Картинки хронический простатит

СОДЕРЖАНИЕ
0
20 просмотров
01 июня 2019

Из сказанного выше вытекает возможность различных по характеру и интенсивности субъективных ощущений и функциональных расстройств у больных хроническим простатитом. Субъективные явления мало характерны и зависят не только от давности, интенсивности и распространенности процесса в предстательной железе, но и в не меньшей степени от состояния нервной системы больного. Весьма часто хронический простатит не сопровождается никакими расстройствами, протекает субъективно асимптомно и выявляется лишь случайно при урологическом обследовании. H.L. Kretschmer и соавт. (1937) находили "тихую простату" примерно у четверти больных хроническим простатитом. В послевоенные годы в связи с ростом неспецифических уретритов и торпидных форм осложненной гонореи удельный вес лиц с малосимптомными и субъективно асимптомными формами простатитов несомненно стал еще выше. Отдельные авторы даже утверждают, что хронический простатит сам по себе обычно не дает субъективных и объективных симптомов, а все жалобы этих больных обусловлены поражениями соседних органов. Такая точка зрения вряд ли может считаться достаточно обоснованной. Однако хронический простатит из-за многообразия клинических симптомов и степени их выраженности следует отнести к трудно диагностируемым заболеваниям.

Субъективные расстройства. Если такие расстройства имеются, то не представляют собой ничего характерного. Обычно больные жалуются на зуд или жжение в мочеиспускательном канале, выделения из уретры, нити и хлопья в моче. Все эти симптомы свойственны уретриту. Правда, при хроническом простатите выделения из уретры чаще появляются не утром, а днем под влиянием аутомассажа железы при ходьбе или физическом напряжении. Иногда отмечаются разнообразные парестезии в области промежности и в прямой кишке (ощущение давления, тяжести, переполнения), причем у некоторых больных эти явления становятся сильнее при длительном сидении, при езде в автомашине и т.п. Часть больных жалуется на боль различной интенсивности в области промежности или в прямой кишке, которая порой усиливается при дефекации, а иногда иррадиирует вдоль полового члена, в мошонку, крестец, поясницу, бедро. В редких случаях боль принимает характер периодически повторяющихся мучительных невралгических приступов.

Функциональные расстройства у больных хроническими простатитами Б.Н. Хольцов (1909) разделил на три основные группы: расстройства со стороны мочевого аппарата (частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, постоянные или только по ночам; частичная задержка мочи и т.д.); расстройства половой функции (боль в уретре и прямой кишке при эякуляции, слабая эрекция, преждевременная эякуляция, утрата оргазма и т.п.) и расстройства нервной системы и психики, проявляющиеся главным образом в форме вторичного неврастенического синдрома. Автор особо подчеркнул, что именно невротические расстройства в большинстве случаев определяют и объясняют возникновение всех других функциональных нарушений в различных органах, которые поэтому не имеют характерных только для хронического простатита особенностей.

Действительно, расстройства мочеиспускания могут быть обусловлены задним уретритом, воспалением шейки мочевого пузыря, могут наблюдаться при аденоме предстательной железы, когда под влиянием тепла и покоя происходит гиперемия органа, и т.п. Разнообразные боли и парестезии в области прямой кишки значительно чаще связаны не с простатитом, а с аноректальным варикозным симптомокомплексом, спастическим колитом, трещинами, фистулами и другими причинами.

Нарушения половой функции у больных хроническим простатитом объясняются повышенной, патологической возбудимостью нервных рецепторов в результате воспалительной гиперемии предстательной железы. Длительное рефлекторное состояние возбуждения спинномозговых центров эрекции и эякуляции постепенно приводит к их функциональному истощению и связанному с этим нарушению половой деятельности.

По мнению И.Ф. Юнда (1974), копулятивные фазы претерпевают изменения при хроническом простатите, по-видимому, из-за понижения рецепторной чувствительности половых органов, главным образом интрорецепторной зоны, что приводит к снижению как восходящей, так и нисходящей половых реакций.

Кроме того, ослабление эрекции может быть вызвано длительной интоксикацией нервных рецепторов бактериальными токсинами и гнойными продуктами воспаления предстательной железы, а также нарушениями ее секреторной деятельности в результате болезни.

Среди отдельных фаз копуляции у больных хроническим простатитом наибольшие изменения, по данным И.Ф. Юнда (1974), претерпевают адекватная эрекция (36,2 %) и эякуляция (30,1 %). Другие фазы копуляции нарушаются реже: изменение оргазма отмечено у 9,9 % больных, либидо — у 13,7 %. По данным автора, спонтанная и адекватная эрекция, а также эякуляция в большей степени нарушаются при катаральном простатите, тогда как нарушение либидо и одновременно несколько фаз копуляции встречается примерно с одинаковой частотой при разных формах простатита.

