Эпидидимит при хроническом простатите

СОДЕРЖАНИЕ
0
8 просмотров
01 июня 2019

Эпидидимит — исключительно мужское заболевание, вызванное воспалительным процессом инфекционной или травматической природы, локализованным в половых железах (семенниках). Если своевременно не приступить к лечению, воспаление охватывает и само яичко, а в некоторых случаях возникает опасность абсцесса мошонки. Как не допустить такого неблагоприятного развития событий?

Что такое эпидидимит

Эпидидимитом называют воспаление эпидидимиса — одного или обоих придатков яичка у мужчин. Анатомически эпидидимис представляет собой длинную трубку, прочно закреплённую на задней поверхности каждого яичка (половая железа у мужчин — парный орган).

Придаток условно делится на три части:

  • головку (расширенный верхний конец);
  • тело;
  • заострённый хвост.

Он свёрнут в спираль для большей компактности, так как общая длина эпидидимиса составляет около шести метров. Орган предназначен для хранения и созревания спермы, в нём поглощается лишняя жидкость из семени и происходит насыщение его питательными веществами.

Муская половая система — совокупность органов, вырабатывающих половые клетки и гормоны

Хотя эпидидимит может развиться в любом возрасте, чаще всего заболевание встречается у мужчин между 20 и 39 годами.

Причины развития

Причины заболевания могут быть как инфекционными, так и неинфекционного характера. Например, воспалительный процесс может возникнуть как следствие затруднения оттока мочи. Но у подавляющего большинства мужчин воспаление придатков развивается из-за бактериальной инфекции, в частности, передающейся половым путём (особенно хламидиоза, гонореи).

Хвостовой конец эпидидимиса крепится к семявыводящему протоку, который ведёт к предстательной железе, а затем к уретре. Инфекции часто попадают в придаток ретроградным (обратным) путём из мочеиспускательного канала. Это наиболее распространённая причина острого эпидидимита. Реже патогенные микроорганизмы проникают в придатки через кровь.

Тестикулярная инфекция (инфекция яичек) является наиболее распространённой причиной воспаления в мошонке.

Поскольку каждый эпидидимис непосредственно прикрепляется к яичку, то в случае заражения придатка воспаление может распространиться и на сам семенник. Такое состояние называется эпидидимоорхитом.

Педиатрический эпидидимит имеет свои особенности, как правило, он представляет собой воспаление придатков вследствие травмы. Хотя бактериальную инфекцию нельзя исключать и у детей.

Как проявляется заболевание

Воспаление придатка чаще бывает односторонним, как правило, поражается левое яичко. Реже встречается двухсторонний или правосторонний эпидидимит, связано это с анатомическими особенностями мужского организма. Больной испытывает дискомфорт и боль в области яичка или паха, иногда отдающую в поясницу. У некоторых пациентов может развиться лихорадка, наблюдаются выделения из полового члена и кровь в моче.

Острый эпидидимит сопровождается болью и отёком, тогда как хронический, отличающийся длительным (от 6 недель) или рецидивирующим (случаи обострения повторяются дважды и более раз в полгода) течением, может проявляться только болью. Диагностика обычно основана на истории болезни, симптомах и результатах анализов.

Данные исследований показывают, что сексуально активные пациенты с острым эпидидимитом должны проходить скрининг на заболевания, передающиеся половым путём, независимо от их возраста.

Методы лечения эпидидимита

Лечение больного эпидидимитом проводит уролог или андролог. Основная терапия заключается в приёме антибиотиков перорально (курсом от 10 дней и дольше) или введении внутримышечно. Их выбор зависит от вида инфицирующих бактерий. Многие врачи предпочитают лечить одновременно двумя разными антибиотиками, потому что причиной эпидидимита зачастую выступает сразу несколько микроорганизмов.

Медикаментозная терапия

Приблизительная схема приёма медикаментов для мужчин моложе 39 лет при лечении эпидидимита, вызванного возбудителями хламидиоза и гонореи (конкретные дозировки назначает лечащий врач), выглядит так:

  1. Цефтриаксон (также: Роцефин) в виде разовой дозы внутримышечно или внутривенно в сочетании с одной дозой Азитромицина (Зитромакс). Цефтриаксон — антибиотик цефалоспоринового ряда широкого спектра действия
  2. Доксициклин (Вибрамицин) в таблетках два раза в день на протяжении 10 дней в дополнение к уколу Цефтриаксона.

Схема терапии у мужчин старше 39 лет или у тех, у кого получен отрицательный анализ на венерическую инфекцию, вызванную гонококками и трихомонадами, выглядит приблизительно так:

  • Ципрофлоксацин (Ципро, Ципролет) в виде таблеток два раза в день на протяжении 10–14 дней. Ципролет (ципрофлоксацин) не нарушает количество и качество кишечной микрофлоры
  • Сульфаметоксазол/Триметоприм (Ко-тримоксазол) в таблетках два раза в день на протяжении 10–14 дней.

При остром эпидидимите, который чаще всего вызван кишечными бактериями, при этом анализ на гонококковую культуру отрицательный, врачи рекомендуют лечение препаратом Левофлоксацин (Леваквин, Таваник) перорально один раз в день на протяжении 10 дней.

Другие препараты, которые применяют для лечения воспаления придатков, включают антибиотики широкого спектра действия (Монурал, Клафоран, Амоксиклав).

Общие рекомендации по лечению часто меняются, поскольку микроорганизмы постепенно вырабатывают устойчивость к антибиотикам ранних поколений. В связи с этим врач на своё усмотрение может менять вид антибактериального препарата и продолжительность курса его приёма для максимального эффекта.

Хронический эпидидимит требует более длительной антибиотикотерапии, продолжительностью около 4–6 недель.

Пациентам с неинфекционными причинами эпидидимита часто назначают противовоспалительные препараты, которые уменьшают отёчность и другие негативные явления (Димексид, Кеторолак, Пироксикам). Для хронической формы патологии характерны интенсивные болевые ощущения. В таких случаях уролог выписывает анальгетики. Это могут быть как безрецептурные препараты (Ибупрофен), так и доступные по рецепту (Кодеин, Морфин).

