Цистоскопия при простатите

СОДЕРЖАНИЕ
0
27 просмотров
01 июня 2019

Цистоскопия позволяет провести обследование внутренней стороны мочевого пузыря. Это исследование проводят с целью выявления разного рода аномалий в его состоянии, а также инфекционных очагов и воспалений. В этой статье мы коротко расскажем о проведении данной процедуры.

Отзывы о цистоскопии будут представлены в конце статьи.

Показания к проведению

Эта процедура применяется в том случае, когда с помощью альтернативной диагностики невозможно выявить новообразования маленького размера, их распространение и характеристики. К примеру, проведение ультразвукового сканирования мочевого пузыря может не показывать наличие небольших язв или полипов, если они находятся на ранней стадии развития. Данный метод позволяет получить более детальную и точную информацию. Цистоскопия незаменима при выявлении новообразований любого размера и формы, и позволяет определить их характер (доброкачественное образование или злокачественное). Кроме того, с ее помощью отслеживают образование камней в мочевом пузыре, локализацию воспалений или поврежденные участки слизистой.

Часто назначают цистоскопию ребенку. Отзывы на этот счет имеются в большом количестве.

Проводят ее при таких заболеваниях, как: интерстициальный цистит, хронический цистит, энурез, подозрения на опухолевые процессы и инфекции, простатит, аденома и т. д. Если в анализе мочи обнаружили кровь, то врач обязательно назначит проведение этого исследования. Также данная процедура необходима в случае затрудненного мочеиспускания и при болевых ощущениях, локализованных в тазовой области. Помимо этого, показаниями для проведения исследования является наличие гиперплазии простаты, закупорки или сужения мочеточников. Отзывы о цистоскопии интересуют многих.

Противопоказания

Проведение этой процедуры противопоказано при таких заболеваниях, как: острое воспаление мочевого пузыря, инфекционные заболевания мочеполовых путей, орхит, простатит в острой стадии. Также цистоскопию не назначают при плохих показателях свертываемости крови. Многие пациенты обращаются с жалобами на появление осложнений после проделанной во время обострения цистоскопии. Поэтому, если в острый период вам назначают проведение этой процедуры, обратитесь за консультацией к нескольким специалистам, чтобы исключить дальнейшие проблемы.

Отзывы о цистоскопии мочевого у женщин также представлены в статье.

Лечение с помощью данного метода

В большинстве случаев диагностические методы используют только для обнаружения патологий, лечение с их помощью невозможно. Цистоскопическое исследование в этом плане более функционально, и может помочь в избавлении от некоторых недугов. Например, таким способом можно удалить новообразования и камни, избавиться от закупорки и сужения путей, прижечь небольшие язвочки. Отзывы о цистоскопии мочевого пузыря у женщин это подтверждают.

Подготовка к процедуре

К данной процедуре необходимо заблаговременно подготовиться. Если исследование собираются проводить с использованием наркоза, то пациент должен какое-то время не есть и не пить (врач определит для больного это время индивидуально). Длительность голодовки зависит от комплекции обследуемого, его метаболизма, а самое главное от вида анестезии. Заранее стоит продумать одежду без большого количества пуговиц и завязок. А также провести гигиенические процедуры непосредственно перед исследованием и опорожнить мочевой пузырь. Отзывы о цистоскопии в основном положительные.

Проведение процедуры

Исследование проводится с применением цистоскопа, который напоминает трубку, с прикрепленным осветительным прибором на одном конце. Инструмент постепенно вводится в уретру. Цистоскопия бывает двух видов: жесткая и гибкая (зависит от применяемых инструментов). При жестком типе используется стандартный цистоскоп, который позволяет детально и точно исследовать мочевыводящие пути и сам пузырь. Это довольно болезненная процедура, именно поэтому перед введением инструмента пациента обезболивают (анестезия может быть спинальной, местной или общей).

Исследование при помощи гибкой трубки

Такой тип исследования предполагает использование гибкой трубки. Ощущения от ее использования не так болезненны. Однако и данные, получаемые в результате исследования, не так точны. Выбор вида исследования всегда остается за врачом. Только он может решить, какая процедура необходима в данном случае. Во время проведения обследования пациент находится на урологическом кресле. Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин по отзывам весьма эффективна.