Однако разнообразные расстройства половой функции у лиц без урологических заболеваний также нередки. В то же время даже при тяжелых формах воспаления предстательной железы, сопровождающихся частичным разрушением ее паренхимы, нередко не отмечается никаких половых расстройств. Следовательно, половые нарушения не могут считаться сколько-нибудь патогномоничными для хронического простатита. Зато они часто возникают при невротических реакциях, обусловленных разнообразными причинами, и как результат эстрогенизации гормонального фона и наличия тестикулярной недостаточности.

Невротические расстройства у больных хроническими простатитами встречаются относительно часто. Главными причинами их, вероятно, являются постоянная фиксация внимания больных на своем состоянии, частая связь его с гонореей или другим уретритом и вытекающие из этого моральные переживания; опасение осложнений, ведущих к нарушению половой функции, и другие моменты, создающие травмирующую психику ситуацию. Несомненно, что в формировании невроза имеет значение также длительное раздражение в результате воспаления огромного числа нервных окончаний, заложенных в предстательной железе.

Развивающимся невротическим состоянием можно объяснить различные общие нарушения у части больных хроническим простатитом: бессонницу, повышенную утомляемость, понижение работоспособности, гастрит, расстройства сердечной деятельности, невралгические боли, исчезающие после излечения простатита. Перечисленные симптомы порознь или в сочетании встречаются у больных хроническим простатитом не столь уж часто. Так, по нашим данным, 53,1 ± 1,2 % больных хроническим трихомонадным простатитом считали себя здоровыми, и простатит у них был впервые диагностирован после микроскопии секрета; у 26,1 ± 2,0 % больных были незначительные парестезии в промежности, иррадиирующая боль в яичках, крестце и т.п., причем только наводящие вопросы побудили многих из них предъявить эти жалобы. Лишь у 3,8 ± 1,2 % больных отмечены выраженный болевой синдром или значительные дизурические нарушения, ау7,9+1,7% простатит сопровождался нарушениями половой функции. У 9,1 ± 1,8 % больных преобладали явления вторичного неврастенического синдрома (раздражительность, плохой сон и т.п.).

Объективные данные. Исследование через прямую кишку свидетельствует о том, что у больных хроническим простатитом железа нередко оказывается пальпаторно неизмененной. Обычно это связано с тем, что воспалительный процесс ограничивается выводными протоками и частично слизистой оболочкой соответствующих железистых долек (катаральный простатит). Однако и при образовании псевдоабсцессов в отдельных фолликулах, растянутых гнойным секретом (фолликулярный простатит), при ощупывании можно не выявить никаких изменений формы и консистенции железы, если патологические очаги невелики и располагаются не по периферии органа, а в прилегающей к уретре части железы. Это же касается и паренхиматозных форм поражения. E.M.Meares (1989) подчеркивает, что предстательная железа при ректальном обследовании может казаться нормальной, но на вскрытии выявляется глубокая патология.

По нашим наблюдениям, у 55,6 % больных хроническим трихомонадным простатитом поражение протекало по типу первично-хронического катарального воспаления, при этом пальпаторное исследование через прямую кишку никаких изменений не выявило, и только в секрете обнаруживалось повышенное содержание лейкоцитов; у 16,2 % простатит был фолликулярным и у 28,2 % — паренхиматозным. Среди 166 обследованных нами больных хроническим хламидийным простатитом катаральный простатит обнаружен у 25,2 %, фолликулярный — у 21,2 %, паренхиматозный — у 33,6 %.

Таким образом, только около половины больных хроническим простатитом при ректальном исследовании имели изменения, касающиеся величины, формы, характера поверхности, консистенции и границ органа. Предстательная железа может быть увеличена целиком, но такое увеличение мало показательно, так как может быть кажущимся, обусловленным индивидуальными особенностями или результатом исследования при переполненном мочевом пузыре. Более убедительно свидетельствует о поражении асимметрия предстательной железы за счет увеличения части или доли ее. Однако в части случаев асимметрия является следствием Рубцовых изменений после закончившегося воспалительного процесса в предстательной железе.

Ю.Н. Ковалев и соавт. (1994), обследовавшие 300 больных хроническим простатитом, обнаружили воспалительные изменения обеих долей предстательной железы в 42 % случаев, изолированное поражение левой доли — в 44,7 %, правой — в 13,3 % случаев. При преимущественном поражении левой доли случаи паренхиматозного простатита обнаруживались более чем в 4 раза чаще по сравнению с больным, воспалительный процесс у которых протекал в обеих долях, и более чем в 2 раза чаще по сравнению с больными, воспалительный процесс у которых протекал в обеих долях, и более чем в 2 раза чаще, чем при поражении правой доли предстательной железы. Авторы отмечают также, что хронические простатиты с преимущественно левосторонним поражением железы более торпидны по отношению к проводимой комплексной терапии.