Ибупрофен — нестероидный противовоспалительный и обезболивающий препарат, отпускающийся без рецепта

Лечение эпидидимита у детей

Проведение терапии эпидидимита у детей зависит от основной причины заболевания. Часто требуется лишь отдых и приём болеутоляющих препаратов (Ибупрофен), после чего наступает выздоровление. В случае подтверждения бактериальной инфекции, например, мочеполовых путей, ребёнку также назначают антибиотики. Детям рекомендуется обильное питьё и противопоказано терпеть позывы к мочеиспусканию длительное время.

Народные средства

Домашнее лечение народными средствами не может выступать альтернативой традиционной терапии, но его можно применять в качестве дополнения при условии одобрения врачом. Народные средства не избавляют от болезни, но помогают блокировать её распространение, уменьшить боль и отёк:

  1. Настой из травяного сбора для лечения острого эпидидимита. Для приготовления сбора необходимо смешать в равных пропорциях берёзовые почки, корень фиалки, чистотел и ягоды можжевельника (предварительно толчённые в ступке). Приготовление и применение:
    • около 80–100 г смеси залить 1 л кипятка и настоять полчаса;
    • охладить и процедить;
    • принимать по 250 мл лекарства трижды в сутки, не привязываясь к приёму пищи.
    • Настой трав для лечения хронического эпидидимита. Предварительно смешать равные количества измельчённых ягод можжевельника, плодов аниса, корней одуванчика, побегов сумочника пастушьего и петрушки. Приготовление и применение:
      • взять 60–70 г смеси указанных трав и залить 0,5 л кипятка;
      • настоять полчаса, процедить;
      • принимать настой по 250 мл трижды в сутки.
      • Сбор трав для лечения хронического эпидидимита №2. Для получения лечебного сбора смешать равные части измельчённых растений: фиалки душистой, бобовых стручков, листьев мяты и кукурузных рылец. Приготовление и применение:
        • взять 50 г микса данных растительных компонентов и залить литром кипятка;
        • настоять и процедить;
        • принимать лекарство трижды в сутки по 50–75 мл.
        • Грушевая настойка на спирту. Дикая груша богата витаминами А, группы В, а также Е, С, Р и РР. Кроме того, плоды содержат лимонную, яблочную и фолиевую кислоты. Лечебная настойка на плодах и листьях груши оказывает мочегонный и антисептический эффект. Приготовление и применение:
          • в 0,5 л водки добавить 2 ст. ложки смеси сухих плодов и листьев груши;
          • оставить настаиваться в тёмном месте на 10–14 дней;
          • принимать настойку по 25–40 капель трижды в день до еды.
          • Настой из васильков. Растение содержит гликозиды, флавоноиды, витамины, минеральные соли, оказывает мочегонное и антимикробное действие. Приготовление и применение:
            • 10–15 г измельчённых высушенных цветков залить 250 мл кипятка;
            • настоять под крышкой в тёплом месте около 1,5–2 часов;
            • процеженный настой пить в тёплом виде по 2–3 ст. ложки трижды в день.
            • Клюквенный морс. Сочетание полезных кислот (яблочной, лимонной, бензойной) в этой ягоде способно уничтожить бактерии, которые вызывают инфекцию. Приготовление и применение:
              • растолочь 500 г ягод, сок процедить и перелить в отдельную посуду;
              • жмых залить 1,5–2 л кипятка и дать настояться около получаса;
              • процедить, добавить слитый ранее клюквенный сок;
              • выпивать в сутки по 500 мл, можно с добавлением мёда.
              • Натуральный яблочный уксус. Отлично борется с любыми инфекциями, в том числе и возбудителями эпидидимита. Для получения лечебного эффекта ежедневно следует выпивать по стакану воды с добавлением 1 ст. ложки яблочного уксуса.

              Фотогалерея: компоненты народных рецептов от эпидидимита

              Физиотерапия

              Методы физиотерапии применяют при хроническом течении недуга, исключая периоды обострений. К ним относятся:

              • УВЧ-терапия — лечение высокочастотным электромагнитным полем (частота колебаний 40,68 МГц либо 27,12 МГц);
              • диатермия — метод электротерапии, глубокое прогревание тканей токами высокой частоты;
              • лазеротерапия — лечение оптическим излучением, источником которого является лазер;
              • грязелечение — терапия с применением аппликаций природных однородных отложений или осадков (грязей), содержащих большое количество минеральных и органических веществ и обладающих мелкодисперсной структурой, которая эффективно проникает в ткани.

              Рекомендации специалистов

              При частых обострениях хронического эпидидимита (рецидивирующее течение) урологи рекомендуют пациентам:

              • снизить уровень физической активности;
              • избегать подъёма тяжестей;
              • обеспечить мошонке фиксацию и поддержку в виде специального медицинского бандажа — суспензория; Ношение специального бандажа для мошонки помогает уменьшить болевые ощущения в период обострения
              • накладывать холодные компрессы изо льда на область воспаления (при остром процессе);
              • согревать органы мошонки вне периода воспаления, для этого применяют грелку, согревающие компрессы, тёплые сидячие ванны.

              Способ питания при эпидидимите

              Чтобы восстановить работу мужской репродуктивной системы и уменьшить воспаление, важно употреблять продукты, богатые витаминами А, В, С, Е и микроэлементами — магнием, цинком, железом, фосфором, бета-каротином.

              Продукты и блюда, которые следует исключить из рациона при эпидидимите:

              • жареные, жирные, острые блюда, мясо, консервы, солёные огурцы (эти продукты можно употреблять только после полного выздоровления);
              • слабый и крепкий алкоголь;
              • продукты, содержащие различные красители, ароматизаторы, усилители вкуса и другие аналогичные вредные добавки.

              Диета, рекомендуемая при острых воспалениях, направлена на детоксикацию и улучшение окислительно-восстановительных процессов метаболизма. Питание должно усиливать мочеиспускание, уменьшать воспаление. Оно отличается ограничением количества белка, обильным питьём, уменьшением количества соли. Врачи рекомендуют преимущественно вегетарианские блюда, приготовленные на пару. Принимают пищу дробно или небольшими порциями через примерно одинаковые промежутки времени.

