Что лучше омник или тамсулозин ретард

СОДЕРЖАНИЕ
0
2 просмотров
01 июня 2019

Мировые показатели рынка генериков

В современном мире системы здравоохранения практически всех стран испытывают финансовые сложности — по мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) «ни в одной стране нет достаточных средств на здравоохранение». В связи с этим рациональная фармакотерапия заболеваний приобретает новый смысл как способ оптимизации бюджетов здравоохранения. Один из путей снижения стоимости затрат на лечение пациентов — удешевление лекарственных препаратов, что становится возможным, благодаря развитию рынка генерических препаратов. Информационный портал FiercePharma составил рейтинг самых крупных производителей дженериков, согласно выручке от их продаж в 2012 году. Подписанный в 1984 году Hatch-Waxman Act спустя 30 лет принес свои результаты. Ежегодно в США врачи выписывают примерно 4 млрд. рецептов, из них 84% – рецепты на дженерики. Таким образом, пациенты и государство экономят миллиарды долларов. Согласно выручке компаний за 2012 год, на первом месте израильская компания Тева (Teva) (10,4 млрд. долл. США), далее идут: Новартис (Novartis) (8,7 млрд. долл.), Милан (Mylan) (5,9), Эбботт (Abbott) (5,1), Актавис (Actavis) (4,4), Санофи (Sanofi) (2,4), Даичи Санкио (Daiichi Sankyo) (2,3), Хоспира (Hospira) (2,2), Сан Фарма (Sun Pharma) (2,1) и Аспен (Aspen) (1,9).

Производство генериков растет во всем мире. Так, например, китайские фармкомпании расширяют свое присутствие на крупнейшем дженериковом рынке США — в 2017 году FDA США одобрило почти в 2 раза больше (38) биоаналогов китайских фармпроизводителей, нежели годом ранее. В 2016 году Индия поставила 300 из 927 дженериков, одобренных в США. Соответственно, чем больше препаратов теряют патентную защиту, тем больше появляется на рынке генериков.

Отсутствие затрат на синтез новых молекул и клинические исследования делают производство генериков привлекательным способом участия небольших компаний в фармацевтическом бизнесе. Несомненно, подавляющее большинство компаний строго следят за всеми этапами производства ЛС. Однако на лекарственном рынке России, по мнению Хосевой Е.Н. (Оптимизация системы контроля эффективности и безопасности воспроизведенных лекарственных средств отечественного производства, 2014г), циркулирует от 20 до 40% фальсификата, который чаще всего характеризуется недовложением активного вещества. Возможность свободного приобретения рецептурных препаратов в аптеке без назначения врача, а только по советам знакомых и родственников, делает вдвойне опасным применение лекарств для здоровья и жизни пациентов.

Генерик (дженерик), согласно определению ВОЗ, представляет собой воспроизведенный лекарственный препарат, который обладает доказанной терапевтической взаимозаменяемостью с воспроизводимым оригинальным препаратом (препаратом-брендом). Предполагается, что генерики должны выпускаться иным производителем, нежели оригинальный препарат, после истечения срока патентной защиты, иметь более низкую стоимость, обусловленную отсутствием затрат на разработку уникальной формулы, дорогостоящие клинические исследования, а в ряде случаев и на маркетинговое продвижение и рекламу. Врач должен назначать генерик препарата только, если он уверен в его полной фармацевтической, биологической и терапевтической эквивалентности оригиналу.

В урологии наиболее часто назначаемым препаратом является тамсулозин — препаратом-брендом Омник и Омник Окас.

Препараты на основе тамсулозина: сравнительная экспертиза

В 2018 году группой ученых из Институтов неорганической химии им. А.В. Николаева СО РАН и молекулярной и клеточной биологии СО РАН Новосибирска, при участии исследователей из Новосибирского Государственного университета, было проведено химико-фармакологическое исследование препаратов на основе тамсулозина – оригинального тамсулозина и 7 генерических аналогов. Целью данной работы было проведение сравнительного исследования технологических и физико-химических характеристик препаратов на основе тамсулозина гидрохлорида, используемых в настоящее время в России, для выявления отличий, а также возможных нарушений технологии производства, т.е. соответствия препаратов оригинальной модели и выявление отклонений, потенциально приводящих к изменению терапевтических свойств препарата.