Продолжительность

Мочевой канал наполняется теплой жидкостью, вводится цистоскоп, и врач может изучить внутреннюю поверхность мочевого пузыря. Сам осмотр длится не более десяти минут, а на всю процедуру при сложных случаях может уйти до сорока минут.

Проведение процедуры под наркозом облегчает ее и для пациента, и для врача – он имеет возможность спокойно осмотреть больного. Но решение о применении анестезии тоже принимает доктор, основываясь на данных лабораторных и инструментальных исследований. Введение инструмента через уретру позволяет провести оценку структуры всех слизистых оболочек и провести обследование на предмет закупорки, травмы и иных повреждений. Введение раствора в полость пузыря обеспечивает лучшую визуализацию его внутренних поверхностей. Нередко при помощи такого метода проводят и биопсию.

Отзывы о цистоскопии

Поскольку процедура довольно болезненная, то большая часть отзывов касается именно болевых ощущений. Надо сказать, что все пациенты сходятся во мнении, что обследование, проведенное без наркоза, оставляет очень неприятные впечатления. Хотя, очень многое зависит от опыта и аккуратности врача, проводящего исследование. Многие пациенты отмечают, что если доктор вводит инструмент аккуратно, это помогает избежать сильной боли. Кроме этого, пациенты отмечают качество оборудования, обращая внимание на тот момент, что цистоскопия, сделанная в большом городе, в хорошей клинике и на новом оборудовании менее болезненна и более информативна.

Еще следует отметить, что болевые ощущения при цистоскопии могут усиливаться, если вы проводите исследование во время обострения. Бывают случаи, когда другие методы диагностики просто не работают, и диагностировать заболевание (например, цистит) можно только с помощью цистоскопии. Отзывы женщин об этом имеются.

Пациентки, которым обезболивали процедуру гелем «Катеджель» отмечают, что эффект от обезболивания в этом случае есть, но незначительный. По отзывам больных, один из самых неприятных моментов процедуры – это ведение инструмента в уретру. Далее, когда врач уже начинает осмотр, болевые ощущения можно снизить, если максимально расслабить мышцы и не напрягаться.

Малейшее напряжение будет провоцировать возникновение резкой боли. Извлечение прибора неприятных ощущений не доставляет. Еще один дискомфортный нюанс состоит в том, что жидкость, закачиваемая в пузырь перед процедурой – это лекарственный состав. С этой жидкостью нужно проходить около двух часов, можно больше. Женщины, которые проходили эту процедуру, говорят о том, что это едва ли не самая болезненная часть исследования (здесь все очень индивидуально). После проведения манипуляций все пациенты отмечают значительный дискомфорт при мочеиспускании сразу после цистоскопии. Но в течение суток все должно прийти в норму.

По свидетельству больных, очень большой процент успеха приходится на положительный настрой. При проведении процедуры нужно постараться настроиться на лучшее и расслабиться. Нередки случаи, когда после проведенного исследования у пациентов длительное время сохраняется острая режущая боль в уретре, которая даже не позволяет нормально идти. В этом случае следует обратиться за консультацией к урологу.

Цистоскопия у мужчин. Отзывы

Пациенты делают акцент на квалификации врача: если процедура проведена некорректно и неопытным врачом, то риск возвращения серьезных осложнений возрастает многократно. Отзывы мужчин более сдержанны, но они также содержат информацию о болезненности процедуры именно в момент введения инструмента. Болевые ощущения усугубляются тем, что уретра у мужчин превышает длину женской в несколько раз, что и является причиной боли. Представителям сильной половины человечества чаще всего проводят цистоскопию с применением анестезии. По мнению мужчин это одно из самых информативных исследований при развитии простатита, аденомы предстательной железы и аденокарциноме.

В целом, о результативности исследования отзывы только положительные, то есть информативность и точность результатов этой методики превышает эффективность других диагностических методик. По совету пациентов, после данного исследования следует выпить как можно больше жидкости, чтобы увеличить выход мочи, это уменьшит неприятные симптомы, возникшие после обследования. Большая часть больных отмечает, что появившийся зуд и жжение при мочеиспускании сохраняются не более 48 часов. Кроме этого, могут появиться следы крови в моче и болевые симптомы внизу живота. Это также является вариантом нормы в первые двое суток.

По отзывам, цистоскопия в Сеченово в Москве проводится очень профессионально.