              Диета во время острого воспалительного процесса должна быть преимущественно вегетарианской

              В рационе больного эмидидимитом могут присутствовать такие блюда и продукты:

              • разнообразные овощи и зелень;
              • различные злаки и макароны;
              • хлебные изделия, в том числе и дрожжевые (несолёные);
              • варёные яйца, омлет (исходя из нормы белка в сутки около 50 г);
              • молоко, йогурт (до 200 г в сутки), сметана (в составе блюд);
              • овощные бульоны с добавлением круп (риса, гречки, перловки);
              • овощные салаты (мелко нарезанные, без соли);
              • фрукты и ягоды свежие и приготовленные в любом виде (сушёные, запечённые, в виде пюре, желе);
              • мёд, джем, конфеты (кроме шоколадных);
              • кисло-сладкий соус;
              • соки (овощные, фруктовые, ягодные);
              • сливочное масло без соли, свежие растительные масла.

              Блюда и продукты, которых нужно избегать во время течения эпидидимита либо потреблять в малых количествах:

              • мясо и рыба (кроме варёных);
              • крепкие бульоны;
              • соленья и маринованные овощи;
              • бобовые;
              • творог и сыр;
              • шоколадные конфеты и другие кондитерские изделия;
              • острые приправы (перец, горчица, хрен, лук, чеснок).

              Сырой репчатый лук рекомендуется заменить приготовленным методом варки или тушения.

              В процессе выздоровления рацион можно понемногу расширять, добавляя такие белковые продукты, как:

              • постная говядина, телятина, индейка, кролик, курица;
              • рыба нежирных сортов (окунь, карп, хек, треска).

              Мясо и рыбу варят или готовят на пару.

              Возможные осложнения и прогноз

              Эпидидимит хорошо поддаётся лечению антибактериальными препаратами, своевременная терапия обещает полное выздоровление. Боль при остром эпидидимите стихает в течение 1–3 дней, но отёк может сходить дольше. Лечение хронической формы более длительное и в целом может занять до трёх месяцев.

              В случае несвоевременно начатого лечения возможны осложнения, в том числе:

              1. Стерильность (бесплодие) — если не лечить двухсторонний эпидидимит.
              2. Абсцесс мошонки (инфекционный) — скопление гноя в тканях в результате распространения гноеродных микробов. Абсцесс мошонки — образование гнойных очагов в её тканях
              3. Полиинфекция яичка (эпидидимоорхит) — в этом случае инфекция начинается в хвосте придатка, затем постепенно переходит на яичко.
              4. Сепсис (распространение инфекции в кровоток) — жизненно опасное осложнение, представляющее собой общее заражение организма болезнетворными бактериями, попавшими в кровь.
              5. Гангрена Фурнье — тяжёлая и угрожающая жизни инфекция области мошонки, которая молниеносно прогрессирует и приводит к некрозу (гибели) тканей. Летальный исход в случае гангрены достигает 80%.

              Чем дольше затягивается период отсутствия лечения, тем более вероятно развитие вышеуказанных осложнений, при этом прогноз больного автоматически ухудшается в зависимости от тяжести состояния.

              Отзывы о лечении эпидидимита

              Расскажу про себя поподробнее. У меня возник эпидидимит год назад, симптомов простатита не было. Ни остаточной мочи, ни проблем с мочеиспусканием, УЗИ ничего не показывало, только через полгода ТРУЗИ показало мелкий кальцинат и акустическую дорожку, но как сказал врач мужчин без хронического простатита нет, есть недообследованные.
              Так вот боли в придатке у меня были каждый день, первую неделю такие что на стену лез, потом притихли, но беспокоили каждый день. Все анализы ничего не находили, лечили меня от хронического простатита. Так как мне уже оперировали варикоцеле слева, я подозревал что это может быть связано с варикоцеле. Сейчас мне сделали операцию повторно, так как признали рецедив. Боли полностью не ушли. Но они сильно изменились. Теперь у меня вообще не болит придаток, трогаю, давлю все ок. Похоже эпидидимит оттуда ушел. но есть тянущие ощущения выше в паховом канале слева, там где делали операцию, причем они усиливаются когда я сижу, когда весь день двигаюсь — все ок.
              Кстати при нервах тоже усиливаются.
              Вчера был у врача, он говорит ты здоров, занимайся больше сексом, у тебя есть застойные явления
              И вообще говорит хронический простатит это проблемы поведения, меняешь поведение — он уходит.
              У меня секс раза три в неделю, врач говорит что в моем возрасте 30 лет он должен быть каждый день.

              Richie

              https://hron-prostatit.ru/forum/viewtopic.php?t=6655

              Присоединяюсь. Все то же самое. Вот сейчас как раз ходил к урологу именно с яйцами. в правом очень болезненный придаток, иногда затихает, но не надолго. Врач взял анализы, нашел стафилококк золотистый в 4-й степени. склоняет к лазеру, но очень дорого. Вот я и думаю. Что делать… Платить, или все-равно не поможет? Также с антибиотиками. Он прописал ципрофлоксацин на 20 дней плюс имуномодуляторы всякие и витамины. Я че-то сомневаюсь надо ли. У меня уже было такое — золотистый стаф 10 в 4-й, и кишечная палочка в 4-й. пролечил, но яйцо болеть не перестало. Оно в общем-то постоянно болит.

              Anev

              https://hron-prostatit.ru/forum/viewtopic.php?t=6655

              Лазер, я думаю, можно пропробывать. Когда у меня пару лет назад опухло яйцо (орхоэпидидимит по ходу диагноз поставили) мне кололи ципрофлоксацин неделю и назначили лазер. 14 сеансов. Но уже на 3–4 сеанс я стал замечать как опухоль уменьшается, а яйцо/придаток у меня было увеличенное и прям каменное. Это у меня в местной поликлинике был какой-то отдельный отдел лазерной терапии. Ложишься на кушетку, снимаешь штаны, медсестры рассматривая тебя дают тебе какую-то трубку с цилиндром на конце (чем-то микрофон напоминает), чето настраивают на приборе (профессор и заведущий всем этим лазерным отделением наверно им сказал какие настройки делать) и держишь минут десять, направляешь эту штуку на яйцо, ну как тебе покажут. Так было у меня, сколько щас стоит и как где делается не знаю, да и цены все наворачивают какие хотят.

