Ципрофлоксацин или левофлоксацин при простатите

СОДЕРЖАНИЕ
0
2 просмотров
01 июня 2019

Оба лекарства относятся к группе фторхинолонов. Это группа лекарственных средств с антимикробных, антибактериальным эффектом. Только Ципрофлоксацин относится к 2 поколению фторхинолонов, а Левофлоксацин – к 3 поколению, в чем и состоят их основные отличия. 2-ое поколение фторхинолонов было разработано несколько раньше и его главный недостаток – необходимость приема препарата 2 или даже 3 раза в день. 3-е поколение является более совершенным и препараты этой группы принимаются только один раз в сутки. Эти дав лекарства далеко не одно и тоже, как считают многие, и имеют довольно серьезные различия.

Механизм действия

Механизм действия всех фторхинолонов основан на подавлении образования в бактериях главного носителя информации – ДНК. Также эти лекарства препятствуют нормальному считывания информации, необходимой для функционирования микроорганизма. Все это приводит к тому, что патогенная микрофлора быстро разрушается и гибнет.

Ципрофлоксацин несколько быстрее выводится из организма, из-за чего должен приниматься 2 раза в сутки, тогда как для Левофлоксацина будет достаточно однократного приема. Также Левофлоксацин преимущественно выводится почками, что позволяет качественно подавлять инфекционные процессы мочевыделительной системы. Ципрофлоксацин лучше влияет на подавление инфекции в дыхательных путях.

Показания

В целом, оба препарата могут использоваться при одних и тех же инфекционных заболеваниях:

  • Заболевания ЛОР-органов (воспаление наружного и среднего уха, носовых ходов и пазух носа, глотки и гортани);
  • Заболевания дыхательной системы (хронический или острый бронхит, пневмонии);
  • Урогенитальная инфекция (пиелонефрит, цистит, уретрит, инфекционный простатит, инфекционное поражение маточных труб, яичек);
  • Бактериальное воспаление желчного пузыря и желчевыводящих путей;
  • Кишечная инфекция.

Однако, хоть эти препараты и обладают общими показаниями, показывают себя в лечении они по-разному. Так, Ципрофлоксацин будет эффективнее при лечении инфекции дыхательных путей и ЛОР-органов, а Левофлоксацин — препарат выбора при заболеваниях мочеполовой системы. Данные различия обусловлены особенностями распределения лекарств в организме и их выведения. В частности, Левофлоксацин почти полностью выводится почками, что делает его незаменимым при лечении различных пиелонефритов, циститов, уретритов.

Противопоказания

Среди противопоказаний у Ципрофлоксацина выделяют:

  • Индивидуальная непереносимость любых фторхинолонов;
  • Эпилепсия (непроизвольные судороги тела с потерей сознания или без);
  • Травмы сухожилий;
  • Тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
  • Заболевания сердца;
  • Возраст до 18 лет;
  • Период беременности и кормления грудью.

Левофлоксацин нельзя принимать при:

  • Индивидуальной непереносимость любых фторхинолонов;
  • Эпилепсии;
  • Травмах сухожилий;
  • Тяжелой почечная или печеночная недостаточность;
  • Заболеваниях сердца;
  • Возрасте до 18 лет;
  • Периоде беременности и кормления грудью.

Побочные эффекты

Среди побочных эффектов Ципрофлоксацина выделяют:

  • Развитие грибковых инфекций;
  • Воспаление кишечника;
  • Повышенная возбужденность;
  • Головная боль, головокружение;
  • Ухудшение зрения;
  • Шум в ушах;
  • Сердцебиение;
  • Перепады артериального давления;
  • Тошнота;
  • Желтуха;
  • Боли в костях и суставах;
  • Воспаление сухожилий или их разрыв;
  • Нарушение функционирования почек.

Левофлоксацин может привести к развитию таких состояний:

  • Развитие грибковых инфекций;
  • Воспаление кишечника;
  • Повышенная возбужденность;
  • Головная боль, головокружение;
  • Ухудшение зрения;
  • Шум в ушах;
  • Сердцебиение;
  • Перепады артериального давления;
  • Тошнота;
  • Желтуха;
  • Боли в костях и суставах;
  • Воспаление сухожилий или их разрыв;
  • Нарушение функционирования почек.