Поверхность органа при хроническом простатите, как правило, гладкая. Изредка она становится бугристой, особенно при гранулематозном простатите. Консистенция железы изменяется в различной степени: иногда отмечается незначительная пастозность ее, что, впрочем, весьма субъективно; в других случаях среди тестовато-эластической железистой ткани определяются кистозные полости либо более или менее плотные ограниченные инфильтраты и узлы. Последние никогда не достигают той каменистой плотности, которая характерна для рака предстательной железы, и встречаются лишь изредка при гранулематозном простатите. Наконец, при длительно текущем заболевании может прощупываться атоничная, дряблая либо, напротив, плотная склерозированная маленькая железа.

При пальпации пораженные участки железы или целиком вся предстательная железа могут быть весьма болезненными. Иногда же болезненность незначительна или совсем отсутствует. Этот признак не имеет существенного значения, так как и в норме чувствительность железы к ощупыванию и массажу индивидуально весьма различается. Даже асимметрия чувствительности не может считаться характерной для хронического простатита, так как и у здоровых субъектов левая доля железы обычно гораздо чувствительнее правой.

Моча при макроскопическом исследовании у большинства больных хроническим простатитом прозрачная, в последнем стакане при двух- или трехстаканной пробе видны гнойные короткие нити, представляющие собой "слепки" выводных протоков предстательной железы; иногда они появляются лишь после предварительного массажа. Изменения в моче чаще связаны с сопутствующим задним уретритом. Моча при хроническом простатите бывает мутной вследствие тотальной пиурии при воспалении мочевого пузыря или вышележащих отделов мочевыводящх путей. Помутнение мочи может быть также связано с бактериурией или с фосфатурией. Последняя нередко наблюдается при хроническом простатите и зависит, по мнению некоторых авторов, от ощелачивания мочи гнойным секретом железы, а по мнению других, — от нарушения обмена веществ, вызванного гипофункцией предстательной железы [Порудоминский И.М., 1955].

Секрет предстательной железы при хроническом воспалении, как правило, действительно становится щелочным [Meares E.M., 1992]. Объем выделяющегося при массаже секрета может быть как увеличенным по сравнению с нормой (при пастозной увеличенной железе), так и резко уменьшенным (при плотной склерозированной железе). Порой при хроническом простатите несколько капель секрета выделяется только после сидячей горячей ванны. У некоторых больных секрет не удается получить, несмотря на тщательно выполненный массаж. Это может быть связано либо с гипофункцией предстательной железы в результате воспаления, либо с тем, что секрет затекает в мочевой пузырь, а не выделяется наружу.

Если при массаже экспримат содержит не только секрет предстательной железы, но и сперму, то у больных хроническим простатитом он зачастую бывает лишен специфического запаха или запах значительно ослаблен, так как при хроническом воспалении железы в секрете уменьшается количество спермина, придающего семени своеобразный запах.

У части больных хроническим простатитом отмечается самопроизвольное истечение наружу секрета предстательной железы (сперматорея). Обычно секрет выделяется во время дефекации (дефекационная сперматорея) или в конце мочеиспускания (микционная простаторея). Иногда происходят постоянное скудное отделение секрета по каплям или периодические излияния его (ложные эякуляции), связанные с физическим или эмоциональным перенапряжением. По-видимому, дефекационная простаторея обусловлена нарушением тонуса гладкой мускулатуры выводных протоков предстательной железы (парез в результате хронического воспаления). Микционная простаторея может быть объяснена терминальным сокращением сфинктера пузыря и мышц промежности. В то время как одни авторы [Хольцов Б.Н. и др., 1909] считают, что простаторея может наблюдаться у больных без простатита, например в результате гиперсекреции, вызванной раздражением симпатических волокон, другие [Blumensaat С., 1961], напротив, утверждают, что простаторея встречается исключительно при простатитах.

Причиной сперматореи у больных хроническими простатитами иногда может быть нарушение тонуса мышц, окружающих устья семявыбрасывающих протоков.