              Serious Sam

              https://hron-prostatit.ru/forum/viewtopic.php?t=6655

              Острый эпидидимит успешно лечится применением антибиотиков. Важно немедленно обратиться к врачу при наличии болей, дискомфорта, отёка или покраснения в области мошонки. Консультация специалиста и своевременная терапия помогут обеспечить полное восстановление и не допустить осложнений, а также перехода заболевания в хроническую форму.

              Источник medsovet.guru

              Эпидидимитом называют воспалительное поражение особого образования, имеющего вид узкой трубочки, расположенной над и позади яичка и служащего для продвижения и дозревания сперматозоидов, – придатка яичка (эпидидимиса, epididymis).

              Наиболее распространен эпидидимит у мужчин в возрасте 19-ти – 35-ти лет. Патология в этом возрасте оказывается частой причиной госпитализации. Несколько реже заболевание регистрируется у пожилых, а у детей эпидидимит почти не встречается.

              Виды и причины эпидидимита

              Болезнь может иметь множество различных причин, как инфекционного (обусловливается патогенным воздействием вирусов, бактерий, грибков), так и неинфекционного характера.
              Наиболее распространены бактериальные эпидидимиты. Считается, что у лиц молодого возраста (15 – 35 лет), заболевание обычно провоцируется инфекциями, которые передаются половым путем (ИППП), такими как хламидиоз, гонорея и пр. У пожилых и детей проблема бывает связана с микроорганизмами, обычно вызывающими заболевания мочевой системы (например, энтеробактериями). Причиной эпидидимита могут являться и специфические патологии, такие как туберкулез (туберкулезный эпидидимит) и др.

              Иногда возбудителем патологии становится условно-патогенный (постоянно присутствующий в организме, но не приводящий в норме к заболеванию) грибок рода Кандида, тогда говорят о кандидозном эпидидимите. В этом случае спровоцировать развитие болезни может нерациональное применение антибиотиков, снижение иммунитета.

              Возможно возникновение патологического процесса в придатке на фоне:
              • паротита («свинки») – воспаления околоушных желез;
              • ангин;
              • гриппа;
              • воспаления легких;
              • особенно часто инфекций близлежащих органов – уретрита (воспалительной патологии мочевыводящего канала), везикулита (семенных пузырьков), простатита (предстательной железы) и пр.

              Иногда в придаток инфекция проникает и в результате определенных манипуляций: эндоскопии, катетеризации, бужирования мочеиспускательного канала (диагностической процедуры, проводимой путем введения специального инструмента – бужа).

              Неинфекционный эпидидимит, например, может возникать:
              • при лечении таким лекарственным препаратом, как Амиодарон, аритмии;
              • после стерилизации путем удаления/перевязки семявыносящих протоков (из-за накопления не успевших рассосаться сперматозоидов) – гранулематозный эпидидимит.

              Различают острый (длительность заболевания не превышает 6-ти недель) и хронический эпидидимит, который характеризуется преимущественным поражением обоих придатков, часто развивается при туберкулезном поражении, сифилисе (длительность свыше полугода).

              В зависимости от выраженности проявлений различают эпидидимит легкой, средней и тяжелой степени.

              Факторы риска

              Поскольку эпидидимит чаще всего является следствием ИППП, то основным фактором риска развития патологии служит незащищенный секс. Другие провоцирующие моменты:
              • травмы таза, промежности, мошонки, в том числе в результате операционного вмешательства (аденомэктомия и др.);
              • аномалии развития урогенитальной системы;
              • структурные нарушения проходимости мочевыводящих путей (опухоли, гиперплазия простаты и пр.);
              • недавно проведенные хирургические вмешательства на мочевыводящих органах;
              • медицинские манипуляции – электростимуляция (когда возникают разнонаправленные сокращения семявыносящих протоков, что может спровоцировать «засасывание» из уретры микробов), вливание в уретру лекарственных препаратов, катетеризация, массажи и т.п.;
              • гиперплазия простаты;
              • геморрой;
              • подъем тяжестей, физическое напряжение;
              • частые прерванные половые акты, эрекции без полового акта;
              • снижение защитных сил организма в результате серьезной патологии (диабета, СПИДа и пр.), переохлаждения, перегрева и др.

              Симптомы эпидидимита

              Начало заболевания проявляет себя выраженными симптомами, которые при отсутствии адекватной терапии имеют тенденцию к ухудшению. При эпидидимите могут наблюдаться:
              • тупые боли с одной стороны мошонки/в яичке с возможной иррадиацией в пах, крестец, промежность, поясницу;
              • резкая болезненность в пораженном участке;
              • тазовые боли;
              • покраснение, повышение локальной температуры мошонки;
              • отечность/увеличение размеров, уплотнение придатка;
              • опухолеподобное образование в мошонке;
              • озноб и лихорадка (до 39 градусов);
              • общее ухудшение самочувствия (слабость, утрата аппетита, головные боли);
              • увеличение паховых лимфоузлов;
              • боли при мочеиспускании, дефекации;
              • учащение мочеиспускания, резкие позывы;
              • болезненность при половом акте и эякуляции;
              • появление в сперме крови;
              • выделения из полового члена.

              Специфический диагностический признак – приподнимание мошонки может приводить к облегчению симптоматики (положительный симптом Прена).

              При хроническом течении заболевания признаки проблемы могут быть менее выраженными, но болезненность и увеличение мошонки, а зачастую также и учащение мочеиспускания, сохраняются.

              Важно! Острая боль в области яичка – показание для незамедлительного обращения за медицинской помощью!

              Способы диагностики и выявления заболевания

              Первым диагностическим мероприятием при постановке диагноза является осмотр врачом пораженной стороны яичка, лимфатических узлов в паху. При подозрении на эпидидимит, обусловленный увеличением простаты, осуществляется ректальное исследование.

              Далее используются лабораторные методы:
              • мазок из уретры для проведения микроскопического анализа и выделения возбудителя ИППП;
              • ПЦР-диагностика (выявление возбудителя методом полимеразной цепной реакции);
              • клинический и биохимический анализ крови;
              • анализ мочи (общий, «3-хстаканная проба» с последовательным мочеиспусканием в 3 стакана, культуральное исследование и др.);
              • анализ семенной жидкости.

