Этиология патогенез простатита

СОДЕРЖАНИЕ
0
28 просмотров
01 июня 2019

Простатит — термин, определяющий воспалительные поражения предстательной железы.

Предстательная железа — это сугубо мужской орган, вследствие чего простатит может развиться только у мужчин. Простатит является довольно распространённым заболеванием и в США составляет 8 % от всех урологических заболеваний и 1 % от причин первичного обращения к врачу.

Классификация

В соответствии с критериями Американского Национального Института Здравоохранения (NIH USA) от 1995 различают четыре категории простатита:

  1. Острый (бактериальный) простатит
  2. Хронический бактериальный простатит
  3. Хронический небактериальный простатит/синдром хронической тазовой боли
    • Воспалительный хронический тазовый болевой синдром (в секрете простаты, моче и эякуляте определяются лейкоциты)
    • Невоспалительный хронический тазовый болевой синдром, при котором признаки воспаления отсутствуют
    • Асимптоматический хронический простатит

    Острый (бактериальный) простатит

    Этиология и патогенез

    Острый бактериальный простатит может быть вызван различными микроорганизмами. Наиболее часто ткань простаты поражается такими бактериями, как кишечная палочка(E. Coli), клебсиела (Klebsiella), Протей (Proteus), Синегнойная палочка (Pseudomonas), Энтеробактер (Enterobacter), Энтерекокк (Enterococcus), и Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Многие из этих микроорганизмов являются компонентами нормальной флоры организма и постоянно присутствуют на кожных покровах, в кишечнике и т. д. Проникая в ткани предстательной железы они способны вызвать развитие острого воспалительного процесса.

    Симптомы

    Острый простатит характеризуется симптомами общей интоксикации организма, вызванной инфекционным процессом: озноб, повышение температуры тела. Поражение простаты проявляется болями в промежности и паховой области. Также наблюдаются болезненные ощущения при мочеиспускании и частые позывы (особенно ночью). Характерно затрудненное мочеиспускание, иногда вплоть до острой задержки мочи. В некоторых случаях возможны гнойные выделения из мочеиспускательного канала. Встречается острый простатит редко и чаще у пациентов с сопутствующими хроническими заболеваниями (сахарный диабет и др.).

    Диагноз

    Диагностика острого простатита не представляет трудностей из-за характерной клинической картины и основывается на жалобах больного и данных осмотра. При пальцевом ректальном исследовании простата резко болезненна, отечна. В моче определяется большое количество лейкоцитов. Характерно увеличение количества лейкоцитов в периферической крови, а также увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

    Лечение

    В лечении острого бактериального простатита используют антибактериальные препараты (антибиотики) хорошо проникающие в ткани предстательной железы. Показаниями к госпитализации является тяжёлое состояние больного с признаками тяжёлой интоксикации. При неосложнённом течении больные острым простатитом лечатся амбулаторно.

    Хронический бактериальный простатит

    Этиология и патогенез

    Возникает в результате инфекции, поражающей предстательную железу.

    Факторами, предрасполагающими к хроническому простатиту, являются:

  4. Несвоевременное опорожнение мочевого пузыря
  5. Длительные периоды воздержания, точнее нерегулярность половой жизни
  6. Малоподвижный образ жизни
  7. Сопутствующие заболевания мочеполовой системы (пиелонефрит)
  8. Вредные привычки (курение, алкоголизм).
  9. Симптомы

    Чаще всего заболевание протекает бессимптомно или со стёртой клинической картиной вне обострения. При обострении появляется боль в низу живота или мошонке, промежности, нарушения мочеиспускания.

    Диагностика

    Так как в большинстве случаев хронический простатит протекает бессимптомно, то основным методом его диагностики является определения микроорганизмов в тканях предстательной железы. Для обнаружения бактерий выполняют высевание небольшого количества мочи или простатических выделений на питательной среде, для определения роста бактерий. Кроме того, используется микроскопия секрета предстательной железы. Одним из критериев диагноза является повышение количества лейкоцитов в секрете более 10 в поле зрения. В некоторых случаях наблюдается повышение простат-специфического антигена (ПСА).

    Лечение

    В лечении хронического бактериального простатита применяют длительные курсы антибактериальной терапии (4-8 недель). Наиболее часто используют такие препараты как фторхинолоны и макролиды. В некоторых случаях параллельно с антибактериальными препаратами назначают альфа-блокаторы, влияющие на адренергические рецепторы простаты и тканей простаты.