Микроскопическое исследование секрета предстательной железы при хронических простатитах выявляет ряд патологических сдвигов. Прежде всего увеличивается число лейкоцитов, покрывающих иногда сплошь все поле зрения и во всяком случае превышающих нормальное количество 10 лейкоцитов. При этом лейкоциты обычно располагаются в виде скоплений большей или меньшей величины, а не рассеяны равномерно по препарату; при определении числа клеточных элементов в счетной камере у нелеченых больных хроническим простатитом оно нередко достигает 1 — 10 млн в 1 мл, в то время как в нормальном секрете количество лейкоцитов не превышает 300 000 в 1 мл. Часть лейкоцитов находится в состоянии жировой дегенерации: их цитоплазма кажется сплошь состоящей из резко преломляющих свет мелких жировых капелек. Эти капельки представляют собой нейтральный жир, причем его накопление в лейкоцитах свидетельствует о застаивании продуктов воспаления в расширенных дольках предстательной железы.

Число липоидных (лецитиновых) зерен в секрете железы, как правило, уменьшается пропорционально интенсивности воспалительного процесса.

Эти два основных признака (увеличение числа лейкоцитов и снижение количества липоидных зерен) являются, по мнению значительного большинства исследований, главными объективными доказательствами хронического воспаления предстательной железы [Хольцов Б.Н., 1909; Порудоминский И.М., 1955; Blumensaat С., 1961, и др.].

Другие патологические находки, включая выявление патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, еще не свидетельствуют о наличии воспалительного процесса в железе. Например, грамположительные кокки, как указывалось в главе 2, могут находиться в предстательной железе, не вызывая ее воспаления, могут примешиваться к секрету при его прохождении через инфицированную уретру и т.д. Эритроциты чаще всего попадают в секрет либо при неумелом, слишком травматичном массаже, либо из кровоточащих грануляций в задней уретре, либо из воспаленного семенного бугорка.

Конечно, нормальное содержание лейкоцитов в секрете при однократном исследовании железы не отвергает возможности хронического воспаления, так как для анализа случайно может быть взято содержимое непораженной дольки предстательной железы. Более того, выводные протоки пораженных долек нередко сдавливаются воспалительным инфильтратом, что препятствует их свободному опорожнению, в то время как из непораженных долек секрет при массаже вытекает в первую очередь. Поэтому при хроническом простатите необходимо выполнять многократное исследование секрета, стараясь массировать преимущественно инфильтрированные участки железы.

Источник potencya.com

Простатит представляет собой патологию, при которое воспаляется предстательная железа. Данное нарушение очень часто встречается у мужчин. Неприятные симптомы заболевания могут появиться в любом возрасте, однако чаще всего его диагностируют после 40 лет. Если своевременно не начать лечение, последствия могут быть самые серьезные. Потому первые же признаки данной патологии, которые можно увидеть на фото, должны стать поводом для визита к врачу.

Причины и факторы риска

Будьте осторожны!

Прежде чем читать дальше, я задам вам 1 вопрос. Вы все еще ищете рабочий метод наладить потенцию?

Спешу вас предостеречь, большинство препаратов для потенции — это сплошной развод маркетологов, которые накручивают сотни процентов на лекарства, себестоимость которых приближается к нулю. Все бы ничего, и вроде препараты по типу виагры работают. НО.

Практически все таблетки для потенции вызывают мгновенное привыкание.

Все очень просто, выпив всего несколько раз средство для потенции, вы не сможете в постеле ровным счетом НИЧЕГО без помощи этого средства. Это не случайно, ведь аптечная мафия зарабатывает огромные деньги на повторных продажах. Вас просто подсаживают на иглу.

Но как же быть, если своих сил уже не хватает? Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для потенции. Так вот, оказалось, что единственный препарат, который не вызывает привыкания и каких-либо побочных действий — это Предстанол . Данный препарат не продается в аптеках и не рекламируется в интернете, он состоит из природных компонентов, и полностью исключает химию. Вот ссылка на официальный сайт .

Существует несколько основных форм простатита у мужчин – острый бактериальный, хронический бактериальный, небактериальный, простатодиния. У людей до 35 лет данная патология обычно имеет бактериальное происхождение. Ее развитие провоцируют такие инфекции, как трихомониаз, гонорея, хламидиоз. При небактериальной форме заболевания выявить бактерии не удается, однако это не означает их отсутствие.

У мужчин постарше в большинстве случаев присутствует хронический недуг. При простатодинии наблюдаются все симптомы простатита, предстательная железа уплотняется, однако признаки данного воспаления отсутствуют.

По результатам многочисленных исследований удалось сделать вывод, что развитие простатита у мужчин чаще всего связано с воздействием определенных факторов.

Итак, признаки заболевания в большинстве случаев появляются в следующих ситуациях:

  • недостаточно активный образ жизни;
  • частая смена половых партнеров;
  • запоры;
  • тяжелые инфекции мочеполовой системы;
  • избыточное употребление алкоголя.

