошка для инъекций, расфасованного в стерильные стеклянные флаконы по 0,5 или 1 грамму. Кроме химического названия, используется и торговое – Роцефин.

Антибиотик может храниться при комнатной температуре в укрытом от света и источников тепла месте. Перед использованием важно удостовериться, что порошок не пожелтел, не «слежался» из-за нарушения герметичности флакона и проникновения внутрь влаги.

Вводят препарат после разведения внутримышечно или внутривенно. Готовый раствор имеет желтоватый цвет с разной насыщенностью оттенка (вплоть до янтарного) в зависимости от вида растворителя и получившейся концентрации антибиотика.

Важно: несмотря на легкость растворения антибиотика, разводить его надо водой для инъекций или физиологическим раствором. Сочетание с кальцием (в растворе Рингера или Гартмана) вызывает выпадение плотного осадка, а анестетики (новокаин, лидокаин) значительно повышают риск развития аллергической реакции.

Средняя терапевтическая доза для взрослого человека, в том числе для беременных – 1-2 (максимум 4) грамма в сутки. Конкретная дозировка, как и продолжительность курса терапии (7-30 дней), определяется лечащим доктором. Она зависит от вида выявленной инфекции и тяжести заболевания. Детям препарат назначается в дозе от 25 до 100 мг/кг/сут, чаще 50 мг/кг, но не более 1 грамма в сутки. Подросткам с массой тела более 45 кг допускается введение до 2 граммов в сутки.

Противопоказания к применению и побочные эффекты

Цефтриаксон не назначается пациентам с аллергией на антибиотики класса цефалоспоринов и пенициллинов из-за высокого риска тяжелых анафилактических реакций вплоть до шока. Из-за антагонистического действия он несовместим с Левомицетином (хлорамфениколом).

Роцефин (как и большинство других антибиотиков) нарушает жизнедеятельность полезной микрофлоры в кишечнике. Это может проявиться антибиотик-ассоциированной диареей разной степени тяжести: от легкого кишечного расстройства вплоть до смертельно опасного колита. Чем дольше курс лечения, тем больше появляется колоний устойчивых патогенных микробов. Они выделяют в кишечник токсины, повреждающие не только желудочно-кишечный тракт, но и внутренние органы. Если подтверждена связь диареи с введением препарата, его использование надо прекратить. При повторяющихся колитах (воспалении кишечника) принимать цефтриаксон надо очень осторожно.

Зарегистрированы случаи иммунно-опосредованной гемолитической анемии , в том числе со смертельным исходом, во время лечения цефтриаксоном (и другими цефалоспоринами). Механизм ее возникновения до конца не выяснен. Поэтому важен контроль красной крови во время терапии и немедленная отмена антибиотика при быстром снижении гемоглобина.

Особой осторожности в подборе дозы и длительности применения препарата у пациентов с выраженной печеночной или почечной недостаточностью , в том числе при гестозе у беременной.

Редко возможно увеличение протромбинового времени , обуславливающего повышенную кровоточивость. Это требует мониторинга коагулограммы и профилактического введения витамина К.

При имеющемся холецистите, желчно-каменной болезни или хроническом панкреатите возможно появление в желчном пузыре солей цефтриаксон-кальция . Они видны на УЗИ, могут стать причиной обострения с болевым синдромом. Соли полностью растворяются после отмены антибиотика и проведения консервативной терапии дискинезии.

Во время лечения возможны ложноположительные реакции на сахар в анализах мочи и крови. Поэтому важно известить врача об имеющемся сахарном диабете или нарушенной толерантности к углеводам, чтобы доктор правильно интерпретировал получаемые результаты лабораторного исследования.

Роцефин при совместном применении усиливает нежелательные побочные эффекты антибиотиков-аминогликозидов (например, гентамицина), антикоагулянтов (Варфарина), циклоспорина, гепарина.

Внутримышечная инъекция цефтриаксона болезненна и оставляет заметное покраснение на коже. При внутривенном быстром введении, особенно при малом разведении антибиотика, высока вероятность осмотического повреждения вены с развитием ее воспаления (флебита).