    Хронический небактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли

    Диагностика

    Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли является одним из наиболее распространённых заболеваний и составляет 90-95 % от всех форм простатита. Это заболевание может развиться в любом возрасте, но наиболее часто поражает мужчин в возрасте около 30 лет. Критериями диагностики этого заболевания являются:

      Длительное (не менее 3 месяцев) наличие болей в области малого таза, промежности и половых органов.

  10. Отсутствие признаков воспаления в секрете простаты, моче и эякуляте.
  11. Отрицательные результаты 2-х стаканной пробы.
  12. Лечение

    В лечении хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли применяют различные методы:

      Антибактериальная терапия — предусматривает использование антибиотиков и направлена на подавление инфекционного фактора, играющего значительную роль в патогенезе заболевания.

  13. Альфа-адреноблокаторы — воздействуют на специфические адренергические рецепторы простаты и облегчают симптомы заболевания.
  14. Противовоспалительные препараты — воздействующие на локальный воспалительный процесс.
  15. Гормональная терапия.
  16. Медикаментозное лечение хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли проводят на протяжении 2-4 недель. Параллельно с медикаментозным лечением используют и такие методы как:

    • Массаж простаты
    • Физическая терапия
    • Упражнения по релаксации
    • Акупунктура
    • Хирургические методы лечения

    Асимптоматический хронический простатит

    Течение этой формы простатита, как правило, бессимптомное. Единственными признаками заболевания могут быть постоянная бактериурия и лейкоцитурия, которые и являются основными признаками в диагностике этой патологии.

    Лечение

    Методы лечения включают назначение противомикробных и противовоспалительных препаратов. Стоит отметить, что в некоторых случаях рак простаты имеет клиническую картину схожую с хроническим бессимптомным простатитом. В целях дифференциальной диагностики этих двух заболевании назначают определение ПСА (простат-специфического антигена), концентрация которого значительно повышается в случае опухолей предстательной железы.

    Важно помнить, что при уже начавшемся воспалительном процессе необходимо начать лечение с визита к врачу, а не c самолечения!

    Цистит – воспаление мочевого пузыря, или цистит, – самое распространенное заболевание мочеполовой сферы. Основные симптомы этого недуга – частые позывы к мочеиспусканию, боль и жжение внизу живота – хотя бы однажды испытывали большинство женщин.

    Цервицит – это воспаление слизистого слоя канала шейки матки, довольно распространенное заболевание женской половой сферы; цервицит у мужчин не бывает. Цервицит шейки матки вызывается разнообразными болезнетворными микроорганизмами (стрепто- и стафилококки, гонококки, трихомонады и др.) и вирусами.

    Уреаплазмоз – одно из вирусных заболеваний, передающихся половым путем. Провоцируют болезнь группа бактерий – микоплазмы. Заражение уреаплазмозом может произойти в любом общественном месте: на пляже, в бассейне, сауне, но сам возбудитель передается только половым путем без использования презерватива.

    Источник dostupnouro.ru

    Иркутский медицинский университет

    Список сокращений
    ИППП – инфекции, передаваемые половым путем
    ТрУЗИ – трансректальное ультразвуковое исследование