Какие-либо их этих реакций на прием препаратов развиваются менее чем у 1% пациентов. Однако, степень их выраженности при появлении может быть достаточно серьезной. Ципрофлоксацин и Левофлоксацин влияют на обмен веществ в соединительной ткани, что может привести к разрывам сухожилий у взрослых или деформации суставов и костей у молодых пациентов. По этой причине препараты строго противопоказаны к использованию до возраста в 18 лет.

Что лучше: Ципрофлоксацин или Левофлоксацин?

Каждый из этих препаратов сильнее в какой-то своей области. Так, Ципрофлоксацин хорошо проявляет себя при терапии хронических инфекционно-воспалительных процессов в дыхательных путях, даже назначается при легочной форме такого особо опасного заболевания как сибирская язва. Он же может использоваться при таких грозных кишечных инфекциях как холера, дизентерия, брюшной тиф.

Левофлоксацин в разы эффективнее использовать для лечения инфекции мочеполовой системы. При остром простатите он вовсе должен приниматься в обязательном порядке. Также этот препарат иногда используется для лечения туберкулеза.

Оба лекарства показывают себя лучше в какой-то своей области, хотя теоретически могут быть взаимозаменяемы. С точки зрения пациента Левофлоксацин несколько удобнее – за некоторым исключением (туберкулез, пневмония) препарат пьется только один раз в сутки, тогда как Ципрофлоксацин требует двукратного приема.

Источник www.dosug5.info

Какое лекарство поможет от простатита?

Простатит является заболеванием, с которым мужчины сталкиваются не так редко. Эта болезнь доставляет массу неудобств, при диагностировании ее необходимо сразу начинать лечить, так как при затягивании возможны различные осложнения. Сегодня для лечения применяются различные лекарства от простатита, методы и приемы. Но необходимо учесть один важный момент: с медицинской точки зрения, стопроцентного лекарства против простатита не существует. Если предлагается «самое надежное и современное средство», которое полностью избавит от этого заболевания, то им совершенно точно пользоваться нельзя. Если просмотреть отзывы тех, кто уже им пользовался, то положительных почти не будет.

Но это не значит, что против простатита нет никаких средств и методов лечения. Врачи после проведения обследования назначают антибактериальную терапию, есть ряд препаратов, которые поддерживают организм, устраняют причину воспаления.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кроме местного лечения необходимо использовать массажи, специальные ванны.

Но лечить простатит следует только под присмотром врача, делать самостоятельно массаж, пользуясь различными видеоуроками, не только не рекомендуется, но это может быть довольно опасно, состояние только ухудшится.

Методы лечения простатита


От простатита помогают различные меры, использовать только один прием нельзя, так как эффекта не будет, а вот в комплексе они довольно эффективны. Лекарства, которое могло бы помочь на 100%, нет, но есть ряд средств, которые выполняют поддерживающую функцию, снимают симптомы болезни.
Лечение простатита включает:

  1. Проведение обследования, чтобы поставить точный диагноз.
  2. Полное устранение всех причин, которые вызвали заболевание.
  3. Начало лечения заболевания при помощи антибактериальной терапии.

Все методы применяют только в комплексе, чтобы получить стойкий результат. Меры по лечению простатита используют следующие:

  1. Массаж больной области, всего тела позволяет вывести гнойниковые образования, все продукты воспаления. Это дает реальную возможность очистить организм, убрать инфекцию.
  2. Назначается антибактериальная терапия, особенно она эффективна при хроническом простатите. Это позволяет избавить организм от возбудителей воспалительного процесса, от всех вредоносных микроорганизмов, которые могут в будущем спровоцировать рецидив заболевания.
  3. Лазеротерапия, теплые клизмы на основе настоев натуральных трав. Электрофорез назначают с целью улучшения кровообращения не только всего организма, но и области половых органов. Это восстанавливает процесс кровенаполнения предстательной железы.
  4. Трипсин, химотрипсин, лидаза назначаются для снятия различных неприятных симптомов, для обеспечения оптимального баланса ферментов.
  5. Иммуностимуляторы применяются для профилактики рецидивов простатита.