Особенности использования цефтриаксона во время беременности

Антибиотик разрешен для применения в любом сроке гестации. Проведенные на животных исследования не выявили никаких доказательств его токсического влияния на плод или способности вызывать развитие пороков. Даже при 20-кратном превышении дозы он не снижает способность к зачатию и вынашиванию.

Во время лечения врач будет контролировать у будущей матери состояние желчевыводящих путей, печени, почек и свертывающей системы крови для раннего выявления побочных эффектов препарата.

Нарушение микробного баланса на фоне физиологического снижения иммунитета при введении цефтриаксона нередко приводит к обострению молочницы.

Назначение цефтриаксона в период лактации

Препарат считается совместимым с грудным вскармливанием. На третьи сутки от начала лечения после внутримышечного или внутривенного введения женщине 1 грамма цефтриаксона пик концентрации лекарства в грудном молоке наблюдается через 4 часа. Она достигает всего лишь 0,7 или 0,5 мг в литре соответственно. Это мизерная доза: примерно 0,5% от материнской. В большинстве случаев она никак не влияет на организм младенца.

Очень редко встречаются сообщения о возникновении у ребенка молочницы или симптомов, сходных с антибиотик-ассоциированной диареей (расслабленного водянистого стула, кишечных колик). Но веских доказательств связи приема препарата женщиной с кишечным расстройством у малыша не предоставлено. Тем не менее, производитель рекомендует кормящим матерям не заниматься самолечением и обязательно согласовывать назначение лекарства (как и любого другого) с врачом.

Особенности применения цефтриаксона в детском возрасте

Новорожденным (до 28 суток жизни), особенно недоношенным, препарат назначают крайне осторожно. Причина – в его способности вытеснять токсичный для мозга младенца билирубин из его инактивирующей связи с альбумином крови. В результате не только при гемолитической болезни, но и при физиологической желтухе сильно возрастает риск развития билирубиновой энцефалопатии у малыша.

Противопоказано совместное введение цефтриаксона с любыми кальций-содержащими препаратами, в том числе и для парентерального питания, у глубоко недоношенных или прооперированных младенцев. Это связано с образованием нерастворимых кальциевых солей, способных вызвать гибель ребенка из-за полиорганной недостаточности.

После вакцинации против туберкулеза цефтриаксон может нарушить формирование иммунного ответа на вакцину БЦЖ и некоторые другие живые вакцины. Поэтому его использование на протяжении первых 1,5-2 месяцев после прививки нежелательно.

Источник ipregnancy.ru

Цефтриаксон — антибиотик группы цефалоспоринов, обладающий широким спектром действия. Лекарственное средство не оказывает токсического эффекта на плод, а также не способствует развитию врожденных аномалий. Именно поэтому препарат может использоваться в период вынашивания малыша.

Цефтриаксон имеет большой список показаний. Антибиотик применяется для лечения воспалительно-инфекционных заболеваний различных органов — почек, мочевыводящих путей, легких, бронхов, кожи, желудочно-кишечного тракта. Также лекарственное средство используется для профилактики заражения после оперативных вмешательств и других медицинских манипуляций.

Состав препарата

Активное вещество антибиотика относится к группе Цефалоспоринов. Цефтриаксон — препарат третьего поколения для парентерального введения.

Препарат обладает широким спектром противомикробного действия. Лекарство эффективно в отношении большинства известных возбудителей. Именно поэтому Цефтриаксон — препарат первой линии при многих инфекционных патологиях.

Медикамент обладает бактерицидным эффектом — он напрямую способствует гибели бактерий. Лекарство вызывает изменения в молекулах клеточной стенки патогенного микроорганизма. За счет описанного процесса антибиотик способствует разрушению защитной оболочки бактерии.

Максимальная концентрация медикамента регистрируется через 2,5 часа после внутримышечной инфузии. Период полувыведения составляет около двух суток. Полное очищение крови от следов препарата наблюдается через 2-3 недели после последнего приема.