    Простатит – одно из наиболее распространенных воспалительных заболеваний мочеполового тракта у мужчин, и у большинства из них он протекает в хронической форме. Простатит входит в десятку заболеваний, по поводу которых мужчины чаще всего обращаются к врачу, так как причины, ведущие к его возникновению и развитию чрезвычайно разнообразны и часто встречаются в жизни. Практически ни один мужчина не может считать себя застрахованным от возникновения хронического простатита. К факторам риска развития простатита относятся:
    • беспорядочная половая жизнь и как следствие заражение различными инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП);
    • малоподвижный образ жизни, работа в сидячем положении (водители, операторы ЭВМ и др.), что способствует возникновению застойных явлений в венах малого таза, приводящих к нарушению дренирования ацинусов предстательной железы и развитию застойных или конгестивных простатитов;
    • общее переохлаждение организма, частые запоры, длительное половое воздержание и, наоборот, чрезмерная половая активность, нерегулярность половой жизни, наличие хронических воспалительных заболеваний (бронхит) или очагов инфекции (тонзиллит, нелеченые кариозные зубы);
    • угнетение иммунной системы на почве неполноценного и нерегулярного питания, переутомления, регулярного недосыпания, хронического стресса и т.д.;
    • хронические интоксикации организма, связанными с курением, употреблением алкоголя и наркотиков;
    • хронические травмы промежности (сотрясения, вибрация), имеющие место у автомобилистов;
    Нельзя с полной уверенностью утверждать, что перечисленные факторы являются истинными причинами простатита, вероятнее, что они способствуют обострению уже существующих латентно или малосимптомно протекающих инфекционных процессов в предстательной железе.
    В настоящее время существует два представления о причинах возникновения воспалительного процесса в предстательной железе. Одни исследователи (И.И.Ильин, 1967; Ю.Н.Ковалев, 1972; Г.И.Мавров, 1991; Mardh, 1972; M. Shurbaji, 1988) считают, что воспаление в предстательной железе представляет собой инфекционный процесс, обусловленный внедрением различных микробных агентов, другие (О.Л.Тиктинский, 1984; И.Ф.Юнда, 1987; P.Aboulker, 1970; J.Frick, 1973) расценивают его как асептический или безмикробный. Более вероятным следует считать положение, согласно которому для развития простатита наличие возбудителя является обязательным условием. Основные пути проникновения инфекционных агентов в простату:
    • нисходящий – при воспалительных процессах в мочевом пузыре и почках;
    • гематогенный – при наличии воспалительных процессов в ближайших и отдаленных органах (кариозных зубах, воспаленных миндалинах, ушах, носу, легких, желудочно-кишечном тракте, почках и т.д.;
    • лимфогенный путь передачи инфекции наблюдается при воспалении прямой кишки;
    • восходящий (уретрогенный) путь проникновения инфекции из мочеиспускательного канала;
    Именно уретра чаще всего является источником, своего рода входными воротами, для поступления инфекции в предстательную железу. Причем ведущую роль среди инфекционных агентов, способствующих возникновению или обострению простатита, играют различные возбудители ИППП. Давно замечено, что возникновение простатита, особенно, хронического, у мужчин, никогда не болевших ИППП, наблюдается чрезвычайно редко.
    В настоящее время в силу различных причин ИППП получили широкое распространение, поэтому на некоторых особенностях их течения следует остановиться более подробно.
    Основным проявлением бактериальных ИППП у мужчин на начальном этапе заболевания является уретрит. Инфекционные уретриты вызываются различными возбудителями: бактериями, гонококками, вирусами, микоплазмами, уреаплазмами, хламидиями, гарднереллами, трихомонадами и др. В свою очередь бактериальные возбудители уретрита бывают специфические (гонококки, хламидии, трихомонады) и неспецифические (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки). Согласно статистическим данным наиболее распространенными патогенами, вызывающими специфические уретриты, являются трихомонады и хламидии.
    Первоначально большинство уретритов сопровождается поражением передней части уретры. Однако довольно часто при затянувшемся уретрите воспаление не ограничивается передней частью, а распространяется на заднюю часть уретры, и возникает тотальный уретрит, который протекает, как правило, торпидно, с периодическими обострениями, часто сопровождаясь очаговыми изменениями в уретре (литтреит, морганит, колликулит и др.) и развитием осложнений (простатит и др.).
    На фоне роста заболеваемости ИППП увеличивается число больных, имеющих стертое, бессимптомное течение инфекции (40–92%). Большое количество бессимптомных форм ИППП способствует их дальнейшему распространению и развитию отдаленных клинических последствий. Бессимптомное персистирование бактерий, в частности C. trachomatis , может приводить к "запуску" иммунного ответа организма с развитием реакции замедленной гиперчувствительности, что может приводить к патологическим изменениям в других органах (предстательная железа, суставы, глаза).
    Довольно часто (50–70%) бактериальные ИППП протекают в виде смешанных инфекций, вызванных двумя, тремя и большим количеством возбудителей. Микст-инфекции представляют трудности при диагностике, отличаются упорным, рецидивирующим течением. Данные литературы свидетельствуют о том, что у 28,8–75% больных при микст-инфекциях выявляются трихомонады и хламидии. Взаимодействуя друг с другом, различные микроорганизмы могут существенно менять свои патогенные свойства, вследствие чего клиническая картина при микст-инфекциях приобретает определенные особенности и меняется по сравнению с таковой при отдельных моноинфекциях. Заболевания, обусловленные смешанной инфекцией, клинически протекают тяжелее, длительнее, на их фоне чаще возникают различные осложнения. Причем первым, ведущим и наиболее часто встречающимся осложнением является простатит.
    Важная роль в развитии простатита принадлежит также неспецифическим возбудителям (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки). Практически никогда при выявлении у больного специфической микрофлоры врач не может быть полностью уверен, что она является первопричиной простатита. Высока вероятность того, что специфическая микрофлора идет по пути, проложенному ранее неспецифическими возбудителями, и приводит к обострению уже имеющего место хронического простатита.
    Проведенные нами исследования сопутствующей микрофлоры у больных урогенитальным хламидиозом и трихомониазом, осложненными простатитом выявили у 2/3 больных микроорганизмы, относящиеся к условно-патогенной микрофлоре – Staph. epidermidis (66%), E. faecalis (40%), E. coli (8%) и Staph. aureus (8%)) – в количестве, превышающем 104 КОЕ/мл, что указывало на возможное участие выявленной флоры в поддержании воспалительного процесса.
    В практике венерологов именно инфекционные агенты, вызывающие уретрит, а в последующем и простатит, представляют наибольший интерес. В одной из последних классификаций простатитов (В.А.Молочков, И.И.Ильин, 1998) нашло отражение деление простатитов на три основные группы: инфекционные, постинфекционные и неинфекционные. Первостепенное значение имеют инфекционный и постинфекционный простатиты, а ведущим фактором в их возникновении является каналикулярный, т.е. уретрогенный путь инфицирования, в то время как лимфогенным, гематогенным, нисходящим, а также неинфекционным (аллергическим, конгестивным, травматическим) простатитам в силу более редкого их возникновения отводится второстепенное значение.