Выводы

Следует сказать, что те пациенты, которым сразу проводили и операционную процедуру (удалили камни или полип) также, как правило, благодарны врачам за то, что терапевтическая процедура проводится одновременно с диагностической. Это исключает необходимость проводить ее повторно. Отзывы врачей о цистоскопии все положительны, они отмечают, что высокая эффективность данного метода при диагностике заболеваний мочевого пузыря превосходит все другие способы, и в определенных случаях без нее просто нельзя обойтись.

Источник fb.ru

Цистоскопией называют визуальное обследование стенок и полости мочевого пузыря с помощью эндоскопической аппаратуры. Современные цистоскопы бывают жесткими и гибкими. Выбор зависит от задач исследования.

Проведение процедуры цистоскопии мочевого пузыря у мужчины.

Цистоскопы имеют специальные оптические устройства и позволяют:

  • осмотреть внутреннюю поверхность слизистой мочевого пузыря и устьев мочеточников;
  • провести катетеризацию мочеточников;
  • выполнить хирургические вмешательства.

В клинической практике применяют не только обследование мочевого пузыря, а и сочетают его с исследованием уретры. В таком случае используют уретроцистоскопы, а исследование называется уретроцистоскопией. Если перед процедурой парентерально вводят красящее вещество, определяют функциональное состояние обеих почек и выявляют нарушения проходимости мочеточников, такое исследование называют хромоцистоскопией.

Показания к процедуре

Стойкие нарушения мочеиспускания являются показанием к проведению цистоскопии.

Цистоскопия может быть как диагностической, так и лечебной манипуляцией.

  • выделение крови с мочой;
  • стойкие расстройства мочеиспускания (затрудненное, частые позывы, маленькие порции);
  • выявление в нескольких анализах мочи, проведенных через промежутки времени (1-2 недели) повышенного количества лейкоцитов;
  • подозрение на новообразования, аномалии развития и инородные тела мочевого пузыря.

Хромоцистоскопия применяется для определения причины острого болевого синдрома в животе, позволяя дифференцировать почечную колику и болезни органов брюшной полости, выявляет перекрытие просвета (обструкцию) мочеточников.

Терапевтическая цистоскопия проводится при катетеризации и постановке стента (гибкой трубки для восстановления проходимости) в мочеточнике.

Противопоказания к процедуре

Острые воспалительные заболевания являются противопоказание к цистоскопии

  • острые воспалительные изменения мочевого пузыря, уретры;
  • простатит, орхит, орхоэпидидимит;
  • нарушение проходимости уретры;
  • травмы мочеиспускательного канала;
  • забросы (рефлюксы) содержимого мочевого пузыря в мочеточник.

Хромоцистоскопия противопоказана при тяжелых функциональных нарушениях почек и печени, резком снижении артериального давления и аллергической реакции на красящее вещество индигокармин.

Макрогематурия (выделение крови с мочой в количествах, ее окрашивающих) и пиурия (значительное количество гноя в моче) нарушают прозрачность мочи и затрудняют получение изображение на оптических приборах и компьютере. Это требует обязательного промывания пузыря перед осмотром. Также малая емкость мочевого пузыря не позволяет увидеть все изменения, что уменьшает информативность исследования.

Техника проведения

Процедуру проводят после применения обезболивающих медикаментов, или введения пациента в общий наркоз. Перед началом манипуляции нужно опорожнить мочевой пузырь.

Процедуру проводят после обезболивания или после введения пациента под общий наркоз.

Лечь на урологическое кресло, на спину, приподнять и согнуть ноги.

  • Смазанный стерильным глицерином (для облегчения прохождения по мочевым путям) цистоскоп вводят в мочевой пузырь.
  • Выпускают мочу, оставшуюся в мочевом пузыре.
  • Промывают мочевой пузырь подогретым до 36,6 °C раствором фурацилина (в разведении 1:5000).
  • Определяют объем полости мочевого пузыря, наполняя его фурацилином до появления желания помочиться.
  • Проводят осмотр всех стенок, полости пузыря и устьев мочеточников.
  • При формировании заключения определяют локализацию, количество, а также форму устьев мочеточников, окраску слизистой оболочки, наличие язв, новообразований, конкрементов и инородных тел. В норме слизистая гладкая, с капиллярной сосудистой сетью. Отсутствие бледно-розовой окраски, выделение из устьев гноя или крови позволяет выявить характер и локализацию патологии.