Большая часть Цефтриаксона выводится с мочой через почки в неизменном виде. Меньшее количество лекарственного средства покидает организм человека через органы желудочно-кишечного тракта с желчью.

Форма выпуска и срок годности

Лекарство выпускается в виде порошка для приготовления раствора. В продаже имеются флаконы по 250, 500, 1000 или 2000 миллиграмм препарата.

Нельзя допускать попадания препарата в руки к маленьким детям. Срок годности лекарственного средства составляет 24 месяца с момента выпуска, по его истечению прием строго запрещен. Цефтриаксон следует хранить в темном, прохладном месте, исключая попадание ультрафиолетовых лучей.

Показания для использования

Цефтриаксон назначают при различных инфекционных заболеваниях. Он является препаратом выбора для терапии воспалительных патологий у беременных женщин.

Наиболее часто лекарственное средство врачи используют при инфекционных заболеваниях почек — острых и хронических пиелонефритах. Беременность — фактор риска перечисленных патологий, около 15% будущих матерей сталкиваются с ними во время вынашивания малыша.

Также Цефтриаксон может использоваться для лечения воспалительных заболеваний мочевыводящих путей — уретритов и циститов. Медикамент показан для терапии бессимптомной бактериурии — осложнение беременности, сопровождающегося появлением в моче микроорганизмов без клинической картины.

Применение медикамента обосновано при инфекционных поражениях верхних дыхательных путей — ангинах, фарингитах, трахеитах. Также антибактериальное средство можно использовать для лечения бронхитов и пневмоний.

Медикаментозное средство показано для лечения различных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Оно применяется в терапии острого и хронического холецистита, энтерита, гастрита, колита. Также препарат используется при перитонитах.

Лекарственное средство применяется для антибактериальной терапии при менингитах, эндокардитах и сепсисе. Цефтриаксон может использоваться при инфекционных поражениях кожи, костей и мышц.

Врачи назначают препарат при некоторых специфических инфекционных заболеваниях:

  • болезнь Лайма;
  • брюшной тиф;
  • дизентерия;
  • первичный и вторичный сифилис;
  • гонорея.

В акушерской практике лекарственное средство используется для предупреждения инфицирования ребенка во время родов. Показаниями для приема медикамента являются воспалительные заболевания вульвы и влагалища.

В профилактических целях препарат используется при патологиях амниотической жидкости — маловодии и многоводии. Также лекарство применяется при внутриутробном инфицировании плода.

Влияние препарата на плод

В ходе клинических испытаний ученые не выявили токсического действия Цефтриаксона на организм будущего ребенка. Лекарство не способствует задержке роста и развития плода. Также выявлено, что препарат не оказывает тератогенного эффекта — он не увеличивает риск появления врожденных аномалий.

Лекарственное средство не оказывает негативного влияния на рост и развитие плода, поэтому его используют с 1 триместра беременности. Однако на ранних сроках вынашивания наблюдается закладка всех органов малыша, прием антибактериальных препаратов может повлиять на деление тканей будущего ребенка. Именно поэтому врачи не советуют принимать лекарство до 12-16 недели беременности.

Прием лекарства во 2 триместре не оказывает негативных последствий на организм ребенка. Однако его использование возможно лишь при наличии строгих показаний. Ни в коем случае нельзя принимать Цефтриаксон самостоятельно без консультации врача.

Препарат не влияет на сократительную деятельность гладкомышечного слоя матки. Цефтриаксон разрешается использовать до конца 3 триместра периода вынашивания, поскольку медикамент не замедляет течение родового процесса.

Инструкция по применению

Перед использованием лекарственное средство следует развести с помощью Лидокаина или стерильной воды. Порошок должен полностью раствориться в жидкости. Полученный раствор используется в течение 6 часов.