              Инструментальная диагностика предполагает проведение:
              • УЗИ мошонки для определения очагов поражения, стадии воспаления, опухолевых процессов, оценки скорости кровотока (допплеровское исследование);
              • ядерного сканирования, при котором вводится небольшое количество радиоактивного вещества и посредством специальной аппаратуры отслеживается кровоток в яичках (позволяет диагностировать эпидидимит, перекрут яичка);
              • цистоуретроскопия – введение через уретру оптического инструмента, цистоскопа, для осмотра внутренних поверхностей органа.

              Реже используются компьютерная и магнитно-резонансная томографии.

              Лечение эпидидимита

              Лечение эпидидимита проводится строго под наблюдением специалиста – врача-уролога.
              После проведения обследования, выявления возбудителя назначается довольно длительный, до месяца и более, курс антибиотикотерапии.

              Препараты подбираются с учетом чувствительности патогенного микроорганизма, если вид возбудителя не удается установить, то используется антибактериальное средство широкого спектра действия. Основные препараты выбора при эпидидимите, особенно при наличии иных патологий со стороны урогенитальной системы и у лиц молодого возраста, – антибиотики группы фторхинолонов. Также могут назначаться тетрациклины, пенициллины, макролиды, цефалоспорины, сульфаниламидные препараты. В ситуации, когда заболевание обусловлено ИППП, обязательно требуется одновременное прохождение терапии половым партнером пациента.

              Также для снятия воспалительного процесса и обезболивания врачом рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты (такие как индометацин, нимесил, диклофенак и пр.), при выраженной болезненности проводится новокаиновая блокада семенного канатика. Могут быть дополнительно рекомендованы:
              • прием витаминов;
              • физиопроцедуры;
              • ферментные, рассасывающие (лидаза) и иные препараты.

              При легком течении заболевания госпитализация не требуется, но при ухудшении состояния (повышении температуры свыше 39 градусов, общеинтоксикационных проявлениях, значительном увеличении придатка) больной направляется в стационар.
              При отсутствии эффекта может потребоваться подбор иного антибиотика. Если же заболевание носит стойкий характер, особенно при двустороннем поражении, возникает подозрение на туберкулезную природу патологии. В такой ситуации требуется консультация фтизиоуролога и, при подтверждении диагноза, назначение специфических противотуберкулезных препаратов.

              Лечение хронической формы проводится аналогичным образом, но занимает больше времени.

              Помимо приема лекарств больному необходимо придерживаться следующих правил:
              • соблюдать постельный режим;
              • обеспечить приподнятое положение мошонки, например, посредством скрученного в валик полотенца;
              • исключить подъем тяжестей;
              • строго соблюдать абсолютный половой покой;
              • исключить потребление острой, жирной пищи;
              • обеспечить достаточное потребление жидкости;
              • для снятия воспаления прикладывать на область мошонки прохладные компрессы/лед;
              • носить суспензорий – специальную поддерживающую мошонку повязку, которая обеспечивает покой мошонки, предупреждает ее сотрясение при ходьбе;
              • носить тугие эластичные трусы, плавки (можно применять до исчезновения болевых симптомов).

              По мере облегчения состояния допускается легкая привычная физическая активность: ходьба, бег, за исключением езды на велосипеде. Важно на протяжении этапа лечения и по его окончании избегать общего и местного переохлаждения.

              После завершения курса антибиотикотерапии, спустя примерно 3 недели, следует обратиться к врачу для повторной сдачи анализов (мочи, эякулята) с целью подтверждения полного устранения инфекции.

              Средства народной медицины можно использовать только в качестве дополнительных к основному терапевтическому курсу и исключительно после разрешения лечащего врача. Народные целители при эпидидимите рекомендуют употреблять отвары из:
              • брусничного листа, цветков пижмы, хвоща;
              • листьев крапивы, мяты, липового цвета и других травяных сборов.

              При развитии такого осложнения, как гнойный абсцесс, производится хирургическое вскрытие нагноения. В тяжелых ситуациях может потребоваться удаление части или всего пораженного придатка. Кроме того, к операции прибегают:
              • для исправления физических аномалий, обуславливающих развитие эпидидимита;
              • при подозрении на перекрут яичка/привеска (гидатиды) придатка;
              • в некоторых ситуациях при туберкулезном эпидидимите.

              Осложнения

              Как правило, эпидидимит хорошо лечится антибактериальными препаратами. Однако, при отсутствии адекватной терапии возможно развитие следующих осложнений:
              • переход патологии в хроническую форму;
              • возникновение двустороннего поражения;
              • орхоэпидидимит – распространение воспалительного процесса и на яичко;
              • абсцесс яичка (гнойное, ограниченное воспаление тканей органа);
              • развитие спаечного процесса между яичком и мошонкой;
              • инфаркт яичка (омертвение тканей) в результате нарушения кровоснабжения;
              • атрофия (уменьшение объемных размеров с последующим нарушением выработки спермы и снижением продукции тестостерона) яичка;
              • формирование свищей (узких патологических каналов с гнойным отделяемым) в мошонке;
              • бесплодие – следствие как снижения продукции сперматозоидов, так и образования препятствий для нормального продвижения последних.

              Профилактика эпидидимита

              Основные меры профилактики эпидидимита включают:
              • здоровый образ жизни;
              • безопасный секс;
              • упорядоченная половая жизнь;
              • своевременное выявление и устранение рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей;
              • предупреждение травмирования яичек (ношение защитных средств при занятиях травмоопасными видами спорта);
              • соблюдение требований личной гигиены;
              • исключение перегрева, переохлаждений;
              • профилактика/адекватная терапия инфекционных заболеваний (в том числе и вакцинация от эпидемического паротита) и пр.

              Смотрите также:

              Как вылечить простатит

              Подробно о современных методах диагностирования и лечения заболеваний простаты

              — Выявление причин
              — Подавление инфекций в простате
              — Методы лечения
              — Как не заболеть снова и многое др.

              Источник hron-prostatit.ru

              Что такое эпидидимит

              Эпидидимит — воспаление придатка яичка. Иногда эпидидимит бывает осложнением общего инфекционного заболевания — гриппа, пневмонии, ангины или какого-то другого. Но чаще всего эпидидимит возникает при хроническом воспалительном заболевании мочеполовых органов — уретрите, простатите, везикулите.