    Клиника
    При остром простатите у больных отмечается учащенное, болезненное, а иногда затрудненное мочеиспускание, сильные боли в промежности, паху, за и над лобком, отдающие в задний проход и головку полового члена, болезненность при дефекации. В тяжелых случаях бывает острая задержка мочи. Практически всегда имеет место общая реакция организма, проявляющаяся плохим самочувствием, повышением температуры тела до 38–39°С, потливостью, слабостью, в силу чего больные нуждаются в госпитализации по экстренным показаниям.
    Однако значительно чаще простатит развивается в хронической форме. Иногда в течение нескольких лет с момента проникновения в простату инфекция себя не проявляет, и заболевание протекает в латентной форме. И только после определенных провоцирующих ситуаций, таких как длительное или резкое переохлаждение, перенесенные соматические заболевания (грипп, простуда и др.), эксцессы в сексуальной жизни, заболевание проявляется клинически. В этих случаях спектр жалоб больных хроническим простатитом необычайно широк: от незначительных нарушений половой функции до глубоких нервно-психических расстройств.
    Хронический простатит проявляется, как правило, ноющими болями в промежности, распространяющимися на наружные половые органы, в область лобка или крестца (более выраженные в покое), болезненным и учащенным мочеиспусканием (особенно в ночное время). Могут быть незначительные выделения из мочеиспускательного канала при дефекации, ухудшение половой функции (ослабление эрекции, укорочение полового акта, снижение остроты сексуальных ощущений), периодическое повышение температуры тела до 37°С. Перечисленные симптомы могут наблюдаться как одновременно, так и в различных сочетаниях.

    Диагностика
    Диагноз простатита ставится на основании жалоб больного, характерной клинической картины заболевания. Ведущим методом является пальцевое ректальное исследование, позволяющее обнаружить изменения формы, общей и очаговой консистенции, оценить степень болезненности, получить секрет предстательной железы. При микроскопическом исследовании секрета отмечается увеличение числа лейкоцитов (более 10 в поле зрения микроскопа при большом увеличении), эпителиальных клеток, эритроцитов, наличие бактерий, снижение содержания лецитиновых зерен. Проводятся различные лабораторные исследования, позволяющие обнаружить патогенные микроорганизмы, в том числе и возбудителей ИППП. Высокоинформативным является ультразвуковое исследование, особенно трансректальным способом (ТрУЗИ), позволяющее дополнительно выявить очаговые изменения в области шейки мочевого пузыря и вентральной поверхности железы, которые невозможно пальпировать, а также снижение (отек) и повышение (фиброз) эхогенности ткани, наличие конкрементов и кист. Учитывая тот факт, что простатит практически никогда не бывает без уретрита, весьма целесообразно проведение уретроскопии, позволяющей установить локализацию и характер патологических изменений в уретре.