Для проведения внутримышечного укола врач применяет Цефтриаксон в дозе 0,25-2 грамма. Согласно инструкции порошок растворяют в 1-2 миллилитрах однопроцентного Лидокаина. Препарат следует вколоть в ягодичную, четырехглавую или дельтовидную мышцу. Место предполагаемой инъекции обрабатывается этиловым спиртом или другим кожным антисептиком.

Препарат можно использовать внутривенно — струйно и капельно. Лекарственное средство в дозировке 0,5-2 грамма разводят в стерильной воде или растворе глюкозы. Цефтриаксон нельзя смешивать с другими препаратами, в том числе с антибиотиками.

Средняя продолжительность курса лечения составляет около 7 суток. При необходимости его можно продлить до 21 дня. Нельзя самостоятельно прекращать прием Цефтриаксона, поскольку это способствует размножению устойчивой микрофлоры.

Противопоказания

Прием лекарственного средства ограничивается следующими противопоказаниями:

  1. Наличие аллергических реакций на компоненты препарата.
  2. Наличие в анамнезе аллергических реакций на антибиотики группы Пенициллинов и Цефалоспоринов.
  3. Перенесенный неспецифический язвенный колит.
  4. Наличие острой или хронической почечной недостаточности в стадии декомпенсации.
  5. Наличие тяжелых заболеваний печеночной ткани.

Также лекарственное средство не следует использовать в период лактации. Антибиотик проникает в грудное молоко, поэтому во время лечения матери рекомендуется прекратить вскармливание.

Побочные эффекты

Обычно Цефтриаксон хорошо переносится пациентами. Он редко способствует развитию побочных эффектов. Иногда препарат вызывает головокружения и судороги в икроножных мышцах.

В редких случаях прием лекарственного средства вызывает побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы. Они проявляются неприятными ощущениями в грудной клетке, учащением пульса, снижением артериального давления. Также Цефтриаксон может способствовать изменениям в общем анализе крови — повышению количества эозинофилов и тромбоцитов, уменьшению эритроцитов, лимфоцитов и нейтрофилов.

На фоне использования медикамента некоторые пациенты отмечают расстройства желудочно-кишечного тракта. Их беспокоит диарея, рвота, боли в области пупка, газообразование и вздутие живота. В очень редких случаях Цефтриаксон способствует нарушениям со стороны печени — желтухе и застою желчи.

Аналоги Цефтриаксона

Амоксиклав — комбинированное лекарственное средство, содержащее антибиотик Амоксициллин и Клавулановую кислоту. Препарат обладает широким спектром действия, он используется в терапии мочеполовых, респираторных, костных, кожных и пищеварительных инфекций. Медикамент выпускается в форме таблеток и суспензии для приема внутрь. При наличии серьезных показаний Амоксиклав может использоваться с первых недель вынашивания малыша.

Ампициллин — антибиотик из группы Пенициллинов, выпускающийся в виде таблеток и раствора для инъекций. Препарат обладает широким спектром действий, он показан для лечения воспалительных заболеваний любых органов. В акушерской практике Ампициллин часто используется в терапии острого пиелонефрита и бессимптомной бактериурии. Лекарственное средство разрешено применять с ранних сроков беременности.

Вильпрафен — современный и мощный антибиотик группы Макролидов. Препарат является «резервным», его прием рекомендован лишь при неэффективности Пенициллинов и Цефалоспоринов. Лекарственное средство используется для терапии заболеваний, передающихся половым путем. При наличии строгих показаний антибиотик можно применять с первого триместра беременности.

Источник mymammy.info

При беременности лучше избегать приема всевозможных медикаментов, особенно антибиотиков. Но бывают случаи, когда в гестационном периоде «расцветают» бактериальные инфекции, которые в нелеченом состоянии могут навредить плоду не меньше, чем антибиотики. Назначают ли Цефтриаксон для беременных? Как повлияет на плод его прием? И в каких случаях этот препарат может быть назначен?

