Офлоксацин при цервиците

0
19 просмотров
01 июня 2019

17 октября 2017

Чаще всего симптомы цервицита у женщин практически не проявляются, либо возникают только стертые признаки заболевания. Возможно периодическое появление небольших выделений из влагалища, которые преимущественно имеют слизистый характер. Если у женщины развивается гонорейный цервицит, то выделения приобретают желтый оттенок, если болезни сопутствует трихомониаз, выделения будут пенистыми. При молочнице выделения из влагалища приобретают творожистую консистенцию. Как правило, более интенсивными выделения при цервиците бывают в первые дни после того, как окончились месячные.

Также у больной цервицитом отмечается наличие периодических дискомфортных ощущений внизу живота. Впрочем, при сопутствующих болезнях, которые передаются половым путем, ощущения могут быть более интенсивными. При этом, в зависимости от болезни, боль может быть как тупой, так и сильной, режущей. Женщина, болеющая цервицитом, может ощущать неприятные ощущения либо боль сразу же после сексуального контакта. Иногда после полового акта выделяется небольшое количество крови либо розоватых выделений. Еще один симптом – позывы к мочеиспусканию, которые впоследствии оказываются ложными. Женщине может доставлять беспокойство зуд и раздражение половых органов, ощущение жжения в процессе мочеиспускания.

Впрочем, все эти симптомы проявляются далеко не во всех случаях цервицита. Поэтому вполне объяснимым является тот факт, что цервицит выявляют у пациентки случайно, при проведении профилактического осмотра либо при исследовании по поводу других заболеваний.

Если инфекция распространяется и поражает другие органы, симптомы становятся ярко выраженными: у больной поднимается температура, ее беспокоят головные боли, тошнота, могут отмечаться обмороки и очень сильная боль в животе. В таком случае нужно немедленно обращаться за помощью к врачу.

Диагностика

Диагностировать цервицит первично возможно уже в процессе гинекологического осмотра шейки матки в зеркалах. Такой осмотр демонстрирует покраснение и наличие отеков. Во время прикосновения возможна кровоточивость, также иногда гинеколог отмечает наличие выделений гнойного характера, эрозий, точечных кровоизлияний. Если точно установить диагноз в процессе осмотра не удается, проводится колькоскопия. При которой доступно изображение поверхности шейки матки, в несколько раз увеличенное. Такое исследование помогает обнаружить малейшие дефекты слизистой оболочки.

Кроме описанных исследований пациентке с подозрением на цервицит обязательно проводят исследование выделений, чтобы выявить характер бактериальной флоры. Также проводится взятие мазка и посев, чтобы определить вид возбудителя и чувствительность к антибиотикам. Для исключения онкологической патологии проводится взятие мазка онкоцитологию.

В качестве дополнительных исследований также практикуется проведение общего анализа мочи и крови, анализы и исследования, позволяющие исключить ряд венерических болезней, анализ на ВИЧ. Определить, имеют ли место осложнения, позволяет проведение ультразвукового исследования органов малого таза.

Лечение цервицита

На первом этапе развития болезни важно провести медикаментозную терапию, чтобы устранить возбудителя заболевания. В данном случае лечение назначается в зависимости от информации, полученной вследствие микробиологических исследований. Если у женщины диагностирован специфический цервицит, лечение этой формы болезни проводится препаратами, которые эффективно борются с определенным типом микробов. Если цервицит спровоцирован трихомонадами либо бактериями, женщине назначается курс лечения антибиотиками. На втором этапе лечения важно обеспечить восстановление адекватной микрофлоры во влагалище. С этой целью применяются свечи бификол, ацилакт, вагилак, Лактобактерин и др. Также врач назначает пациентке прием поливитаминов, препаратов, укрепляющих иммунную систему, фитопрепаратов. Кроме того, на данном этапе эффективны некоторые физиотерапевтические методы. Их должен подбирать врач с учетом индивидуальных особенностей организма женщины. Если шейка матки деформирована, после курса лечения проводится пластическая хирургическая операция этого органа.