У таких мужчин предстательная железа страдает вдвое чаще. Потому им нужно систематически проходить обследование и вовремя начинать лечение, если симптомы все-таки будут обнаружены.

Симптомы

Признаки простатита, которые можно увидеть на фото, напрямую зависят от формы течения заболевания. Как и большинство других патологий, воспаление предстательной железы может быть острым или хроническим.

Общие симптомы характерны для острого простатита:

  1. Общая слабость и недомогание.
  2. Повышение температуры.
  3. Головные боли.
  4. Выраженный болевой синдром в районе промежности. При этом он обычно охватывает всю паховую зону и многократно нарастает в момент дефекации и мочеиспускания.
  5. Частые позывы в туалет. В силу неполного опорожнения они не дают чувства облегчения. При этом такие признаки провоцируют высокую раздражительность и возбудимость мужчин. В сложных ситуациях может наблюдаться острая форма задержки мочи.

Хронический процесс обычно имеет латентное лечение – это означает, что характерные симптомы заболевания отсутствуют, а потому увидеть на фото их довольно сложно. Клиническая картина, как правило, имеет стертый характер, а потому люди не обращают на свои ощущения внимания.

Хронический процесс сопровождается неявными болями в районе промежности, паховой области и лобка. При этом данные симптомы довольно быстро исчезают. Также для этого нарушения характерно изменение продолжительности половых контактов. Из мочеиспускательного характера могут наблюдаться выделения, причем они преобладают в утреннее время суток. Также в моче можно увидеть белые хлопья.

Поскольку хронический процесс провоцирует сужение мочеиспускательного канала, возникают такие признаки, как проблемы с мочеиспусканием. В этом случае струя может стать более слабой. Многие пациенты жалуются на такое состояние, как неполное опорожнение мочевого пузыря. Также при развитии данного заболевания у них может бесконтрольно подтекать моча. Все эти симптомы, которые можно визуализировать и по фото, требуют срочного обращения к специалисту.

Лечение

При выявлении простатита у мужчин проводят медикаментозное лечение.

Терапия данного заболевания включает применение таких категорий лекарственных средств:

  • антибиотики;
  • гормональные препараты;
  • альфа-адреноблокаторы;
  • миорелаксанты;
  • иммуномодуляторы;
  • ректальные свечи.

Лечение антибактериальными препаратами проводится лишь в том случае, если установлено бактериальное происхождение заболевания. В большинстве случаев специалисты выписывают фторхинолоны. В эту категорию входят такие средства, как ципрофлокацин, ломефлоксацин. Если заболевание имеет хронический характер, назначают тетрациклины – эритромицин, цефалексин.

Альфа-адреноблокаторы оказывают воздействие на рецепторы мышечных клеток пораженных органов. Благодаря этому удается добиться временного устранения спазма, улучшить функционирование сфинктеров и облегчить отток мочи. В эту категорию входят такие лекарства, как гентамицин, празозин.

Гормональное лечение заболевания проводят исключительно по строгим показаниям. Чаще всего назначают глюкокортикостероидные средства, которые вводят в организм путем электрофореза. Данные вещества устраняют воспаление, за счет чего железа быстрее заживает. К таким средствам относят флутамин, андрокур.

Миорелаксанты помогают купировать болевой синдром и устранить высокий тонус мышечной ткани, стимулируют кровообращение в тазовых органах, а также улучшают отток из пораженного органа. В эту категорию входят такие средства, как мидокалм, баклофен.

Чтобы обеспечить комплексное лечение заболевания, врачи назначают иммуномодуляторы. Благодаря их применению улучшается гуморальный и клеточный иммунитет. Наиболее эффективным средством из этой категории считается полиоксидоний. За счет его приема удается увеличить сопротивляемость организма инфекциями.

Средства для лечения простатита

Еще одной частью комплексной терапии заболевания являются ректальные свечи. Благодаря их использованию предстательная железа начинает работать более эффективно.

Профилактика

Чтобы не допустить развития простатита, нужно заниматься профилактикой данного заболевания. Прежде всего нужно отказаться от острых продуктов и спиртных напитков. Если наблюдается обострение недуга, запрещено заниматься сексом. Очень важно контролировать работу кишечника и избавиться от запоров.

Чтобы не воспалялась предстательная железа, стоит исключить факторы риска заболевания. Для этого рекомендуется придерживаться диеты и вести регулярную половую жизнь. Благодаря этому удастся не допустить застойных явлений и улучшить кровоснабжение.

При развитии простатита у мужчин очень важно своевременно обратиться к врачу, который подберет эффективное лечение. Если проигнорировать симптомы данного заболевания, которые вполне можно увидеть на фото, есть риск развития опасных осложнений.

Делаем выводы

У вас произошла осечка? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа не на вашей стороне.