              Появлению эпидидимита часто способствует травма мошонки, промежности, таза, а также все те факторы, которые способствуют застою крови в малом тазу. Чаще всего эпидидимит протекает остро, однако встречается и хроническое воспаление придатка яичка. Особым видом эпидидимита является появление этого заболевания после проведенной стерилизации — перевязки или удаления семявыносящих протоков. При этом образующиеся в яичках сперматозоиды не успевают рассасываться, накапливаются в придатках и вызывают воспаление.

              Классификация эпидидимита

              Болезнь может развиваться самостоятельно или сопровождать другие виды заболеваний половой системы. Эпидидимит может встречаться у мужчин в любом возрасте и даже у детей. По характеру воспалительного процесса эпидидимит разделяют на:

              В зависимости от процесса протекания, эпидидимит подразделяют на три вида:

              Причины эпидидимита

              Эпидидимит возникает из-за восходящего процесса инфекции, которая проникает в организм из наружных органов мочеполовой системы. Иногда он может быть вызван нисходящей инфекцией, при которой возбудитель проникает в яички со стороны мочевого пузыря, простаты либо кишечника. В некоторых случаях это заболевание выступает как осложнение общего инфекционного поражения организма (гриппом, туберкулезом, тонзиллитом и др.). В зависимости от типа инфекции проявляются симптомы этого заболевания. Причиной могут стать и травмы промежности, в том числе и послеоперационные.

              Чаще всего возбудителями эпидидимита выступают урогенитальные инфекции, распространяющиеся половым путем: хламидии, гонококи, микоплазмоиды, уреплазмоиды или трихомонады. При попадании инфицирования нисходящим путем это, чаще всего: кишечная палочка, стафилококки, протей или стрептококки. Хронический эпидидимит, может развиваться и из-за других факторов. Развитию этого заболевания способствуют:

              • острые травмы промежности;
              • переохлаждение;
              • наличие болезней мочеполовой системы;
              • малоподвижный образ жизни;
              • несоблюдение гигиенических правил;
              • нерегулярная или беспорядочная половая жизнь.

              Диагностика эпидидимита

              Основные диагностические мероприятия, которые проводятся при подозрении на эпидидимит, позволяют увидеть инфекционный процесс, исключить появление уплотнений и онкологии.

              • Лабораторная диагностика проводится, когда начинаются первые симптомы воспаления яичка у мужчин. Пациент должен сдать анализ мочи и крови, после чего врач может назначить лечение антибактериальными препаратами при наличии инфекционной микрофлоры.
              • Окрашивание выделений из уретры по Грамму, общий анализ крови.
              • Ультразвуковое исследование яичек позволяет увидеть новообразования, перекручивание яичка, диагностировать гнойное поражение, абсцесс и гангрену, как осложнение основного недуга.
              • Визуальное исследование яичка помогает увидеть симптомы отечности.

              Симптомы эпидидимита

              Симптомы острого эпидидимита

              Заболевание начинается остро с появления боли в одной половине мошонки и ее увеличения. Боль может распространяться в пах, промежность, иногда даже в крестец и поясницу, резко усиливается при движении. Мошонка на стороне поражения увеличивается, кожа ее краснеет, теряет свои складки за счет отека. Одновременно у больного повышается температура тела до 38—390С, появляются общие симптомы воспалительного заболевания — слабость, головная боль, потеря аппетита и др. Придаток яичка увеличивается, становится плотным, резко болезненным при прикосновении к нему.

              При отсутствии лечения через несколько дней воспалительный процесс в придатке яичка может привести к его нагноению. При этом состояние больного резко ухудшается, температура тела увеличивается, кожа мошонки становится глянцевой, резко болезненна при прикосновении. Другое осложнение эпидидимита — переход воспаления на яичко, развитие острого орхита. При длительном течении воспалительного процесса в его финале может разрастись соединительная ткань, что приведет к непроходимости придатка яичка для сперматозоидов. При двустороннем эпидидимите это станет причиной обтурационной формы бесплодия.

              Симптомы хронического эпидидимита

              Хронический эпидидимит чаще развивается при специфических воспалительных заболеваниях (сифилис, туберкулез) или после стерилизации мужчины. Он проявляется постоянной или периодически возникающей болью в яичке, особенно при ходьбе. Боль может отдавать в пах, крестец, поясницу. Температура тела регулярно повышается до 370С. Придаток яичка на ощупь плотный, болезненный, с участками уплотнения. Хронический эпидидимит чаще, чем острый, бывает двусторонним и имеет значительно большую вероятность привести к двусторонней облитерации придатков яичка и вызвать обтурационную форму бесплодия.

              Когда нужно обратиться к врачу

              Есть симптомы, которые требует незамедлительного обращения мужчин к врачу для проведения диагностики, после чего назначается симптоматическое и этиологическое лечение.

              • Гнойные выделения из уретры, сильная болезненность яичка.
              • Учащенное мочеиспускание с выраженной болезненностью.
              • Продолжительное лечение антибиотиками, что привело к нарушению микрофлоры.
              • Увеличение яичка, припухлость, отек промежности.
              • Появление тошноты с вышеперечисленными симптомами.
              • Сильное повышение температуры тела вместе с болью яичка.
              • Прощупывание опухоли в области яичка, твердость.

              Представленные симптомы опасны для мужчины, так как инфекция может распространяться и приводить к серьезным осложнениям. Это заболевание может потребовать удаления яичка, если своевременно не провести антибактериальную терапию.

              Лечение эпидидимита

              Лечение острого эпидидимита

              При легких формах эпидидимита больные лечатся дома, госпитализация проводится только тогда, когда есть вероятность развития осложнений заболевания. Больной эпидидимитом должен соблюдать строгий постельный режим. Для обеспечения неподвижности мошонки ей придается фиксированное возвышенное положение (с помощью свернутого полотенца). На период лечения необходимо соблюдение диеты, которая исключает из употребления острую и жареную пищу. Во время острого воспаления необходимо местное применение холода — холодный компресс на мошонку или лед (длительность сеанса 1–2 часа, перерыв не менее 30 минут).