    Для проведения катетеризации мочеточника и почечной лоханки применяют цистоскопы с ходами для катетера и его подъемника. Они позволяют корректировать направление при введении в устье и на определенную высоту в просвет мочеточника под визуальным контролем врача. Нарушения выделения мочи, обусловленные застоем, характеризуются сменой прерывистого (нормального) выделения на постоянное и струйное.

    Особенности проведения и оценивания хромоцистоскопии

    До начала цистоскопии вводят внутривенно или внутримышечно 2-3 мл 0,4 % раствора индигокармина, наблюдают и фиксируют начало и выраженность выделения красителя в мочевой пузырь с мочой из мочеточников. При внутривенном введении ожидаемое время появления контраста в мочевой пузыре — 3-5 минут, при внутримышечном — 15-20. Запаздывание свидетельствует о нарушении работы почек или препятствиях в мочеточниках.

    Отсутствие контраста в мочевом пузыре через 12-15 минут после введения в вену свидетельствует о закупорке просвета мочеточника:

    Причиной замедления выделения красящего вещества в мочевой пузырь, кроме поражения мочеточников, является резкое нарушение выделительной функции почки.

    Переносимость процедуры пациентами

    Возможные нежелательные эффекты:

    После процедуры может наблюдаться кровь в моче.

    наличие следов крови в моче (особенно после взятия биопсии);

  • распространение инфекции по мочевым путям;
  • временные нарушения эрекции;
  • снижение либидо (сексуального желания);
  • эрозии слизистой уретры и мочевого пузыря;
  • разрыв стенки мочеиспускательного канала;
  • перфорация (прокол) слизистой мочевого пузыря;
  • задержка мочи при перекрытии просвета уретры сгустками крови;
  • аллергическая реакция на контраст (при хромоцистоскопии) или на обезболивающие.
  • Симптомы, при которых необходим срочный осмотр врача:

    • сильные боли;
    • наличие сгустков крови и признаки продолжающегося кровотечения;
    • задержка мочеиспускания;
    • резкое уменьшение количества выделяемой мочи;
    • повышенная температура тела;
    • нарушения сексуальной функции и влечения.

    Способы коррекции этих нарушений могут быть медикаментозными и в виде хирургического вмешательства.

    Отзывы о цистоскопии

    Отзыв 1. Делал цистоскопию. Процедура малоприятная, но терпимая. Было обезболивание. Чувствовал дискомфорт, когда врач вводил цистоскоп, как будто проходил какие-то небольшие препятствия, и потом очень хотелось в туалет, когда жидкость ввели. Врач сказал, что так нужно, чтоб посмотреть сколько мочи вмещает мочевик. После процедуры сказали понаблюдать, нет ли крови в моче, выпить обезболивающее и отдохнуть. Через сутки полностью восстановился. Рад, что согласился на процедуру, теперь точно знаю, что ничего страшного там нет.

    Отзыв 2. Делали цистоскопию и сразу удалили полип. Вводили обезболивающие. Было не больно, но неприятно, особенно когда вводили катетер и удаляли полип. После видел кровь в моче пару дней. Сказали горячий душ не принимать и лекарства пить (антибиотики, против боли и воспаления). Через неделю все прошло.

    Источник menquestions.ru

    7 минут Автор: Любовь Добрецова 3498

    Цистоскопия является методом оценки состояния мочевыводящих путей и мочевого пузыря. Способ относится к малоинвазивным эндоскопическим исследованиям, используемым в урологической (реже онкологической) практике. Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин и женщин производится, как основная или дополнительная диагностика, или лечебная процедура.

    О методе исследования

    Задачей диагностической цистоскопии является визуальный осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря и уретры с целью выявления патологических процессов и новообразований. Данная методика предоставляет врачу-урологу больше информации о состоянии мочевыделительной системы, чем ультразвуковое или рентгенографическое обследование.

    Лечение и выявление заболеваний проводятся посредством введения эндоскопического прибора (цистоскопа) непосредственно в мочеиспускательный канал. Цистоскоп выглядит как цилиндр, снабженный системой оптики (увеличения) и освещения. Внутриканальное пространство цилиндра оснащено специальными отверстиями, со следующими функциональными назначениями:

    • подача жидкости во время процедуры для предотвращения пересыхания слизистой и лучшей визуализации внутреннего пространства органов;
    • внедрение хирургического инструментария с целью забора тканей для лабораторного исследования (цистоскопия с биопсией);
    • проведение эндоскопической операции.