    Источник old.consilium-medicum.com

    Простатит представляет собой воспалительно-дегенеративное поражение предстательной железы (в одних случаях оно дистрофическое, в других же — воспалительное, однако речь может идти и о смешанном происхождении). Заболевание затрагивает, преимущественно, мужчин старшего возраста: в группе риска представители сильного пола старше 40 лет. К несчастью, в последние годы болезнь приобрела тенденцию к омоложению, поэтому можно сказать, что страдают ей в равной степени, как молодые люди, так и лица старшего возраста.

    Простатит опасен высокой вероятностью нарушений со стороны репродуктивной системы: возможно развитие малой подвижности сперматозоидов и, как итог, относительного бесплодия, которое сложно поддается лечению. Что же нужно знать об этом заболевании, если есть желание сохранить мужское половое здоровье?

    Краткие анатомические сведения о предстательной железе

    Предстательная железа представляет собой экзокринную (выделяющую вещества вовне организма) железу мышечно-железистого строения. Локализация органа — область мочевого пузыря. Простата (другое название предстательной железы) выполняет несколько важных репродуктивных функций:

    1. Секрет простаты (или сок предстательной железы) является основным неполовым компонентом спермы. Благодаря ему эта биологическая жидкость обладает жидкой структурой.
    2. Предстательная железа перекрывает доступ мочи к уретральному каналу в момент эрекции, препятствуя мочеиспусканию во время полового акта.

    Существуют и менее значимые функции этого мужского органа (подробнее о строении и функция простаты читайте здесь).

    Что такое простатит: определение болезни

    Под простатитом в урологии понимается поражение предстательной железы различного генеза: речь может идти как непосредственно о воспалении, так и о невоспалительном процессе, влекущем за собой дистрофию этого органа. В зависимости от этиологии болезни, подбирается соответствующее лечение, потому так важно не заниматься самотерапией, а при первых же «неполадках» с мочеполовой системой отправляться к врачу.

    Нормальная и увеличенная простата — простатит.

    Этиология/патогенез простатита

    Этиология и патогенез (происхождение и механизм формирования болезни) — это один из наиболее спорных вопросов современной урологии. В отечественной науке и практике сложилось устойчивое мнение, будто простатит — это воспалительное поражение предстательной железы инфекционного генеза. Но это справедливо лишь отчасти и далеко не всегда. Зарубежные ученые выяснили, что только 10% всех клинических случаев приходятся на, так называемую, бактериальную форму заболевания. Именно о ней обычно говорят, подразумевая простатит. Но не все так просто и очевидно.

    Простатит может не сопровождаться воспалением вовсе. В таком случае говорят о невоспалительной форме болезни. На небактериальную форму простатита приходится порядка оставшихся 90% случаев возникновения патологии. Контекстным синонимом поражения простаты невоспалительного и неинфекционного генеза в европейской медицинской практике является наименование «синдром хронической тазовой боли».

    Согласно наиболее передовым научным воззрениям, этиология простатита носит комплексный характер: орган приходит в полный гормональный, гематологический и физический диссонанс. Как мышцы, так и железистые клетки перестают нормально функционировать. Речь идет о многофакторном происхождении болезни.

    Существует три основных теории об этиологии простатита:

    • Теория 1. Первая гласит, что основу развития заболевания составляет острое вирусное/инфекционное заболевание. Это, как уже выяснилось, далеко не всегда соответствует действительности.
    • Теория 2. Вторая говорит о сосудистом происхождении дисбаланса. Речь идет об ишемии предстательной железы. В результате того или иного фактора происходит развитие недостаточности кровоснабжения органа. Как итог — он полностью или частично утрачивает свои функции: ведь питание и насыщение кислородом в нормальном количестве отсутствуют. Читайте по теме: Лечение застоя крови в малом тазу.
    • Теория 3. Третья теория представляет картину патологии предстательной железы как неврогенного заболевания. Согласно данному подходу — органические причины заболеваемости отсутствуют, речь идет о неврогенных болях.

    Таким образом, как этиология, так и патогенез носят многофакторный характер.

    Причины развития патологии (факторы патогенеза)

    Простатит — полиэтиологическое заболевание. На практике это означает, что он может быть вызван массой причин. Среди них:

    Гиподинамия, сидячий образ жизни — это предрасполагающие факторы к простатиту.