Для местного лечения назначаются такие препараты:

  1. Свечи с антибиотиками.
  2. Спазмолитики, снижающие болевые ощущения.
  3. Противовоспалительные препараты, снимающие отеки, воспаления в пораженной области.
  4. Средства для улучшения всасывания препарата.

Ректальные свечи назначаются достаточно часто, они дают значимый эффект. В их состав входят маточное молочко, простапин, горный мед. Такие натуральные компоненты оказывают положительный эффект, они применяются в комплексе с массажами, теплыми ваннами.

Антибактериальная терапия при хронической стадии простатита

Лечение простатита антибиотиками — это возможность избавиться от многих симптомов, но эффективность подобного метода различна. Перед тем как назначить такое антибактериальное лечение простатита, необходимо предварительно провести исследование, которое покажет, к каким препаратам наблюдается максимальная чувствительность, есть ли у них способность проникать в ткань простаты. Именно такой подход помогает намного ускорить излечение аденомы простаты.

Одной из проблем, которая возникает во время лечения простатита, является необходимость правильно определить флору, которая обитает в тканях органа. Это позволит в точности определить, какой именно препарат будет использован. Обычно используются средства, которые относятся к группе пенициллинов, — оксациллин, бензилпенициллин, ампиокс, ампициллин, карбенициллин. Эффективностью обладает и тетрациклиновый ряд препаратов.
Среди новых средств, которые применяются для лечения простатита, стоит отметить фторхинолы, обладающие многочисленными преимуществами. В список таких препаратов включены: спарфлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин, пефлоксацин, левофлоксацин и прочие. Все они отличаются широчайшим спектром антибактериального действия, во время приема накапливаются в тканях простаты. Но препараты этой группы не вызывают иммунодефицит, во время приема не появляется такое негативное воздействие, как привыкание микроорганизмов к данному типу препаратов.

Как и чем лечат хронический простатит?


Для проведения антибактериальной поддерживающей терапии рекомендован и тетрациклиновый ряд препаратов. Среди них необходимо отметить доксициклин, макролиды. Намного реже используются такие лекарства, как цефтриаксон, цефотаксим, цефиксим. Но во время лечения хронического простатита необходимо помнить, что побочным явлением может быть спермотоксикоз. Именно по этой причине необходимо сделать перерыв до 4 месяцев до момента зачатия. Это делает зачатие безопасным.
Антибактериальная терапия назначается для лечения хронического простатита. Он может протекать в бактериальной и инфекционной форме. Во время бактериального хронического простатита лечение до сих пор остается спорным, противоречивым. Обычно назначаются подходящие таблетки (могут использоваться и капсулы). Но для лечения средства прописываются, скорее, как надежда на то, что получится избавиться не столько от хронического простатита, сколько от инфекции.
Пока проводится обследование, в течение нескольких дней назначается такое средство для лечения хронического простатита, как диклофенак в количестве 50 мг или 100 мг. Он прописывается в виде свеч, может применяться и капсула. Этот препарат обладает отличным обезболивающим и противоотечным действием. После того как тип бактерий установлен, врач назначает различные антибактериальные препараты из перечисленной ранее группы, чаще всего это фторхинолоны.
Принимать лекарства при простатите необходимо в течение 4 недель, минимальный срок составляет 28 дней. Сроки назначает только врач, нельзя самостоятельно сокращать их или увеличивать. Во время лечения следует полностью соблюдать бактериологический, клинический контроль, не пренебрегать осмотрами, анализами, которые специалист назначает по графику. Если наблюдается положительный эффект, когда принимаются назначенные капсулы и свечи, часто сроки лечения продлеваются до 6-8 недель. После этого применяемые лекарства от простатита позволяют практически полностью устранить симптомы болезни.