              Обязательно должно проводится лечение заболевания, которое привело к развитию эпидидимита. Также назначаются антибиотики, ферменты, рассасывающие препараты, витамины. Когда острый воспалительный процесс в придатке яичка утихает, применяют тепловые процедуры на мошонку, физиотерапию. При развитии нагноения придатка яичка производится операция — вскрытие и дренирование гнойника, в тяжелых случаях — удаление придатка.

              Лечение хронического эпидидимита

              Лечение хронического эпидидимита принципиально такое же, как и острого, но большее длительное, с большим акцентом на местное лечение, физиотерапевтические процедуры. При безуспешности консервативной терапии и развитии осложнений прибегают к эпидидимэктомии — оперативном удалении придатков яичка.

              Лечение эпидидимита антибиотиками

              Как правило, эпидидимит лечат амбулаторно. Больному рекомендуют постельный режим и ношение суспензория и назначают антибиотики внутрь, обычно в сочетании с НПВС (например, ибупрофеном) или жаропонижающими средствами (например, аспирином или парацетамолом). При лейкоцитозе и высокой лихорадке могут потребоваться госпитализация, парентеральное введение антибиотиков и поддерживающее лечение. При сильной боли в мошонке производят блокаду семенного канатика.

              • При негонококковом уретрите обычно назначают доксициклин или миноциклин внутрь по 100 мг 2 раза в сутки в течение 10- 14 сут.
              • Пожилым людям с лейкоцитурией и бактериурией рекомендуют фторхинолоны, например ципрофлоксацин, по 500 мг 2 раза в сутки, либо триметоприм/сульфаметоксазол, по 160/800 мг 2 раза в сутки, в течение 10 сут.
              • Заслуживают внимания и новые фторхинолоны (например, препарат левофлоксацин). При подозрении на бактериальный простатит лечение продолжают 4 недели. Если больной госпитализирован, ему сначала вводят антибиотики парентерально, а потом переходят на их прием внутрь. Благодаря широкому спектру действия и высокой биодоступности фторхинолоны можно сразу назначать внутрь.

              Большинству больных становится лучше уже на первый или второй день, но отек и неприятные ощущения в мошонке могут сохраняться неделями и месяцами. Если, несмотря на антибактериальную терапию, у больного сохраняется лихорадка, показано УЗИ мошонки для исключения абсцесса. Если абсцесс обнаружен, его вскрывают; иногда приходится удалять придаток яичка, яичко или и то, и другое.

              Лечение эпидидимита народными средствами в домашних условиях

              Хорошее действие наряду с методами традиционной медицины оказывают народные средства. При лечении эпидидимита можно воспользоваться следующими рецептами:

              Взять и перемешать по 1 ст. л. цветков можжевельника, аниса, одуванчика, петрушки, листьев толокнянки, травы пастушьей сумки и корня стальника. 3 ст. л. этого сбора поместить отдельно и залить полулитром кипятка. Средство настаивать 25 минут, а затем процедить. Настой принимать утром и вечером по 200 мл. Готовить ежедневно.

              Собрать и перемешать по 2 ст. л. травы чистотела, лапчатки гусиной, корня стальника, листьев березы и плодов можжевельника. 4 ст. л. полученной смеси залить литром крутого кипятка. Настойку остудить, а затем процедить. Итоговое средство применять по 1 стакану трижды в день.

              Взять в одинаковых пропорциях хвоща, цветков пижмы и брусничного листа. 2 ст. л. полученного средства залить 0,3 л кипящей воды. Настой выдержать полчаса, а затем остудить и процедить. Средство принимать натощак 2 раза в день утром и вечером.

              Для сбора необходимо перемешать 1 ст. л. травы с корнями фиалки, кукурузных рылец, фасоли стручковой, листьев толокнянки. 2 ст. л. сбора залить литром крутого кипятка. Настаивать средство в течение 20 минут, затем его процедить. Принимать три раза в день по 2 ст. л.

              Взять по 1 ч. л. листьев мяты и крапивы, корня аира, по 1 ст. л. цветов хвоща, бузины, ягод шиповника, липового цвета, можжевельника. Перемешать. 2 ст. л. сбора залить полулитром крутого кипятка, настоять 15 минут, а затем процедить. Употреблять два раза в день по 200 мл.

              Диета при эпидидимите

              Для восстановления функционирования мужской половой системы и снятия воспаления необходимо потреблять продукты, содержащие витамины группы A, В, С, Е, фосфор, магний, цинк, железо и бета-каротин. К таким продуктам стоит отнести следующие продукты:

              • орехи: арахис, лещина, фисташки, грецкие и кедровые орехи, миндаль;
              • фрукты: гранат, лимоны, апельсины, инжир;
              • лук: порей, репчатый, зеленый, батун (особенно в сочетании с яйцами);
              • морские продукты: креветки, моллюски, камбала, мидии, ракообразные;
              • пряности: мята, анис, зверобой, тмин, петрушка, тархун, сельдерей, чабер, портулак, чабрец;
              • грибы;
              • тыквенные семечки, семена репы (лучше употреблять с варенным мясом), кунжут;
              • ржаной хлеб и хлеб с отрубями;
              • кисломолочные продукты: кефир, йогурт, сыр и творог (есть лучше домашнего приготовления);
              • мясо дичи и крупного рогатого скота;
              • мед и его субпродукты.

              Профилактика эпидидимита

              Профилактика эпидидимита заключается в лечении хронических воспалительных заболеваний мочеполовых органов, в первую очередь хронического уретрита и простатита. В остальных случаях надо просто внимательно прислушиваться к своим ощущениям, особенно если случилось перенести общее инфекционное заболевание (острую пневмонию, ангину) или получить травму мошонки, и при малейшем подозрении на появление эпидидимита немедленно обращаться за помощью к урологу.

              Осложнения эпидидимита

              Острый эпидидимит при отсутствии своевременного лечения может осложниться нагноением придатка яичка. При образовании гнойного очага состояние пациента резко ухудшается, нарастает гипертермия и явления общей интоксикации. Кожа мошонки при гнойном эпидидимите становится гладкой, глянцевой, резко болезненной. Распространение воспаления на яичко приводит к развитию острого орхита. При хроническом эпидидимите ткань придатка постепенно замещается соединительной тканью. Рубцевание вызывает обтурационную непроходимость придатка яичка и становится причиной бесплодия у пациентов с двухсторонним эпидидимитом.