    Для проведения процедуры используются негнущийся (жесткий) цистоскоп, модифицированный аналог (гибкий фиброцистоскоп). В первом варианте осмотр производится через увеличительную систему, во втором – прибор снабжен мизерной видеокамерой, которая транслирует изображение внутреннего пространства на монитор. Жесткий тип является болезненным, и выполняется с использованием наркоза. Данная разновидность метода чаще применяется при обследовании женщин.

    Цистоскопия у мужчин производится, преимущественно, с помощью гибкого фиброцистоскопа, это удобнее, в силу анатомического строения органов мочеполовой системы. Процедура может быть выполнена под общей или местной анестезией. Стандартный тип исследования считается более информативным, поэтому исходя из предполагаемой патологии, может назначаться всем пациентам (на усмотрение доктора).

    Назначение процедуры

    Диагностическая цистоскопия выполняется для подтверждения/опровержения предполагаемых патологий и с целью контроля динамики хронических заболеваний. Показаниями выступают жалобы пациента, неудовлетворительные результаты ранее проведенных исследований.

    Основными назначениями для диагностики являются:

    • воспаление мочевого пузыря (цистит) хронического характера;
    • уролитиаз (мочекаменная болезнь);
    • проблемы с мочеиспусканием (анурия, поллакиурия, странгурия, недержание);
    • гематурия (наличие кровяных примесей в моче);
    • выпячивание стенки пузыря (дивертикулы);
    • новообразования (полипы, опухоли);
    • аденома простаты;
    • наличие измененных клеток в цитологическом анализе мочи;
    • сужение (стриктура) и закупорка (окклюзия) мочеточника.

    Лечебные варианты процедуры:

    • бужирование (расширение) мочеточника при его сужении;
    • ликвидация окклюзии и восстановления мочеиспускания;
    • исправление врожденной аномалии выпячивания мочеточника (уретероцеле);
    • трансуретральная электрокоагуляция для лечения «неинфильтрирующих» опухолей;
    • остановка внутреннего кровотечения;
    • экстракция или цистолитотрипсия (выведение или разрушение конкрементов);
    • удаление патологических образований (полипов, опухолей, папиллом);
    • трансуретальное иссечение части предстательной железы при раке и гиперплазии;
    • инъекции лекарственных препаратов в стенку мочевого пузыря.

    Противопоказания к цистоскопии у мужчин

    Диагностика и лечение не проводятся при острых состояниях и рецидивах хронических воспалительных заболеваний мочевого канала (уретрит), предстательной железы (простатит), мочевого пузыря (цистит), придатка семенника (эпидидимит).

    Вмешательство не производится, если у мужчины диагностировано: инфекционные болезни мочеполовой системы (в том числе инфекции, передающиеся половым путем), нарушение коагуляции (свертываемости крови), механическое (травматическое) повреждение мочеиспускательного канала. Цистоскопию не делают, если имеется кровотечение мочеполовой системы, непонятного происхождения.

    Подготовительные мероприятия

    Перед процедурой пациент подписывает информированное согласие, согласно которому врач обязан разъяснить методику подготовки, техническую сторону проведения цистоскопии (порядок производимых манипуляций), вопросы применения анестезии (вид наркоза, имеющиеся противопоказания), риск возможных осложнений. Доктор выписывает направление на анализы, которые мужчина должен сдать за 2–3 дня до диагностики.

    В перечень лабораторных исследований входят анализы мочи: общий (определение физико-химического состава), цитологический (диагностика изменений в предстательной железе и мочевом пузыре на клеточном уровне), бактериологический (выявление инфекционных и вирусных микроорганизмов). Во избежание неконтролируемого кровотечения, пациенту назначается анализ крови на свертываемость. Также необходимо сдать стандартные анализы крови на ВИЧ и реакцию Вассермана (сифилис).

    Процедура, как правило, назначается на утренние часы. Проведение диагностики или операции под наркозом предусматривает соблюдение пациентом 12-часового режима голодания. За два дня до обследования следует отказаться от приема медикаментов, препятствующих тромбообразованию (антигоагулянты), противовоспалительных нестероидных. Диабетикам, по возможности, рекомендуется воздержаться от применения инсулина.