Принципы лечения хронического простатита

При выборе, какое лучшее лекарство использовать для лечения простатита, импровизировать не стоит. Лучше довериться специалисту, он подберет подходящие препараты. Принцип лечения будет следующим:

  1. В результате обследования определяют тип микрофлоры, которая и вызывает простатит. Проводится исследование на чувствительность к предполагаемым противомикробным средствам. Лекарства от простатита выбираются только на основании предварительно проведенных анализов. Это могут быть необязательно дорогие лекарства, дешевые, но правильно подобранные действуют не менее эффективно.
  2. Выбирается не только самое эффективное средство, но и безопасное.
  3. Подбирается оптимальная дозировка, способ применения (капсулы, свечи, таблетки, использование с различными процедурами), частота приема. Все это делается с учетом особенностей конкретного организма, на основании проведенных анализов. Нельзя самостоятельно пить капсулы либо использовать свечи, назначить их может только врач.
  4. Начало лечения должно быть своевременным, весь курс надо соблюдать в точности, ни в коем случае не отклоняясь от него.
  5. Во время лечения необходимо проходить осмотры, сдавать требуемые анализы.

http://youtu.be/K1_wVrGLoUM
При выборе эффективного средства от простатита следует помнить, что лучшего результата можно достичь только при комплексном лечении. Нельзя пренебрегать и специальными массажами. Простатит необходимо лечить сразу после его обнаружения, но для выбора соответствующего средства требуется обследование. Выбор препаратов будет зависеть от того, какая флора была обнаружена, какой тип простатита наблюдается у пациента. Но необходимо помнить, что нет лекарства, которое бы излечивало простатит полностью, требуются комплексные меры для получения положительного эффекта.

Что нужно знать о Метронидазоле

  • Факторы развития простатита
  • Метронидазол и трихопол
  • Действие метронидазола
  • Как принимать
  • Побочные эффекты при лечении простатита метронидазолом
  • Бактериальный простатит
  • Какие таблетки принимать при простатите именно Вам
  • Противопоказания метронидазола
  • Особые моменты при лечении метронидазолом
  • Аналоги

Простатит бывает разных видов, типов, степени тяжести. Факторы, спровоцировавшие воспалительный процесс, также могут быть различные. Лечение при каждом случае подбирается индивидуально.

Факторы развития простатита

Данные факторы не считаются причинами воспаления, но могут спровоцировать обострение инфекций, которые уже начали активизироваться, только без выраженных симптомов.

  • Постоянная смена сексуальных партнеров.
  • Частое заражение ЗППП.
  • Работа в сидячем положении.
  • Пассивный образ жизни.
  • Стресс.
  • Неправильное питание.
  • Плохой иммунитет.
  • Употребление алкоголя, наркотических веществ.
  • Травмы в промежности.
  • Переохлаждение.
  • Проблемы с опорожнением кишечника.
  • Чрезмерное количество половых актов.
  • Заболевания, протекающие в хронической стадии.

Метронидазол и трихопол

Эти два лекарственных средства одинаковы как по составу, так и по действию. Их назначение при простатите необходимо, если воспаление спровоцировали такие инфекции, как трихомониаз и токсоплазмоз.

Если простатит находится на хронической стадии, и был вызван бактериальной инфекцией, тогда симптомы могут отсутствовать совсем. На острой стадии признаки воспаления будут вполне ощутимы. Речь идет о следующих недомоганиях:

  • болевые спазмы, которые иррадиируют в поясницу;
  • мутность мочи;
  • частые позывы к опорожнению мочевого пузыря.

Без метронидазола избавиться от инфекции невозможно. Даже если будет прописан другой препарат, в нем все равно действующее вещество будет метронидазол. Обычно врач советует принимать препарат обоим партнерам, и стараться не заниматься сексом до конца лечения.

Действие метронидазола

Данное лекарственное средство имеет много действий, положительно влияющих на воспалительные процессы, возникающие в мочеполовой системе. Метронидазол борется с бактериями и микробами лучше многих антибиотиков, также купирует следы трихомонады, обладает противоязвенным и антиалкогольным действием.

Всасывается препарат довольно быстро, если он был принят на голодный желудок. Лишь 20% веществ выходят вместе с мочой, остальные оседают на слизистых и начинают бороться с инфекцией. Трихомонадное действие, которое осуществляет метронидазол, способно уничтожить практически 100% всех чужеродных бактерий, попавших в организм человека.

Как принимать

Назначается метронидазол в таблетках. Разжевывать их ненужно, прием ежедневный – 3 раза в день по две капсулы. Желательно запивать молоком, но если его под рукой нет, можно запить водой без газа, но обильно. При простатите суточная дозировка составляет 1,5 г.