Для достижения поставленной цели была проведена сравнительная экспертиза технологических показателей капсул:

  • «Омник» — Астеллас (Япония)
  • «Профлосин» — БерлинХеми Менарини (Германия)
  • «Фокусин» — Санофи (Франция),
  • «Тамсулозин-OBL» — ЗАО «ФП «Оболенское» (Россия),
  • «Тамсулозин» – «Вертекс» (Россия),
  • «Тамсулозин-КАНОН» — КАНОНФАРМА ПРОДАКШН ЗАО (Россия)
  • «Омсулозин» — Ранбакси (Индия)
  • «Тулозин» — ЭГИС (Венгрия)
  • «Омник Окас» — Астеллас (Япония),
  • «Тамсулозин Ретард» — ЗАО «ФП «Оболенское» (Россия).

Исследовались общие характеристики таблеток, морфология пленочного покрытия и материала ядра таблеток, состояние и химический состав материала таблеток, поведение таблеток и их ядер в тестах распадаемости, изучение осадка морфологии и фазового состава осадков.

Исследуемые показатели

Известно, что терапевтический эффект тамсулозина зависит от соблюдения 3х условий: поддержания содержания препарата в крови выше минимальной терапевтической дозы до следующего приема препарата (обеспечивается замедленным высвобождением действующего вещества – ДВ — из лекарственной формы); поддержание содержания препарата в крови НЕ выше максимальной рекомендованной дозы (также обеспечивается замедленным высвобождением ДВ и желудочно-резистентными свойствами оболочки капсул); соответствия лекарственной формы заявленному составу и химическому строению действующего вещества. В отношении последнего пункта – в рамках исследований биоэквивалентности генериков нет требований к анализу формы действующего вещества, что открывает путь к удешевлению производства препарата за счет использования более дешевого сырья не прошедшего некоторых этапов очистки.

Модель доставки тамсулозина также складывается из 3х компонентов:

  • Состав гранул — состав гранул и их инертная основа должна обеспечивать равномерное распределение действующего вещества по грануле и свойства, необходимые для постепенного высвобождения.
  • Размер гранул — каждая капсула должна содержать фракции различного размера (от мелких до крупных в определенном диапазоне) для регуляции постепенного высвобождения препарата.
  • Оболочка капсулы — должна иметь строго желудочно-резистентный состав

В связи с этим исследователи провели анализ следующих показателей:

  1. Внешний вид таблеток и капсул
  2. Средняя масса и отклонение в массе отдельных таблеток
  3. Прочность таблеток на раздавливание
  4. Определение размеров и формы частиц
  5. Идентификация различных фаз и смесей
  6. Распадаемость таблеток
  7. Растворение количества вещества за определенный промежуток времени

Изменение параметров любого из компонентов данной сложной сбалансированной системы «действующее вещество – лекарственная форма» приведет к изменению всей модели и требует изменения дизайна остальных компонентов для сохранения аналогичных с оригинальными фармакокинетических свойств препарата.

Результаты исследований эквивалентности

Омник
Исследование оригинального препарата Омник выявило полное соответствие физико-химических свойств капсул заявленному дизайну и составу. Исследование профиля высвобождения продемонстрировало постепенное высвобождение в установленные нормативные сроки согласно стандартам.

Фокусин
Исследование дженерического препарата Фокусин не выявило выраженных отклонений физико-химических свойств и состава капсул. Однако при исследовании профиля высвобождения были установлены выраженные отклонения: за первые 2 часа высвобождается недостаточное количество тамсулозина, а за 12 часов – избыточное. Таким образом, нарушаются первые два условия терапевтического воздействия препарата.

Профлосин
Исследование дженерического препарата Профлосин выявило изменение распределение размера гранул по сравнению с оригинальным препаратом: широкое, неравномерно распределение гранул различного размера со снижением среднего количества гранул в капсуле. Профиль высвобождения не соответствовал нормативам и был схож с профилем препарата Фокусин: за первые 2 часа высвобождается недостаточное количество тамсулозина, а за 12 часов – избыточное. Таким образом, имеются отклонения в компоненте К2 модельного препарата и нарушаются первые два условия терапевтического воздействия препарата.