Иногда медикаментозное лечение не полностью устраняет проблему. В таком случае женщине назначается проведение криотерапии, электрокоагуляции или врач использует лазер. Все эти процедуры выполняются под местной анестезией. Но подобные методы лечения при цервиците применяются очень редко, так как лечение антибиотиками и противовирусными средствами в большинстве случаев производит должный эффект. Такие процедуры врач рекомендует в случае частых рецидивов цервицита, так как они позволяют удалить атипичные клетки.

Женщинам, у которых хронический цервицит диагностирован в период менопаузы, проводится лечение гормональными препаратами в виде свечей, кремов. После проведения лечения выполняются контрольные исследования, чтобы определить эффективность терапии.

Источник medside.ru

Цервицит, как и любое другое заболевание, следует лечить с учетом его причины, механизмов развития, а также по возможности подавлять симптомы болезни. Поэтому выделяют этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию этого заболевания.

В большинстве случаев лечение цервицита проводится в амбулаторных условиях. Показания к лечению в стационаре:

  • трудности дифференциальной диагностики;
  • беременность;
  • неэффективность или невозможность приема антибиотиков внутрь;
  • тяжелое состояние больной;
  • иммунодефицитное состояние (сопутствующая ВИЧ-инфекция, прием цитостатиков или иммунодепрессантов).

Во время лечения следует воздержаться от половых контактов или использовать презервативы.

Этиотропная терапия

Воспаление шейки матки в большинстве случаев вызвано одним из следующих возбудителей или их сочетанием (микст-инфекция):

Для уничтожения этих возбудителей используют антибиотики – главное средство лечения цервицита.

Причиной затяжного течения болезни, а также формирования микст-инфекции во многих случаях является неправильная антибактериальная терапия, в том числе самолечение. Поэтому вопрос о назначении антибиотиков при цервиците решает только врач, а пациентка должна строго следовать его рекомендациям по дозировке, кратности и длительности приема лекарства.

Во многих случаях приходится назначать сразу несколько сильнодействующих препаратов, потому что спектр одного из них оказывается недостаточно широким для воздействия на все болезнетворные микробы.

Лечение цервицита основано на применении такого современного антибиотика, как офлоксацин. Одновременно для борьбы с возможной трихомонадной инфекцией следует назначать Тиберал. Длительность такого курса составляет 15 дней.

При цервиците, вызванном гонореей, используют однократную инъекцию цефалоспорина III поколения – роцефина в сочетании пятидневным приемом таблеток Тиберала. Возможно применение и других цефалоспоринов – цефтриаксона, цефиксима.

Если воспаление шейки матки вызвано сочетанием хламидиоза и микоплазмы или уреаплазмы, назначается офлоксацин дважды в день курсом до 21 дня (при неизвестной дате заражения). Могут также применяться джозамицин или доксициклин.

При хламидиозе могут использоваться доксициклин, азитромицин, джозамицин.

Если цервицит вызван уреаплазменной инфекцией, для его лечения назначают джозамицин или доксициклин.

Для лечения цервицита у беременных применяются цефтриаксон, джозамицин или азитромицин.

Выбор антибиотиков осуществляется эмпирически, с учетом чувствительности микрофлоры к этим лекарствам в том регионе, где лечится пациентка. Такие эпидемиологические данные специально сообщают врачам для правильного назначения медикаментов.

Лечение антибиотиками следует начинать сразу же после диагностики воспаления, не дожидаясь верификации (уточнения) возбудителя. Промедление с этиотропной терапией приводит к осложнениям и развитию аутоиммунных последствий.

В большинстве случаев требуется лечение полового партнера женщины. Если этого не сделать, женщина снова и снова будет заражаться, и цервицит приобретет хроническое течение.

В случае неосложненного течения инфекции, плохой переносимости антибиотиков при приеме их внутрь, возможно назначение местных препаратов с антибактериальным эффектом. Один из наиболее эффективных препаратов – вагинальные таблетки Тержинан. Они содержат два антибиотика, совместно влияющих на болезнетворные микроорганизмы, антигрибковый препарат нистатин, а также минимальную дозу глюкокортикостероидных гормонов, подавляющих симптомы воспаления.

Патогенетическая терапия

Патогенетическая терапия применяется при осложненных и тяжелых формах заболевания.