И конечно вы не по наслышке знаете, что нарушение потенции это:

  • Низкая самооценка
  • Женщины помнят каждую вашу неудачу, рассказывают своим подругам и вашим друзьям
  • Заболевание простаты
  • Развитие депрессии, которая негативно сказывается на вашем здоровье

А теперь ответьте на вопрос: ВАС ЭТО УСТРАИВАЕТ? Разве это можно терпеть? А вы помните то чувство, когда смотрите на обнаженную женщину и не можете ничего сделать? Хватит — пора избавиться от проблем с потенцией, один раз и навсегда! Согласны?

Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для потенции. Так вот, оказалось, что на 100% рабочий препарат без каких-либо побочных действий — это Predstanol . Данный препарат состоит из природных компонентов, полностью исключающих химию.

ВНИМАНИЕ! АКЦИЯ! Попробовать препарат можно бесплатно, сделайте заказ по ссылке или заполнив форму ниже:

Источник prostatits.com

Простатит – это воспалительное заболевание предстательной железы. Проявляется частыми мочеиспусканиями, болевыми ощущениями в области полового члена, мошонки, прямой кишки, сексуальными расстройствами (нарушение эрекции, ранняя эякуляция и т.д.), иногда задержкой мочи, примесью крови в урине. Диагноз простатита устанавливается урологом или андрологом по типичной клинической картине, результатам ректального исследования. Дополнительно проводится УЗИ простаты, бакпосев простатического секрета и мочи. Лечение консервативное — антибактериальная терапия, иммунотерапия, массаж простаты, коррекция образа жизни.

МКБ-10

Общие сведения

Простатит – воспаление семенной (предстательной) железы – простаты. Является наиболее распространенным заболеванием мочеполовой системы у мужчин. Чаще всего поражает пациентов в возрасте 25-50 лет. В соответствии с различными данными, простатитом страдает от 30-85% мужчин в возрасте старше 30 лет. Возможно абсцедирование предстательной железы, воспаление яичек и придатков, что грозит бесплодием. Восхождение инфекции ведет к воспалению верхних отделов мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит).

Патология развивается при проникновении инфекционного агента, который попадает в ткань простаты из органов мочеполовой системы (уретры, мочевого пузыря) или из удаленного воспалительного очага (при пневмонии, гриппе, ангине, фурункулезе).

Причины простатита

В качестве инфекционного агента при остром процессе может выступать золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), энтерококк (Enterococcus), энтеробактер (Enterobacter), синегнойная палочка (Pseudomonas), протей (Proteus), клебсиелла (Klebsiella) и кишечная палочка (E. Coli). Большинство микроорганизмов относится к условно патогенной флоре и вызывает простатит только при наличии других предрасполагающих факторов. Хроническое воспаление обычно обусловлено полимикробными ассоциациями.

Риск развития заболевания увеличивается при переохлаждении, наличии в анамнезе специфических инфекций и состояниях, сопровождающихся застойными явлениями в тканях простаты. Выделяют следующие предрасполагающие факторы:

  • Общее переохлаждение (однократное или постоянное, связанное с условиями труда).
  • Малоподвижный образ жизни, специальность, вынуждающая человека длительное время находиться в сидячем положении (оператор ЭВМ, водитель и т. д.).
  • Постоянные запоры.
  • Нарушения нормального ритма половой активности (чрезмерная половая активность, длительное воздержание, неполная эякуляция во время лишенного эмоциональной окраски «привычного» полового акта).
  • Наличие хронических заболеваний (холецистит, бронхит) или хронических инфекционных очагов в организме (хронический остеомиелит, нелеченный кариес, тонзиллит и т. д.).
  • Перенесенные урологические заболевания (уретрит, цистит и др.) и заболевания, передающиеся половым путем (хламидиаз, трихомониаз, гонорея).
  • Состояния, вызывающие угнетение иммунной системы (хронические стрессы, нерегулярное и неполноценное питание, регулярное недосыпание, состояние перетренированности у спортсменов).

Предполагается, что риск развития патологии увеличивается при хронических интоксикациях (алкоголь, никотин, морфин). Некоторые исследования в области современной андрологии доказывают, что провоцирующим фактором является хроническая травма промежности (вибрация, сотрясение) у автомобилистов, мотоциклистов и велосипедистов. Однако, подавляющее число специалистов полагает, что все перечисленные обстоятельства не являются настоящими причинами заболевания, а лишь способствуют обострению латентного воспалительного процесса в тканях простаты.

Решающую роль в возникновении простатита играют застойные явления в тканях простаты. Нарушение капиллярного кровотока вызывает усиление перекисного окисления липидов, отек, экссудацию тканей простаты и формирует условия для развития инфекционного процесса.