Продолжительность лечения – от 10 суток. В некоторых случаях терапия может быть длительной, это уже зависит от множества факторов. На это влияет наличие сторонних заболеваний у мужчины, возможные аллергии и осложнения. Например, если мужчина имеет проблемы с глотательным рефлексом, ему назначат метронидазол в виде уколов.

Побочные эффекты при лечении простатита метронидазолом

Прием антибактериального препарата нередко вызывает неприятные последствия. Чаще это тошнота, рвота, головокружение. Реже наблюдается сбой в работе пищеварительной системы. Аллергическая реакция имеет место быть, но при наличии индивидуальной непереносимости.

Если во время лечения простатита у мужчины возникают неприятные ощущения, которых раньше не наблюдалось, об этом стоит сообщить доктору, поскольку дальнейшее применение метронидазола может плохо сказаться на самочувствии. У препарата есть свойство накапливаться в организме, поэтому, если долгое время игнорировать его побочные явления, может возникнуть передозировка, а это уже выльется в более серьезные недомогания.

Естественно, во время приема следует отказаться от алкогольных напитков, поскольку метронидазол не совместим с этанолом. Также отмечается способность препарата увеличивать свертываемость крови. Как и при любых заболеваниях, при лечении простатита рекомендуется вести контроль за показателями состава крови.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Бактериальный простатит

Воспаление данного типа распространено среди мужчин примерно на 65%. Возраст больного колеблется от 40 до 45 лет. При правильном и адекватном лечении прогноз благоприятный. Обычно воспаление не вызывает осложнений и не влияет на образ жизни пациента.

Бактериальное поражение может протекать как в острой, так и хронической форме. Также есть и подтипы – осложненный, неосложненный. Причинами возникновения могут быть различные палочки и инфекции. Попасть в область простаты они могут несколькими способами, такими как:

Даже если воспалительный процесс протекает без выраженных симптомов, спровоцировать их появление могут множество моментов. Это переутомление, перегрев, алкоголь, сильный стресс.

Различают рецидив бактериального простатита по общим симптомам, таким как:

  • мигрень;
  • слабость;
  • сонливое состояние;
  • бессонница;
  • незначительная утрата памяти;
  • стресс.

Среди местных признаков отмечаются: боли в животе ноющего характера, которые могут вызвать желание опорожнить кишечник и мочевой пузырь; вялая струя мочи; отмечается кровь в моче. Конечно, главным симптомом простатита любого типа можно отметить снижение полового влечения, что сильно подрывает психологическое состояние мужчины.

Какие таблетки принимать при простатите именно Вам

Это решение должно приниматься вместе с доктором, который с самого начала ведет вашу карту. Любой тип воспаления простаты лечится комплексным подходом. Невозможно выпивать одну таблетку за день и надеяться на положительный результат. Важно сначала устранить причину простатита – инфекцию, и только потом переходить на щадящую терапию, чтобы снять воспалительный процесс в самой простате.

Если воспаление возникло по причине инфекции, то в лечение обязательно должно быть включены противомикробные средства, например, метронидазол. Он способен за короткие сроки купировать нежелательные проявления простатита, при этом, не нарушая стул пациента, как бывает от антибиотиков.

Спазмолитики совместно с анальгетиками нужно принимать только в крайнем случае, обычно при наличии болевых ощущений.

Противопоказания метронидазола

Нельзя применять препарат, если наблюдаются сбои в работе нервной системы, есть проблемы с кровью, печенью.

При прохождении лечебного курса, моча становится темной – пугаться этого не стоит. Также не рекомендуется употреблять спиртные напитки, поскольку их прием может повлечь за собой неприятные последствия для организма.

Из выраженных побочных эффектов можно выделить такие проявления, как:

  • расстройство пищеварения;
  • потеря аппетита (утро);
  • привкус металла во рту;
  • спутанное сознание;
  • приступы мигрени;
  • неспокойный сон;
  • сыпь, крапивница (редко);
  • жжение в уретре.