    Недостаточность двигательной активности (гиподинамия). Движение, как известно, жизнь. В отсутствии рациональной физической нагрузки происходят застойные явления в органах малого таза. Как итог — развивается дистрофия железистого органа.

  17. Ожирение. Большая масса тела косвенно влияет на развитие простатита. Речь идет все о тех же застойных процессах. Кроме того, как известно, ожирение формируется при неправильном питании, либо нарушениях метаболизма (липидного обмена). Нарушения обмена веществ вызывают атеросклероз. Сосуды тела, в том числе и простаты, подвергаются отложению холестерина. Как итог — существенно изменяется кровообращение в органах малого таза.
  18. Употребление в пищу большого количества специй, приправ. Острая пища приводит к раздражению простаты.
  19. Нерегулярная половая жизнь. Нерегулярные сексуальные контакты приводят к застою секрета в структуре простаты. Застои влекут за собой воспалительный процесс и, как итог, формируется описываемое заболевание. Читайте по теме: Половое воздержание мужчины — когда польза, а когда вред?
  20. Нарушения со стороны тазовых органов, в первую очередь, кишечника. Болезнь Крона, колиты, геморрой. Все эти заболевания приводят к недостаточности венозного кровообращения. Кровь не может нормально циркулировать, в результате развиваются застойные явления в половых органах (органах малого таза).
  21. Нерегулярная половая жизнь также считается провоцирующим простатит фактором.

    Переохлаждения. Переохлаждение вызывает воспаление в структуре простаты. Как правило, происходит это по причине снижения иммунитета и активизации патогенной микрофлоры.

  22. Злоупотребление алкоголем, курение. Алкоголь, как и табак, вызывают стеноз (сужение) просвета крупных сосудов, питающих предстательную железу. Итог уже известен.
  23. Наличие инфекционного агента в структуре предстательной железы. Проникнуть туда он может из самых разнообразных источников. Так, любой очаг хронического инфекционного воспаления способен привести к поражению простаты (подробнее: Как распознать скрытые половые инфекции?).
  24. Гормональные нарушения. Изменения со стороны гормонального фона способны вызвать проблемы с микроциркуляцией крови, ввиду избыточного воздействия на рецепторы клеток простаты.
  25. Артериальная гипертензия.
  26. Резистентность к инсулину.
  27. Витаминозный дефицит (авитаминоз) (см. Витамины для здоровья простаты).
  28. Нарушения частоты опорожнения мочевого пузыря. Если мужчина недостаточно часто посещает туалетную комнату, патологическая флора может проникнуть из мочевого пузыря в простату, вызвав септическое поражение этого важного органа.
  29. Недостаточность работы мышц. Способствует недостаточному сокращению мускулов предстательной железы. В результате этого секрет органа выбрасывается в недостаточной степени.
  30. Классификация простатита

    Существует два основания для классификации простатита. Первое основание — форма протекания. Второе — исходная причина развития болезни.

    По причине формирования патологии простатит подразделяется на:

    • Простатит бактериальный. Вызывается патогенными микроорганизмами.
    • Простатит вирусный. Его основу составляет не бактерия, а вирус. Основное отличие бактерии от вируса — отсутствие собственного клеточного аппарата.
    • Неврогенный. Если верить данным исследований, невоспалительный неврогенный простатит встречается часто. Вызван он нарушениями иннервации железы либо психогенными причинами (близким «родственником» неврогенной боли является т.н. боль фантомная).
    • Грибковый простатит.
    • Поражение органа калькулезного характера (при наличии камней в полости железы).
    • Герпетический простатит. Можно выделить в отдельную группу. Вызывается вирусом герпеса.

    По форме протекания выделяют простатит острый и хронический:

    • Острый простатит протекает с ярко выраженной симптоматикой, когда клиническая картина проявляется в наибольшей степени. Длительность этой формы — порядка 6-18 недель, после чего (при правильном лечении) поражение предстательной железы сходит «на нет».
    • Хроническая форма развивается при несвоевременном лечении. Также склонность к хронизации имеет простатит неинфекционного характера (он может начинаться уже с хронического процесса).

    Клиническая картина (симптоматика)

    Острый простатит любого происхождения имеет характерные симптомы двух групп: общие и очаговые (местные).

    Общие симптомы

    Среди общих проявлений:

    Повышенная температура, слабость проявляются при острой форме заболевания и отсутствуют при хронической.