Симптомы простатита

Острый простатит

Выделяют три стадии острого простатита, которые характеризуются наличием определенной клинической картины и морфологических изменений:

  • Острый катаральный. Пациенты предъявляют жалобы на учащенное, нередко болезненное мочеиспускание, боли в крестце и промежности.
  • Острый фолликулярный. Боли становятся более интенсивными, иногда иррадиируют в задний проход, усиливаются при дефекации. Мочеиспускание затруднено, моча вытекает тонкой струей. В отдельных случаях отмечается задержка мочи. Типичен субфебрилитет или умеренная гипертермия.
  • Острый паренхиматозный. Выраженная общая интоксикация, гипертермия до 38-40°С, ознобы. Дизурические расстройства, часто – острая задержка мочеиспускания. Резкие, пульсирующие боли в промежности. Затруднение акта дефекации.

Хронический простатит

В редких случаях хронический простатит становится исходом острого процесса, однако, как правило, наблюдается первично хроническое течение. Температура изредка повышается до субфебрильных величин. Пациент отмечает слабую боль в промежности, неприятные ощущения во время акта мочеиспускания и дефекации. Наиболее характерный симптом — скудные выделения из уретры при акте дефекации. Первично хроническая форма болезни развивается на протяжении значительного периода времени. Ей предшествует простатоз (застой крови в капиллярах), постепенно переходящий в абактериальный простатит.

Хронический простатит нередко является осложнением воспалительного процесса, вызванного возбудителем специфической инфекции (хламидия, трихомонада, уреаплазма, гонококк). Симптомы специфического воспалительного процесса во многих случаях маскируют проявления поражения простаты. Возможно незначительное усиление болей при мочеиспускании, слабые боли в промежности, скудные выделения из уретры при дефекации. Незначительное изменение клинической картины зачастую проходит незамеченным для больного.

Хроническое воспаление предстательной железы может проявляться чувством жжения в уретре и промежности, дизурией, половыми расстройствами, повышенной общей утомляемостью. Следствием нарушений потенции (или страха перед этими нарушениями) нередко становится психическая подавленность, тревожность и раздражительность. Клиническая картина не всегда включает в себя все перечисленные группы симптомов, различается у разных больных и меняется с течением времени. Выделяют три основных синдрома, характерных для хронического простатита:болевой, дизурический, сексуальные расстройства.

В ткани простаты нет болевых рецепторов. Причиной болей при хроническом простатите становится практически неизбежное вследствие обильной иннервации органов малого таза вовлечение в воспалительный процесс нервных путей. Пациенты жалуются на боли различной интенсивности — от слабых, ноющих до интенсивных, нарушающих сон. Отмечается изменение характера болей (усиление или ослабление) при семяизвержении, чрезмерной половой активности или половом воздержании. Боли иррадиируют в мошонку, крестец, промежность, иногда – в поясничную область.

В результате воспаления при хроническом простатите увеличивается объем простаты, сдавливающей уретру. Просвет мочеточника уменьшается. У больного возникают частые позывы на мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Как правило, дизурические явления выражены на ранних стадиях. Затем развивается компенсаторная гипертрофия мышечного слоя мочевого пузыря и мочеточников. Симптомы дизурии в этот период ослабевают, а затем вновь нарастают при декомпенсации адаптационных механизмов.

На начальных стадиях может развиться диспотенция, по-разному проявляющаяся у разных больных. Пациенты могут предъявлять жалобы на частые ночные эрекции, стертый оргазм или ухудшение эрекции. Ускоренное семяизвержение связано со снижением порогового уровня возбуждения оргастического центра. Болевые ощущения при семяизвержении могут стать причиной отказа от половой жизни. В дальнейшем половые нарушения становятся более выраженными. На запущенной стадии развивается импотенция.

Степень полового расстройства определяется многими факторами, в том числе – половой конституцией и психологическим настроем больного. Нарушения потенции и дизурия могут быть обусловлены как изменениями в предстательной железе, так и внушаемостью пациента, который, при выявлении у него хронического простатита, ожидает неминуемого развития половых расстройств и расстройств мочеиспускания. Особенно часто психогенная диспотенция и дизурия развивается у внушаемых, тревожных больных.

Импотенция, а иногда – и сама угроза возможных половых расстройств тяжело переносится больными. Нередко отмечается изменение характера, раздражительность, брюзгливость, чрезмерная озабоченность собственным здоровьем и даже «уход в болезнь».

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения острого простатита существует значительный риск развития абсцесса предстательной железы. При образовании гнойного очага температура тела больного повышается до 39-40°С и может приобретать гектический характер. Периоды жара чередуются с выраженными ознобами. Резкие боли в промежности затрудняют мочеиспускание и делают невозможной дефекацию.