Особые моменты при лечении метронидазолом

Если лечение данным лекарством длительное, следует отслеживать результаты анализов крови, поскольку возможно изменение ее состава. Если возникла нарушенная координация или спутанное сознание, следует приостановить курс лечения, после чего сообщить об этом лечащему врачу.

Во время всего терапевтического курса моча окрашивается и становится темной – это нормальное явление.

При приеме аналога трихопола, не рекомендуется садиться за руль, а также нужно временно отказаться от работы, связанной с опасными механизмами. Также категорически запрещено принимать этиловый спирт, поскольку возможно появление острой интоксикации организма. Заметим, что в этом случае появляются следующие эффекты:

  • головные шумы;
  • приливы с обильными выступами пота;
  • рвотные позывы;
  • трудности с дыханием (одышка);
  • низкое давление;
  • болевые приступы в области брюшины.

При лечении простатита обоим партнерам рекомендуется воздержаться от половых сношений. После прохождения курса метронидазолом, следует сдать анализы в лаборатории, чтобы убедиться в гибели чужеродных бактерий.

Метронидазол может способствовать образованию наростов злокачественной природы, поэтому, если когда-либо у человека было подозрение на рак какого-либо органа, от данного препарата стоит отказаться. Желательно об этом сказать специалисту на приеме еще до назначения лечения.

При простатите данное лекарство прописывается исключительно в виде таблеток.

Если антимикробное средство назначено повторно, анализы крови следует сдавать один раз за семь дней.

Препарат может приниматься как единственное лечение, так и совместно с аналогичными лекарствами. Но все же существуют медикаменты, которые несовместимы с метронидазолом. Например, его нельзя сочетать с гистодилом, поскольку он угнетает синтез аналога трихопола. Также нельзя вести лечебный курс вместе с люминалом, он способствует быстрому выведению метронидазола из организма.

Аналоги

  • Трихопол.
  • Метрогил.
  • Клион.
  • Дефламон.
  • Медазол.
  • Эфлоран.

О других особенностях препарата Вы можете узнать из видео ниже:

Источник prostatit.lechenie-potencya.ru

Медицинский эксперт статьи

Антибиотики абсолютно показаны при остром бактериальном простатите, рекомендуются больным на бактериальный хронический простатит, в том числе латентном, и могут быть использованы в качестве тест-терапии при воспалительном неинфекционном простатите.

Острый простатит протекает как тяжелое инфекционное заболевание с симптомами интоксикации, интенсивной болью в промежности, нарушениями мочеиспускания; сопровождается лихорадкой. Таким больным показано парентеральное введение цефалоспоринов III поколения (цефтриаксон) в дозе 1-2 г/сут. Первые дни целесообразно вводить антибиотик в виде внутривенной капельной инфузии 1-2 раза в сутки; по мере нормализации температуры можно перейти на внутримышечное введение препарата. При необходимости можно комбинировать цефалоспорины с нитрофурановыми химиопрепаратами [фуразидин (фурамаг)], аминогликозидамн и макролидами в стандартных дозировках. Одновременно проводится массивная дезинтоксикационная и противовоспалительная терапия. Продолжительность антимикробного лечения не менее 2 недели, после чего больному рекомендован курс репараторного лечения (тканевая терапия, витамины, антиоксиданты, средства, улучшающие микроциркуляцию и т.п.) длительностью 6 нед. Вопрос о хирургическом вмешательстве решается индивидуально. Фторхинолоны [левофлоксацин (флорацид), ципрофлоксацин, офлоксацин (офлоксин)] можно применять как альтернативную терапию, но только после выполнения посевов на микобактерию туберкулеза (МБТ).

Лечение антибиотиками хронического простатита абсолютно показано при обнаружении роста патогенной микрофлоры в эксприматах половых желез в титре не менее 103 КОЕ на фоне повышенного числа лейкоцитов в секрете простаты и/или пиоспермии.