Описание средства

Цефтриактсон — это полусинтетик III поколения, относящийся к группе цефалоспоринов. Его антибактериальные качества объясняются способностью тормозить синтез оболочки микробной клетки. Эффективность препарата повышается благодаря устойчивости к воздействию β-лактамаз. Ценность этого медикамента в том, что он способен подавлять рост даже тех микроорганизмов, которые устойчивы к другим препаратам этой группы, антибиотикам группы пенициллина и аминогликозидам. Препарат эффективен в отношении большого количества грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Цефтриаксон выпускается исключительно в виде порошка для приготовления раствора. Раствор вводят:

  • либо внутримышечно;
  • либо внутривенно.

Внутримышечные инъекции болезненны, могут быть постинъекционные боли в ягодичной зоне. При введении препарата в вену отмечается болезненность по ходу вены. И именно это считают основным недостатком средства пациенты.

Цефтриаксон химически несовместим с другими антибактериальными средствами. Это значит нельзя его вводить с другими антибиотиками в одном шприце или флаконе. Учитывая, что препарат высокоэффективен, а бактериальные инфекции негативно влияют не только на женщину, но и на вынашиваемого ею ребенка, возникает сразу несколько вопросов. Во-первых, можно ли колоть Цефтриаксон при беременности и насколько он безопасен для плода? Во-вторых, в каких случаях следует назначать это лекарство?

Показания и противопоказания

Назначают этот антибиотик для лечения бактериальных инфекций, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами. Чаще всего препарат применим для лечения:

  • ран и ожогов, при обсеменении раневой поверхности патогенными бактериями;
  • кишечных инфекций;
  • инфекций мочеполовой системы;
  • болезней органов дыхания (пневмония, трахеобронхит, бронхит и другие).

Не назначают это лекарство при индивидуальной непереносимости компонентов лекарства, и при аллергии на другие цефалоспорины и пенициллины. Осторожность следует соблюдать при лечении пациентов с нарушением функций почек. При лечении следует контролировать формулу крови.

Применение средства в период беременности

Цефтриаксон на ранних сроках беременности противопоказан категорически. Его не рекомендовано принимать на этапе закладки основных систем плода. Во втором и третьем триместрах препарат может быть назначен, если ожидаемая польза для будущей мамы превосходит потенциальный вред, который лекарство может нанести развивающемуся малышу.

Во II триместре препарат разрешается применять, если признана бесполезность других средств и альтернативное лечение не принесло результатов. В этом случае самопроизвольно увеличивать дозы лекарственного средства нежелательно во избежание вреда, который может быть нанесен развивающемуся плоду.

В III триместре Цефтриаксон не запрещен, но его прием должен быть обоснован наличием серьезной бактериальной инфекции. При этом лечение проводить рекомендуется в стационаре, чтобы врач мог следить за изменениями в состоянии здоровья женщины и плода.

Дозу и частоту приема регулирует врач. Дозировка зависит от бактериального агента, атаковавшего организм будущей мамочки. Стандартной дозировкой для Цефтириаксона считается 1-2 грамма в сутки. Препарат вводится 1 раз в 24 часа (реже 1 раз в 12 часов). Курс лечения составляет от 4 до 7 дней. Препарат высокоэффективен поэтому средний курс лечения им составляет 3 дня.

Что ожидать от приема лекарства?

Препарат универсален, обычно лечение быстро приносит плоды. При правильном применении облегчение наступает уже после первой инъекции. Обычно препарат хорошо переносится пациентами, в том числе в период беременности, дети рождаются здоровыми. При правильном приеме и в указанные врачом сроки лекарство не оказывает негативного влияния на развитие ребенка.

Тем не менее, при приеме этого средства может наблюдаться аллергическая реакция (от крапивницы до анафилаксии), расстройство пищеварения, дисбактериоз, кандидоз и суперинфекция. В качестве побочных эффектов для этого средства описывают изменения в формуле крови (анемия, тромбоцитоз, лейкоцитоз и другие), флебиты, цефалгию и кровотечения из носа. Учитывая вышесказанное, самолечение с помощью этого средства категорически не рекомендуется.

Источник skoromamoy.ru

Комментировать
0
17 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Adblock detector