    подъем температуры тела до фебрильных или субфебрильных цифр (37.5-39 градусов Цельсия);

  31. головная боль;
  32. общее недомогание;
  33. слабость;
  34. сонливость;
  35. чувство «ватности» тела.
  36. Местные симптомы

    Местные симптомы включают в себя:

    • Болевой синдром в области паха. Боли локализуются в области промежности, отдают в мошонку, яички, половой член. Интенсивность синдрома различна: варьируется от слабого ноющего ощущения до невыносимой боли режущего, тянущего характера. Сила боли увеличивается в момент мочеиспускания, полового акта, акта дефекации.
    • Нарушения со стороны мочеиспускания. Струя становится слабой (из-за разрастания тканей простаты, действующей как клапан). Возможно полное исчезновение мочеиспускания.
    • Частые ложные позывы к мочеиспусканию из-за раздражения стенок мочевого пузыря.
    • Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
    • Половая дисфункция (эректильные нарушения) (см. Как сильно простатит влияет на потенцию?).
    • Снижение либидо.

    Хроническая форма заболевания характеризуется полным отсутствием общей симптоматики, местные признаки наблюдаются в неполной мере: обычно можно говорить о 2-3 симптомах. В некоторых случаях клиническая картина может отсутствовать полностью.

    Часто простатит является вторичной патологией мочеполовой системы. В этом случае к местной симптоматике примешиваются проявления первичного заболевания (нефрита, пиелонефрита, цистита и т.д.).

    Диагностика

    Диагностика начинается с похода к профильному специалисту. Больших сложностей обследование не представляет. Врач, которого следует посетить — это уролог или уролог-андролог.

    На первичном осмотре доктор опрашивает пациента на предмет жалоб, их длительности, характера. Длительность течения крайне важна: истинный простатит длится не менее трех месяцев, в противном случае требуется пересмотр первичного диагноза. После опроса приходит черед пальцевого исследования простаты (через анальное отверстие). Эта методика дает возможность врачу оценить размеры и структуру предстательной железы.

    Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) позволяет обследовать простату и ее ткани.

    Золотым стандартом диагностики признаны следующие инструментальные и лабораторные способы:

    • Рентгенография простаты. Проводится через прямую кишку с помощью специального датчика. Позволяет оценить размеры простаты, структуру органа, наличие конкрементов.
    • Ультразвуковое исследование простаты. Необходимо для тех же целей. Наиболее информативным среди ультразвуковых исследований простаты является ТРУЗИ.
    • Общий анализ крови. При инфекционном происхождении заболевания или воспалительном процессе выявляется характерная клиническая картина с лейкоцитозом, высоким уровнем СОЭ (РОЭ) и т.д. Эритроцитов, напротив же, наблюдается меньше нормы. Гемоглобин в норме. Конкретные цифры зависят от референсных (нормальных) значений, принятых той или иной клиникой.
    • Анализ секрета простаты на бактерии (бактериальные посевы). Нормальное количество инфекционного агента в секрете простаты — 10 000 патогенных единиц. Все что больше — уже патология. Значит, в данном случае речь идет о классическом инфекционном простатите. Также могут быть обнаружены бактерии, лейкоциты в предстательном соке. Точность этой методики высокая. Подробности проведения анализ секрета простаты смотрите здесь.

    В комплексе данных способов диагностики достаточно для постановки диагноза.

    Лечение

    Основу лечения составляет медикаментозная (консервативная) терапия. К хирургическому лечению прибегают только в крайних случаях.

    Медикаментозная терапия

    Первооснову ее составляют следующие препараты:

    При простатите назначаются антибактериальные препараты.

    Альфа-адреноблокаторы. Согласно данным европейских исследований обладают выраженной эффективностью. Сюда входят: алфузозин, теразозин, тамсулозин, доксазозин. В некоторых случаях данные препараты неспособны снизить болевой синдром, поэтому требуется их назначение в комплексе с анальгетиками. Для монотерапии они подходят не всегда.