Тулозин и Омсулозин
Исследование дженерических препаратов Тулозин и Омсулозин выявило значительное снижение среднего количества гранул в капсулах (более, чем в 4 раза), а в случае Тулозина – неравномерное распределение по размерам. Профиль высвобождения для обоих препаратов значительно отличался от нормативного – за 8 часов происходило полное высвобождение тамсулозина. Таким образом, имеются отклонения в компоненте К2 модельного препарата и нарушаются первые два условия терапевтического воздействия препарата.

Тамсулозин КАНОН
Исследование дженерического препарата Тамсулозин КАНОН выявило значительные изменения в составе, размерах и свойствах пеллетов. Замена инертной основы пеллетов с МКЦ на сахарозу привело к значительному изменению растворимости препаратов при низких значениях pH (отклонения в компоненте К3). Гранулы имеют неоднородное строение в направлении от центра к поверхности (отклонения в компоненте К3), их количество снижено (более, чем в 5 раз), а распределение по размерам имеет только 2 выраженных пика (отклонения в компоненте К2). Профиль высвобождения резко отличался от нормативного – за 4 часов происходило полное высвобождение тамсулозина. Таким образом, имеются отклонения в компонентах К2 и К3 модельного препарата и нарушаются первые два условия терапевтического воздействия препарата.

Тамсулозин (Вертекс)
Исследование дженерического препарата Тамсулозин (Вертекс) выявило значительные изменения в составе, размерах и свойствах пеллетов. Замена инертной основы пеллетов с МКЦ на сахарозу привело к значительному изменению растворимости препаратов при низких значениях pH (отклонения в компоненте К3). Количество гранул в капсулах резко снижено (более, чем в 7 раз) при узком распределении по размерам (отклонения в компоненте К2). Действующее вещество локализовано только в оболочке гранул (отклонения в компоненте К3). Изменена структура гранул – однородная плотная структура с наличием небольшого количества полостей (отклонения в компоненте К3). Исследования профиля высвобождения показало, что, хотя за первые 2 часа количество высвобождаемого тамсулозина находиться в пределах нормы, за 4 часа происходит полное высвобождение действующего вещества. Таким образом, имеются отклонения в компонентах К12 и К3 модельного препарата и нарушаются первые два условия терапевтического воздействия препарата.

Тамсулозин-OBL
Исследование дженерического препарата Тамсулозин-OBL выявило значительные изменения в составе, размерах и свойствах пеллетов. Замена инертной основы пеллетов с МКЦ на сахарозу привело к значительному изменению растворимости препаратов при низких значениях pH (отклонения в компоненте К3). Количество гранул в капсулах резко снижено (более, чем в 8 раз) при узком распределении по размерам (отклонения в компоненте К2). Действующее вещество локализовано только в оболочке гранул (отклонения в компоненте К3). Гранулы имеют неоднородное строение в направлении от центра к поверхности (отклонения в компоненте К3). Профиль высвобождения по 2 точкам из четырех не соответствовал нормативному. Кроме того, только для данного дженерического препарата было зафиксировано отклонения плоскости поляризации, что может свидетельствовать о нарушениях в энантиомерном составе препарата и требует дополнительного исследования. Таким образом, имеются отклонения в компонентах К2 и К3 модельного препарата, нарушаются первые два условия терапевтического воздействия препарата и есть основания предполагать возможные нарушения третьего условия терапевтического воздействия препарата.


Рис. 1. Сравнение профилей высвобождения препаратов Омник, Профлосин, Фокусин, полученных исследователями. Рекомендованные параметры высвобождения тамсулозина отмечены темно-синими штрихами.

Вывод
Сводные результаты исследования представлены в таб. 1.
Препараты Омник, Фокусин, Профлосин соответствуют заявленному дизайну изготовления.


Табл. 1. Сводная таблица результатов исследования

Для препаратов Тулозин и Омсулозин выявлено ярко выраженное снижение количества гранул, которое требует изменения ряда физико-химических параметров для достижения необходимого профиля высвобождения.

Для группы препаратов Тамсулозин КАНОН, Тамсулозин (Вертекс) и Тамсулозин-OBL произведено серьезное изменение строение и состава гранул, что является предпосылкой к серьезным нарушениям в профилях растворения.