              Прогноз при эпидидимите

              Прогноз при эпидидимите зависит от причины, вызвавшей заболевание, течения и локализации процесса. При неспецифическом остром одностороннем эпидидимите прогноз благоприятный при своевременном начале лечения. Но возможно из-за заболевания возникновения рубца, который приводит к блоку пути семени и может вызвать бесплодие. Что касается двустороннего процесса, то бесплодие наступает примерно в 90 % случаев.

              Вопросы и ответы

              Вопрос: Здравствуйте уважаемы доктора! Подскажите пожалуйста, такая у меня ситуация. Начались боли в области правого яичка отдающие в пах или в ногу, также обнаружил некую припухлость как бы за яичком. Записался к урологу, прошел обследование, мне поставили диагноз воспаление придатка (узи почему то не делали, только осмотрели, и пальпация). Было назначено лечение: ципрофлоксацин 2 таб. В день 10 дней, юнидокс-солютаб 2 таб. 5 Дней, 10 сеансов магнитно лазерной терапии через день, компрессы на ночь с мазью вишневского). На сегодняшний день принимаю таблетки 6ой день, юнидокс уже весь курс пропил, также прошел 3 сеанса млт. А боли совсем не проходят, и еще припухлость эта у меня только увеличилась в размерах. Хотел бы узнать, это нормально, так и должно быть?

              Ответ: Вам показан повторный осмотр уролога, целесообразно выполнение УЗИ яичек.

              Вопрос: В середине июня случайно обнаружил водянку и эпидидимит. Водянку хирургическим путем убрали. С 8 сентября по 8 октября 2015 г. лечился антибиотиками, так как были выявлены урогенитальные инфекций методом ИФА. Через месяц, после лечения антибиотиками, т.е. 8 ноября сдаю анализы методом ПЦР, результаты отрицательные. Самостоятельно сдал ИФА на: Герпес 1,2 типа LgG — >1,1 /серая зона 0,9-1,1/, ЦМВ LgG — >1,8 /серая зона 1,2-1,8/. Результаты до сих пор положительно. Я иностранный студент, денег на все лечение не хватит. Вопрос: 1) стоит лечить антибиотиками повторно обнаруженные инфекций на ИФА? 2) Для лечения хронического эпидидимита какие лекарственные препараты применяется? 3) дома какие физиотерапевтические лечения применяется?

              Ответ: У вас обнаружены антитела к вирусам, они антибиотиками не лечатся вообще. Это нормальные результаты анализов. IgG — показывает, что ваш организм встречался с этими вирусами в процессе жизни и помнит об этом, путем выработки антител. Это лечить не надо. Курса антибиотикотерапии в течении месяца достаточно. Можно принимать Вобэнзим по 3 табл х 3 раза в день — 10 дней.

              Вопрос: Здравствуйте! Моему мужу поставили диагноз хронический левосторонний эпидидимит. После длительного курса лечения антибиотиками боли не проходили. Сделали операцию. Удалили часть воспаленного придатка левого яичка. Уже 10 дней после операции сильные боли, яичко почти черного цвета и сильно увеличено. Постоянно выделяется жидкость из шва, хотя дренаж убрали. Это нормально? Так и должно быть? Или что нам делать. Спасибо.

              Ответ: Добрый день. Необходимо срочно показаться лечащему врачу.

              Вопрос: Здравствуйте! Мы с мужем (мне 23, ему 27) не может зачать ребенка уже больше года, начали обследоваться, у меня все анализы в норме, у него после узи и спермограммы поставили диагноз варикоцеле и эпидидимит. Спермограмма врач сказала не плохая, подвижных и жизнеспособных много, количество спермотазоидов даже больше нормы, но много морфологически ненормальных (85%) — из них патология головки 75%. Прочитала, что варикоцеле лечится только хирургическим путем, но врач ничего про операцию не говорит. Можно ли это вилечить медикаментозно и есть ли смысл сделать ИОСМ?

              Ответ: Чтобы объктивно определить состояние пациента, необходимо видеть его и видеть результаты анализов в полном объеме. Мне сложно по Вашей информации сделать конкретные выводы.

              Вопрос: Здравствуйте. Примерно месяц назад появились ноющие боли в области левого яичка, зуд там же после полового акта. Болей при мочеиспускании нет. Врач поставил диагноз хронический эпидидимит. На узи обнаружено увеличение левого придатка яичка и небольшая киста. Сдал мазок из уретры (пцр анализ) на микоплазму, хламидию и уреоплазму. Обнаружена только микоплазма хоминис. Пролечился азитромицином по 1г на 1,7,14 дни. Затем юнидокс солютаб 10 дней. После второго приема азитромицина жжение и боль усилились и также появилась в области правого яичка. По виду правый придаток тоже увеличился и утолщились семявыносящие протоки с обеих сторон. Проблем с мочеиспусканием нет. Также четко заметил, что после полового акта возникает жжение в заднем проходе, на следующий день жжение в животе и часто бывает запор. Потом примерно через неделю симпоты ослабевают. Такие симптомы замечал давно, но они были не столь сильными и я не обращал внимания. Сейчас врач назначил доксициклин 10 дней, но я уже пил юнидокс солютаб и у меня начались проблемы с расстройством пищеварения от антибиотиков. Можно ли сдать дополнительные анализы или сделать еще какую-то диагностику для уточнения причины заболевания? Т.К. На другие половые инфекции анализов не делал.

              Ответ: Здравствуйте. Возможно, проблема в простате, так как эпидидимит почти всегда развивается на фоне простатита. Поэтому. советую детально обследовать простату, сдать секрет на общий анализ и посев, сделать ТРУЗИ

              Вопрос: Добрый день! Переболел эпидидимитом, после чего назначили физиопроцедуры и колоть под кожу лидазу. Уехал домой и тут возник вопрос, под кожу колоть куда, точнее в какое место?

              Ответ: Лидазу лучше колоть в над лобковую область.

              Источник belmed.by

              Комментировать
              0
              8 просмотров
              Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

              Это интересно
              Простатит
              0 комментариев
              Простатит
              0 комментариев
              Простатит
              0 комментариев
              Простатит
              0 комментариев
              Adblock detector