Очень важно вдумчиво подойти к выбору антибиотиков. Во-первых, следует иметь в виду, что только очень немногие антибактериальные препараты накапливаются в достаточной концентрации в ткани простаты. В их числе некоторые фторхинолоны (в первую очередь левофлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, спарфлоксацин), аминогликозиды (например, гентамицин), триметоприм (но в условиях России он имеет ограниченное применение в связи с высокой степенью устойчивости к нему микрофлоры мочевыводящих путей), макролиды (азитромицин, кларитромицин), тетрациклин. Рассмотрим плюсы и минусы перечисленных групп препаратов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Фторхинолон при хроническом бактериальном простатите

Хорошая фармакокинетика, высокая концентрация в ткани простаты, хорошая биодоступность. Эквивалентная фармакокинетика при приеме внутрь и парентеральном введении (у ципрофлоксацина, офлоксацина, левофлоксацина, спарфлоксацина). Ципрофлоксацин и офлоксацин имеют пролонгированную форму выпуска — таблетки ОД, позволяющие равномерно высвобождать действующее вещество в течение суток и тем самым поддерживать равновесную концентрацию препарата. Оптимальными при простатите следует считать левофлоксацин (флорацид), ципрофлоксацин, спарфлоксацин (особенно в ассоциации с внутриклеточными инфекциями, передаваемыми половым путем), в меньшей степени — норфлоксацин.

У всех фторхинолонов отмечена высокая активность в отношении типичных и атипичных возбудителей, в том числе Pseudomonas aeruginosa. К недостаткам относятся фото- и нейротоксичность. В целом фторхинолоны можно рассматривать как препараты первой линии в лечении больных на хронический простатит, но только после исключения туберкулеза.

  • левофлоксацин (таваник, флорацид, элефлокс) по 500 мг/сут;
  • ципрофлоксацин (ципробай, ципринол) по 500 мг/сут;
  • ципрофлоксацин (цифран ОД) по 1 000 мг/сут;
  • офлоксацин (заноцин ОД, офлоксин) по 800 мг/сут;
  • спарфлоксацин (спарфло) по 200 мг дважды в сутки.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Триметоприм

Хорошо проникает в паренхиму простаты. Наряду с таблетками существует форма препарата для внутривенного введения. В современных условиях к плюсам можно отнести невысокую стоимость триметоприма. Однако, хотя препарат и активен в отношении наиболее значимых возбудителей, он не действует на Pseudomonas spp., некоторых энтерококков и некоторых представителей рода Enterobacteriaceae, что ограничивает применение этого лекарства у больных на хронический простатит. Триметоприм выпускается в комбинации с сульфаметоксазолом (400 или 800 мг сульфаметоксазола + 80 или 160 мг триметоприма; соответственно таблетка комбинированного препарата содержит 480 или 960 мг активного вещества).

  • ко-тримаксазол (бисептол 480) по 2 таблетки дважды в сутки.

Тетрациклины

Также выпускаются в двух формах введения, высоко активны в отношении хламидий и микоплазм, поэтому их эффективность выше при хроническом простатите, ассоциированных с заболеваниями, передаваемыми половым путем. Оптимальным является доксициклин (юнидокс солютаб), имеющий лучшие фармакокинетические данные и переносимость.

  • доксициклин (юнидокс солютаб) — 200 мг/сут.

Макролиды

Макролиды (в том числе азалиды) должны применяться только при определенных условиях, поскольку имеется лишь небольшое количество научных исследований, подтверждающих их эффективность при простатите, и эта группа антибиотиков малоактивна в отношении грамотрицательных бактерий. Но совсем отказываться от использования макролидов не стоит, так как они достаточно активны в отношении грамположительных бактерий и хламидий; накапливаются в паренхиме простаты в высоких концентрациях и относительно нетоксичны. Оптимальными препаратами этой группы являются кларитромицин (фромилид) и азитромицин. Рекомендуемые дозы:

  • азитромицин (сумамед, зитролид) по 1000 мг/сут первые 1-3 сут лечения (в зависимости от тяжести заболевания), затем по 500 мг/сут;
  • кларитромицин (фромилид) по 500-750 мг дважды в сутки.

Прочие препараты

Можно рекомендовать комбинированный препарат сафоцид. Уникальность его состоит в том, что он содержит полный комбинированный однодневный курс лечения в одном блистере (4 таблетки): 1 таб. флуконазола (150 мг), 1 таблетка азитромицина (1,0 г) и 2 таблетки секнидазола А по 1,0 г. Такая комбинация, принятая одновременно, позволяет добиться бактерицидного эффекта в отношении Trichomonas vaginalis, грамположительных и грамотрицательных анаэробов, в том числе Gardnerella vaginalis (секнидазол), в отношении Chl trachomatis, Mycoplasma genitalium, грамположительной и грамотрицательной микрофлоры (азитромицин), а также в отношении грибов рода Candida (флуконазол).