Согласно полученным результатам, следует ожидать существенное снижение терапевтического эффекта у препаратов Тамсулозин КАНОН, Тамсулозин (Вертекс), Тулозин и Омсулозин.

Согласно полученным результатам терапевтический эффект от препаратов Фокусин, Профлосин не ясен, но в силу неэквивалентности профилей высвобождения требуемым стандартам, можно сделать заключение об отсутствии физико-химической, и, как следствие, терапевтической эквивалентности с оригинальным препаратом, соответствующим стандарту.

В случае исследованных дженериков тамсулозина исследователям не удалось обнаружить в научной литературе статей по разработке нового дизайна препарата с замедленным высвобождением ни для одного из них.

Материал подготовлен научным редактором Uroweb.ru
В.А. Шадеркиной

1. Хосева Е.Н. Оптимизация системы контроля эффективности и безопасности воспроизведенных лекарственных средств отечественного производства. Авт. докт. диссерт. Москва, 2014. (про фальсификат)

Источник www.uroweb.ru

Проблемы с простатой являются очень распространенными среди мужчин среднего и зрелого возраста. Доброкачественная гиперплазия данной железы способна сильно подпортить жизнь, так как сопровождается целым рядом неприятных симптомов – разнообразными нарушениями мочеиспускания. Терапия такого состояния должна носить комплексный характер и осуществляться под присмотром врача. Так, лекарственная коррекция может быть достаточно эффективной, если недуг находится на ранней стадии развития. Давайте рассмотрим аргументы, чтобы прояснить на какое лекарство обратить внимание — на Омник или лучше на Профлосин или на Тамсулозин лучше?

Что лучше Омник или Профлосин?

Оба эти медпрепарата относятся к группе альфа-адреноблокаторов. Считается, что их использование положительно сказывается на обмене веществ в тканях предстательной железы и помогает скорректировать урологические нарушения. В основе Омника и Профлосина находится один и тот же активный компонент – тамсулозин. Это вещество способно выборочно блокировать постсинаптические альфа1А-рецепторы, расположенные в гладкой мускулатуре предстательной железы, а также в области шейки мочевого пузыря и в простатической области уретры.

Благодаря такому действию прием тамсулозина способствует снижению тонуса гладкой мускулатуры всех названных участков. Он влияет и на саму простату, и на шейку мочевого пузыря, и на простатическую часть уретры. Понижение тонуса мышц способствует улучшению оттока мочи и позволяет снизить выраженность проявлений обструкции, а также раздражения путей мочевыведения у пациентов с гиперплазированной предстательной железой.

И Профлосин, и Омник выпускаются в форме капсул, каждая из которых имеет в своем составе 0,4мг активного компонента. В чем же разница между такими лекарствами?

Основная разница между рассматриваемыми медикаментами состоит в производителе. Так, Омник выпускает компания Астеллас в Нидерландах. Стоимость тридцати капсул равняется примерно восьмистам пятидесяти рублям.

Профлосин вырабатывают в Германии, приобрести тридцать капсул можно за четыреста пятьдесят рублей.

Несмотря на различие в стоимости, оба лекарства дают одинаковый терапевтический эффект. Каждый препарат нужно принимать по одной капсуле раз в сутки. Капсулы проглатывают целыми, их разжевывают и запивают достаточным количеством жидкости.

Стоит отметить, что при применении обоих препаратов капсулу нельзя разламывать, так как нарушение ее целостности может нарушить скорость высвобождения активных компонентов. Продолжительность использования обоих медикаментов может быть неограниченной.

Что лучше Омник или Тамсулозин?

Тамсулозин является одним из наиболее популярных лекарств от аденомы простаты. Он имеет в своем составе одноименный компонент – тамсулозин. Омник является его полным аналогом, он также является источником тамсулозина.

Оба медикамента выпускаются в форме капсул, каждая из которых имеет в своем составе 0,4мг активного вещества. Для достижения терапевтического эффекта их нужно принимать раз в сутки по одной капсуле.

Показания к применению Омника и Тамсулозина равны. Оба медикамента используются при лечении аденомы простаты и помогают справиться с дизурическими расстройствами при таком состоянии. Применение таких лекарств способствует уменьшению проявлений опорожнения, а также симптомов наполнения, которые у пациентов с гиперплазией предстательной железы объясняются повышением тонуса гладкой мускулатуры, а также детрузорной гиперактивностью.