    Для предупреждения постпроцедурных инфекционных осложнений, уролог может порекомендовать препарат Монурал, обладающий антимикробным и бактерицидным действием. В день исследования необходимо провести гигиенические мероприятия (мытье и бритье наружных половых органов). Это нужно для соблюдения стерильности во время процедуры.

    Проведение процедуры

    Учитывая, что цистоскопия – это больно для мужчины, при повышенной сенсорности (чувствительности) и нестабильном психоэмоциональном состоянии, наркоз предпочтительнее общий. В остальных случаях, применяется местная анестезия. Процедура проводится в горизонтальном положении пациента.

    Уролог выполняет диагностические манипуляции в следующем порядке:

    • Промежность предварительно обрабатывается антисепиком. Это необходимо для профилактики инфицирования во время процедуры.
    • Местное обезболивание производят посредством введения Лидокаина (ультракаина) в просвет мочеиспускательного канала. Препарат может использоваться в форме раствора или геля. На пенис мужчины (чуть ниже головки) крепится специальный медицинский зажим.
    • Для улучшения проходимости инструмента, часть цитоскопа, вводимая в уретру, обрабатывается глицерином.
    • Мочевой пузырь промывается Фурацилином до полной ликвидации остатков мочи, далее в него подается порядка 200 мл стерильного раствора для улучшения визуализации стенок и внутреннего пространства органа. При наличии гнойных и кровяных сгустков промывание делается в несколько заходов.
    • Введение прибора осуществляется поступательными не резкими движениями. Пенис для этого приподнимают. Инструмент вводится до тех пор, пока он не упрется в клапан мочевого пузыря. Пенис опускают и, таким образом, цитоскоп погружается глубже.
    • Доктор производит круговой осмотр стенок мочевого пузыря, оценивает состояние дна органа и мочеточников.
    • Забор тканей для биопсии выполняется через цитоскоп хирургическими щипцами для отделения небольшого фрагмента.

    Дополнительная диагностика

    Дополнительно может быть произведена хромоцистоскопия – исследование верхних мочевых путей и оценка функциональности почек. Пациенту предварительно делается инъекция контраста – индигокармина (препарат на основе биссульфоната натрия). Работоспособность почечного аппарата определяется по скорости выведения контрастного вещества в зону мочевого пузыря. При наличии воспаления этот процесс имеет затяжной характер.

    Постпроцедурный период

    Стандартной реакцией на цитоскопию являются следующие ощущения: болезненность полового члена и области промежности, незначительное выделение крови, интенсивные позывы к опорожнению мочевого пузыря, дискомфорт при мочеиспускании, выраженный чувством жжения. Для уменьшения неприятных ощущений мужчине рекомендуется принять ванну с теплой (не горячей) водой. Симптоматика проходит, обычно, на третий–пятый день.

    Интимную жизнь следует отсрочить на две недели после диагностической процедуры. Анормальными считается наличие у пациента болей в течение длительного времени (7 дней и более), гипертермии, ишурии (невозможность опорожнить мочевой пузырь), перманентных кровяных выделений. При перечисленных симптомах необходимо обратиться за врачебной помощью. Неграмотно проведенная диагностика может привести к воспалительным процессам в уретре, мочевом пузыре, простате, яичках.

    Кроме того, несоблюдение требований стерильности грозит инфицированием мочеполовой системы. В том или ином случае назначается антибактериальная терапия. Наиболее опасными осложнениями являются:

    • Перфорация (прокол стенки) мочевого пузыря. В этом случае у мужчины возникают острые боли, поднимается температура, из уретры активно выделяется кровь.
    • Механическое травмирование уретры с образованием дополнительной полости (ложного хода). Повреждение мочеиспускательного канала требует оперативных действий по установке цистостомы (системы отведения мочи через хирургическое отверстие в надлобковой части брюшной полости).

    Отзывы пациентов о процедуре, чаще всего, касаются болевых ощущений и профессионализма медицинского специалиста. Результаты исследований помогают своевременно диагностировать патологию, избежав осложнений и серьезных хирургических операций.

    Источник diametod.ru

    Комментировать
    0
    27 просмотров
    Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

    Это интересно
    Простатит
    0 комментариев
    Простатит
    0 комментариев
    Простатит
    0 комментариев
    Adblock detector