Нарастание отека предстательной железы приводит к острой задержке мочеиспускания. В редких случаях абсцесс самопроизвольно вскрывается в уретру или прямую кишку. При вскрытии в мочеиспускательный канал появляется гнойная мутная моча с неприятным резким запахом, при вскрытии в прямую кишку кал содержит гной и слизь.

Для хронического простатита характерным является волнообразное течение с периодами длительных ремиссий, во время которых воспаление в простате протекает латентно или проявляется крайне скудной симптоматикой. Больные, которых ничто не беспокоит, нередко прекращают лечение, и обращаются только при развитии осложнений.

Распространение инфекции по мочевым путям обуславливает возникновение пиелонефрита и цистита. Самое частое осложнение хронического процесса — воспаление яичек и придатков яичек (эпдидимоорхит) и воспаление семенных пузырьков (везикулит). Исходом этих заболеваний нередко становится бесплодие.

Диагностика

Характерная клиническая картина упрощает процесс постановки диагноза при остром и хроническом простатите. В обязательном порядке производится:

  • ректальное исследование простаты
  • забор секрета предстательной железы для определения чувствительности микрофлоры (посев секрета простаты и бакпосев мочи).
  • УЗИ простаты для выявление структурных изменений (опухоли, кисты, аденома) и дифференциации простатита от других заболеваний проводится
  • спермограмма для исключения или подтверждения развития бесплодия.

Лечение простатита

Лечение острого простатита

Больные с неосложненным острым процессом проходят курс лечения у уролога амбулаторно. При выраженной интоксикации, подозрении на гнойный процесс показана госпитализация. Проводится антибактериальная терапия. Препараты подбирают с учетом чувствительности инфекционного агента. Широко используются антибиотики, способные хорошо проникать в ткани простаты (ципрофлоксацин и др.).

При развитии острой задержки мочеиспускания на фне простатита прибегают к установке цистостомы, а не уретрального катетера, т. к. существует опасность формирования абсцесса простаты. При развитии абсцесса проводится эндоскопическое трансректальное или трансуретральное вскрытие гнойника.

Лечение хронического простатита

Лечение хронического простатита должно быть комплексным, включающим этиотропную терапию, физиотерапию, коррекцию иммунитета:

  • Антибиотикотерапия. Больному назначают длительные курсы антибактериальных препаратов (в течение 4-8 недель). Подбор вида и дозировки антибактериальных препаратов, а также определение длительности курса лечения проводится индивидуально. Препарат выбирают, исходя из чувствительности микрофлоры по результатам посева мочи и секрета простаты.
  • Массаж простаты. Массаж железы оказывает комплексное воздействие на пораженный орган. Во время массажа воспалительный секрет, скопившийся в предстательной железе, выдавливается в протоки, затем поступает в уретру и удаляется из организма. Процедура улучшает кровообращение в простате, что позволяет минимизировать застойные явления и обеспечивает лучшее проникновение антибактериальных препаратов в ткань пораженного органа.
  • Физиотерапия. Для улучшения кровообращения используют лазерное воздействие, ультразвуковые волны и электромагнитные колебания. При невозможности провести физиотерапевтические процедуры больному назначают теплые лекарственные микроклизмы.

При хроническом, длительно текущем воспалении показана консультация иммунолога для выбора тактики иммунокорригирующей терапии. Больному дают рекомендации по изменению образа жизни. Внесение определенных изменений в образ жизни пациента с хроническим простатитом является как лечебной, так и профилактической мерой. Больному рекомендуют нормализовать режим сна и бодрствования, наладить режим питания, вести умеренную физическую активность.

Прогноз и профилактика

Острый простатит – заболевание, имеющее выраженную тенденцию к хронизации. Даже при своевременном адекватном лечении более чем у половины больных исходом становится хронический простатит. Выздоровления удается добиться далеко не всегда, однако, при корректной последовательной терапии и соблюдении рекомендаций врача возможно устранение неприятных симптомов и достижение длительной стойкой ремиссии при хроническом процессе.

Профилактика заключается в устранении факторов риска. Необходимо избегать переохлаждений, чередовать сидячую работу и с периодами физической активности, регулярно и полноценно питаться. При запорах следует использовать слабительные средства. Одной из профилактических мер является нормализация половой жизни, поскольку как чрезмерная половая активность, так и половое воздержание являются факторами риска в развитии простатита. При появлении симптомов урологического или венерического заболевания нужно своевременно обращаться к врачу.

Источник www.krasotaimedicina.ru

Комментировать
0
20 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Adblock detector