Таким образом, сафоцид отвечает всем требованиям ВОЗ к препаратам, используемым для лечения инфекций, передаваемых половым путем, в том числе, лечение хронического простатита: эффективность не менее 95%, малая токсичность и хорошая переносимость, возможность однократного приема, пероральный прием, медленное развитие резистентности к проводимой терапии.

Показания к приему сафоцида: сочетанные неосложненные инфекции мочеполового тракта, передающиеся половым путем, такие как гонорея, трихомониаз, хламидиоз и грибковые инфекции, сопровождающие их специфические циститы, уретриты, вульвовагиниты и цервициты.

При остром неосложненном заболевании достаточно однократного приема комплекса сафоцид, при хроническом процессе необходим прием по полному комплекту в течение 5 сут.

Европейские рекомендации по ведению больных с инфекциями почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов, составленные коллективом авторов во главе с Naber K.G., настаивают, что при бактериальном хронический простатит, а также при хроническом простатите с признаками воспаления (категории II и III А) антибиотики следует назначать на 2 недели после установления первичного диагноза. После этого проводится повторная оценка состояния пациента, и антибиотикотерапия продолжается только при положительном результате культурального материала, взятого до лечения, или если пациент демонстрирует выраженное улучшение на фоне лечения антибиотиками. Рекомендуемая общая продолжительность лечения составляет 4-6 нед. Предпочтительна пероральная терапия, но дозы антибиотиков должны быть высокими.

Эффективность антибиотиков при так называемом воспалительном синдроме хронической тазовой боли (то, что мы рассматриваем как латентный хронический простатит) авторами руководства со ссылкой на исследования Krieger J.N. и соавт. также объясняется вероятным присутствием бактериальной микрофлоры, не выявленной обычными методами диагностики.

Приведем несколько вариантов базового лечения больных острым простатитом ХИП и латентным ХИП.

Схема лечения при остром простатите

Рекомендуются следующие лекарственные препараты:

  • цефтриаксон по 1,0 г на 200 мл раствора хлорида натрия 0,9% внутривенно капельно 2 раза в сут в течение 5 сут, затем 5 сут внутримышечно;
  • фуразидин (фурамаг) по 100 мг трижды в сутки 10 сут;
  • парацетамол (перфалган) по 100 мл внутривенно капельно на ночь ежедневно по 5 сут;
  • меглюмина натрия сукцинат (Реамберин) по 200 мл внутривенно капельно через день, всего 4 инфузии;
  • тамсулозин по 0,4 мг ежедневно;
  • другая симптоматическая терапия — индивидуально по показаниям.

Схема лечения при хроническом инфекционном и латентно-инфекционном простатитах

Важно — на первичном приеме должен быть выдержан алгоритм обследования. Вначале 3-стаканная проба мочи с ее бактериологическим исследованием, затем — пальцевое ректальное обследование, получение секрета простаты для его микроскопии и посева. Посев призван выявить неспецифическую микрофлору и микобактерии туберкулеза; по показаниям — инфекции, передаваемые половым путем. При обнаружении в секрете простаты лейкоцитов менее 25 в поле зрения следует провести тест-терапию тамсулозином (омник) в течение 5-7 сут с повторным массажем простаты и повторным исследованием ее секрета. Если число лейкоцитов не увеличится, а посевы будут отрицательными, заболевание следует отнести к неинфекционному простатиту (синдром хронической тазовой боли) и проводить соответствующую патогенетическую и симптоматическую терапию. Если при первичном анализе будет визуализировано более 25 лейкоцитов в поле зрения или их число возрастет после тест-терапии, заболевание следует рассматривать как инфекционное или латентно-инфекционное. В таком случае основой лечения становится антибактериальная терапия — эмпирическая в начале, и корригированная после получения результатов бактериологического исследования.

Источник m.ilive.com.ua

Комментировать
0
2 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Adblock detector