  37. Антибактериальные препараты. Они же антибиотики. Длительность лечения подбирается индивидуально. Минимум, рекомендованный зарубежными врачами — шесть недель. Конкретные наименования препаратов определяются исходя из эффективности, однако подбор осуществляется эмпирическим (опытным) путем, поскольку посевы сока предстательной железы не позволяют сделать вывод о возбудителе и его чувствительности к антибиотикам. Интересный факт. В одном из исследований была проведена оценка работы трех препаратов: тетрациклина, левофлоксацина, ципрофлоксацина. Значимых различий в их действенности обнаружено не было. Большая эффективность была отмечена при комбинации альфа-адреноблокаторов и антибактериальных препаратов. Тем не менее, действенность антибиотиков до конца не доказана. Вполне может быть, что у контрольной группы отсутствовали уропатогенные микроорганизмы (см. Лечение простатита антибиотиками).
  38. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Данные о препаратах данной группы противоречивы. По всей видимости, эти препараты нельзя рекомендовать всем. Однако доказана действенность фармацевтических средств указанной группы у пациентов пожилого возраста. Первое и основное средство — финастерид.
  39. Невропатологические препараты. Это Прегабалин (противоэпилептическое лекарство). Существенно редуцирует патологическую симптоматику.
  40. Пентосан полисульфат. Хорошо себя зарекомендовал в деле лечения хронической тазовой боли.
  41. Миорелаксанты (препараты для расслабления мышц). В данный момент их действенность недостаточно исследована. Наиболее эффективна комбинация миорелаксантов с противовоспалительными препаратами и альфа-адреноблокаторами. Среди наименований: Баклофен, Диазепам.
  42. Ботулотоксин. Малоизучен в деле терапии простатита. Обладает умеренным эффектом.
  43. Антигистаминные препараты. Их эффективность различна, но, в целом, доказана. Важно знать исходную причину простатита в конкретном случае.
  44. Антидепрессанты. Помогают при психогенном характере болевого синдрома.
  45. Иммунодепрессанты (Азатиоприн). Позволяют уменьшить болевой синдром и частоту мочеиспускания.
  46. Анестетики (при внутрипузырном введении препаратов).
  47. Гиалуроновая кислота.
  48. Анальгетики.
  49. Нестероидные противовоспалительные средства. Обладают высокой эффективностью. Сюда входят Парацетамол, Кеторолак и т.д.
  50. Нейромодуляторы (призваны снять психогенные боли).
  51. Принимать противовоспалительные препараты и анальгетики можно и самостоятельно, до нескольких дней в минимальной дозировке. Но лечиться своими силами ни в коем случае нельзя. Строго обязательна консультация уролога. Без врача решить указанную проблему невозможно. Стоит ли ради нескольких сэкономленных часов времени рисковать репродуктивным здоровьем?

    Хирургическое лечение показано при тяжелом течении заболевания. Суть и характер операции определяются врачом.

    Фитотерапия (лечение народными средствами)

    Допустимо самостоятельное применение фитотерапевтических препаратов. Наибольшей доказанной эффективностью обладают Цернилтон, препараты на основе кверцетина. Более спорная действенность отмечена у экстракта серенои (Serenoa repens). Во всех случаях уменьшались боли и выраженность остальной симптоматики.

    Профилактика простатита

    Достаточно придерживаться несложных рекомендаций.

    Здоровый образ жизни во всех его проявлениях и есть профилактика простатита.

    нужно вести регулярную половую жизнь (см. Можно ли заниматься сексом при простатите?);

  52. важно придерживаться оптимального режима физической активности и держать вес на нормальном уровне;
  53. необходимо отказаться от избытка острой и жирной пищи;
  54. большое значение в деле профилактики играет санация очагов инфекционного воспаления, будь то кариозные зубы или кишечная палочка;
  55. следует отказаться от вредных привычек: курения, злоупотребления алкоголем и т.д.;
  56. нельзя переохлаждаться;
  57. нужно вовремя лечить все заболевания, способные стать источником поражения предстательной железы;
  58. важно регулярно проходить профилактические осмотры у уролога-андролога.
  59. Так риск будет минимален (подробнее о профилактике простатита читайте здесь).

    Простатит — сложное и малоизученное заболевание. Вопросов о нем существует намного больше, чем ответов. Самостоятельно разобраться во множестве нюансов, само собой, трудно, даже, скорее, невозможно. Требуется консультация специалиста. Не стоит рисковать половым здоровьем. Это наиболее правильный путь.

    Источник menquestions.ru

    Комментировать
    0
    28 просмотров
    Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

    Это интересно
    Простатит
    0 комментариев
    Простатит
    0 комментариев
    Простатит
    0 комментариев
    Adblock detector