Омник и Тамсулозин имеют минимум противопоказаний к использованию. Их нельзя применять при наличии у пациента индивидуальной гиперчувствительности к каким-то их компонентам, а также при ортостатической гипотензии (даже если такое состояние происходило давно). Кроме того, Омник и Тамсулозин категорически противопоказаны при серьезных нарушениях в деятельности почек и печени (при выраженной почечной либо печеночной недостаточности).

В основном, Омник и Тамсулозин хорошо переносятся пациентами, тем не менее, их использование может приводить к возникновению ряда побочных эффектов. У таких препаратов их перечень одинаков и может включать в себя:

— ощущение головокружения, появление головных болей, астении, сонливости и бессонницы;

— развитие ортостатической гипотензии, возникновение обмороков, сердцебиений, тахикардии и болезненных ощущений в груди;

— появление тошноты, рвоты, запора либо диареи;

— развитие ретроградной эякуляции, нарушений полового влечения и приапизма;

— появление разнообразных аллергических реакций, представленных кожными высыпаниями, чувством зуда, крапивницей, а также ангионевротическим шоком;

— возникновение ринита и болезненных ощущений в спине.

В чем же разница между Омником и Тамсулозином?

Оба медикамента совершенно равны по составу, списку показаний, противопоказаний и возможных побочных эффектов. Но между ними есть небольшая разница.

Омник производится в Нидерландах, средняя стоимость тридцати капсул препарата – восемьсот пятьдесят рублей.

Тамсулозин – это лекарство российского производства, купить тридцать капсул можно за четыреста пятьдесят рублей.

Многие пользователи считают, что по своему терапевтическому действию Омник и Тамсулозин совершенно одинаковы. Однако известна также точка зрения о большей результативности Омника, так как при выпуске на зарубежных фармацевтических заводах лекарство проходит больше степеней контроля. Но научного подтверждения у такой гипотезы нет.

— Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.
— Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!

Источник www.rasteniya-lecarstvennie.ru

Омник или Тамсулозин применяются в составе комплексной терапии гиперплазии простаты. Препараты относят к группе альфа-адреноблокаторов, используют для устранения дизурических расстройств.

Краткая характеристика Омника

Действующим веществом препарата является тамсулозин, каждая капсула содержит 0,4 мг активного компонента. Действие медикамента избирательно блокирует альфа-адренорецепторы в области уретры и простаты, что способствует:

  1. Коррекции нарушений мочеиспускания (учащенные позывы).
  2. Избавлению от синдрома остаточной мочи и прерывистой струи.
  3. Купированию болевого синдрома.

Омник используют для коррекции нарушений мочеиспускания (учащенные позывы).

Не рекомендуется назначать лекарственное средство мужчинам с:

  • почечной или печеночной недостаточностью;
  • ортостатической гипотензией;
  • повышенной чувствительностью к компонентам лекарства.

Лечение с помощью медикамента проводят для подавления симптомов аденомы простаты. Длительность курса определяется лечащим врачом, учитывающим тяжесть заболевания, наличие сопутствующих патологий или осложнений.

Прием лекарственного средства способен стать причиной развития:

  1. Нарушения в работе пищеварительной системы, что проявляется в виде тошноты, диареи, болевых ощущений в области живота.
  2. Головокружения, бессонницы, повышенной тревожности.
  3. Тахикардии, снижения артериального давления.
  4. Одышки.
  5. Ретроградной эякуляции, снижения либидо.

Не рекомендуется назначать лекарство пациентам, не достигшим 18 лет.

Краткая характеристика Тамсулозина

Действующим веществом медикамента является тамсулозина гидрохлорид, имеющий сходство с альфа-адренорецепторами уретры, простаты и мочевого пузыря. Прием препарата оказывает минимальное воздействие на артериальное давление, не провоцирует развития нежелательных эффектов при совместимости с гипотензивными средствами.

Активный компонент способствует расслаблению гладкой мускулатуры уретры, мочевого пузыря и предстательной железы. Расслабление мышц способствует облегчению оттока мочи, что уменьшает раздражение, предупреждает развитие недержания мочи, купирует болевой синдром.

Сравнение Омника и Тамсулозина

Показания к применению и воздействие на организм у препаратов совпадают, но есть и несколько отличий.

Сходства

Фармакокинетика препаратов идентична. Биологическая доступность лекарств равна 90%, всасывание медикаментов происходит из пищеварительного тракта, при этом процесс замедляется при одновременном принятии медикаментов с пищей. Метаболизм осуществляется в печени.

Действующее вещество высвобождается постепенно, обеспечивая высокую эффективность и безопасность проводимой терапии. Оба медикамента выпускаются в форме, содержащей 400 мкг активного ингредиента. Рекомендуется принимать лекарства 1 раз в сутки в одно и то же время.

Оба медикамента выпускаются в форме, содержащей 400 мкг активного ингредиента.

В чем разница?

Омник выпускается фармацевтической компанией Astellas Pharma Europe B. V., Нидерланды. Лекарство представлено в аптеках в виде капсул, расфасованных по 30 или 100 шт. Тамсулозин производится компаниями России и Греции.

Препарат выпускается в форме таблеток (Тамсулозин ретард), капсул (Тамсулозин-Тева).

Тамсулозин является дженерическим препаратом, в список его главных отличий от оригинального лекарства входит:

  1. Появление на рынке после завершения периода патентной защиты оригинального продукта.
  2. Более низкая стоимость. Создание дженериков обусловлено поиском доступного способа обработки ингредиентов.
  3. Использование экономичных вариантов упаковки.
  4. Включение в состав других вспомогательных компонентов. Дополнительные исследования по безопасности применения не проводятся, используются только данные клинических испытаний оригинального препарата.

При всех отличиях медикамент имеет идентичный механизм действия и дозировку.

Средняя стоимость Омника Окас равна 2500 руб. Цена Тамсулозина — 1100-1500 руб.

Что дешевле?

Средняя стоимость Омника Окас равна 2500 руб. Цена Тамсулозина — 1100-1500 руб.

Что лучше принимать Омник или Тамсулозин?

Состав медикаментов и механизм действия во многом совпадает, как и список противопоказаний к применению. Прием оригинального продукта реже провоцирует развитие побочных эффектов, в случае передозировки способен вызывать выраженное снижение артериального давления.

Аналоги

При наличии противопоказаний для приема указанных медикаментов лечащий врач может назначить:

  1. Фокусин.
  2. Тамсол.
  3. Ранопрост.
  4. Синизин.


Мнение врачей и отзывы мужчин

Наталья Олеговна, уролог, Волгоград

Препараты во многом совпадают, в том числе и по механизму действия. При назначении лекарственного средства необходимо ориентироваться на наличие сопутствующих заболеваний. При наличии хронических форм патологий почек рекомендуется приобретать Тамсулозин. Если у пациента часто регистрируются скачки артериального давления, то терапию необходимо проводить с помощью Омника.

Игорь Константинович, уролог, Соликамск

Тамсулозин отличается не только ценой, но и списком противопоказаний, частотой развития побочных эффектов. При использовании Омника жалобы на развитие негативного ответа со стороны пищеварительной или нервной системы возникают реже.

Сергей, 48 лет, Уфа

Для избавления от проблем с мочеиспусканием врач назначил Тамсулозин. Уже к концу 1 недели лечения мочеиспускание нормализовалось, удалось избавиться от болезненных ощущений, рези, перестали беспокоить позывы к опорожнению мочевого пузыря в ночное время.

Принимать лекарство пришлось почти 2 месяца. За это время снизилось сексуальное влечение, но эректильная функция восстановилась в течение 2 недель после отмены препарата. Медикамент вызвал и побочные эффекты. К концу 1 месяца терапии неприятные ощущения в области живота стали постоянными, часто начала мучить диарея. К концу курса развилась бессонница, слабость, головная боль, все симптомы исчезли самостоятельно после отмены препарата, принимать другие лекарства не потребовалось.

Станислав, 65 лет, Казань

Для лечения гиперплазии простаты был выписан Омник. Лекарство дорогое, но эффективное. Уже к концу 1 недели лечения начал высыпаться, походы в туалет перестали быть испытанием.

Источник prostatis.ru

Комментировать
0
2 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Adblock detector