Необходимо восстановить структуру и функцию пораженной ткани, предотвратить дальнейшее развитие осложнений. С этой целью используют следующие препараты:

  • эу- и пробиотики как внутрь, так и местно в виде свечей (например, Аципол);
  • антиагреганты для улучшения текучести крови, предупреждения формирования тромбов и нормализации кровоснабжения органа (ацетилсалициловая кислота, трентал);
  • для очищения влагалища от патологической микрофлоры иногда назначают спринцевания с антисептическими веществами (хлоргексидин, отвар цветков ромашки) или свечи, например, Бетадин. Такие свечи сохраняют нормальную кислую среду, восстанавливая здоровую микрофлору влагалища. Однако польза местной терапии при цервиците с научной точки зрения не доказана;
  • для восстановления местного иммунитета и активизации борьбы организма с инфекцией могут быть назначены иммуномодуляторы, в частности, свечи Виферон. Международными исследованиями польза иммуномодуляторов не доказана, однако они применяются на практике при хронических, плохо поддающихся лечению формах цервицита.

Симптоматическая терапия

Широко используются нестероидные противовоспалительные средства, обладающие обезболивающим, противоотечным эффектом, уменьшающие интенсивность воспаления. Обычно назначается индометацин или ибупрофен в форме таблеток. Если есть болевой синдром, избавиться от него помогут ректальные суппозитории Кетонал.

Физиолечение

Как в остром периоде цервицита, так и в хронической стадии этого заболевания лечение включает лазеротерапию. Применяют, например, гелий-неоновый и полупроводниковый лазер. Лазерные лучи снимают воспаление, улучшают восстановление тканей, нормализуют кровоток.

В хронической фазе показан электрофорез цинка местно с помощью специального электрода для предотвращения образования рубцов.

Хирургическое лечение

Если цервицит развился на фоне выраженной деформации шейки вследствие рубцов или разрывов, возможно его лечение с помощью хирургического вмешательства. Малоинвазивная хирургия применяется также при сочетании цервицита и фоновых или предраковых болезней шейки матки – псевдоэрозии, лейкоплакии, полипов, дисплазии разной степени тяжести. Чаще всего в этих случаях проводят ножевую конизацию шейки матки – удаление части шейки вместе с цервикальным каналом. Такую операцию можно выполнить с помощью лазера или радиоволновой хирургии.

Если цервицит сочетается с болезнями матки или придатков (например, миома крупных размеров), то у женщин в постменопаузальном периоде может быть выполнено удаление матки, иногда вместе с яичниками и маточными трубами.

Источник zdorovieledy.ru

Медицинский эксперт статьи

Лечение цервицита – воспалительного процесса во влагалищной части шейки матки, практически во всех случаях требует назначения антибиотиков. Лишь при вирусной этиологии заболевания для лечения используют противовирусные средства. Антибиотики при цервиците назначают выборочно, в зависимости от обнаруженного возбудителя инфекции.

Лечение цервицита антибиотиками

На начальной стадии развития цервицита очень важно провести адекватное медикаментозное лечение, чтобы обезвредить бактерии, спровоцировавшие болезнь. Всегда препараты назначаются, исходя из результатов микробиологического анализа.

Если у пациентки обнаруживается специфический возбудитель, то лечение проводят строго направленными по действию препаратами, которые влияют на определенный тип бактерий – причем лечение должны пройти оба половых партнера. Если заболевание вызвано трихомонадами или бактериальной флорой, то прием антибиотиков является обязательным.

После проведения курса антибиотикотерапии рекомендуется пройти схему восстановления качества влагалищной микрофлоры. Для этой цели подойдут вагинальные суппозитории – например, Бификол, Ацилакт, Вагилак, Лактобактерин и пр.

Код по АТХ

Показания к применению антибиотиков при цервиците

Цервицит далеко не во всех случаях следует лечить антибиотиками. Лечение всегда подбирается индивидуально – это зависит, в первую очередь, от первопричины заболевания. Так, применение антибиотиков при цервиците считается уместным только тогда, когда воспалительный процесс вызывается патогенными микроорганизмами. В этом случае выбор конкретного антибиотика зависит от видовой принадлежности микробов. Например, цервицит хламидийной природы подлежит лечению такими антибиотиками, как макролиды или тетрациклины.

Однако далеко не всегда цервицит имеет бактериальную этиологию. Причиной воспалительного процесса могут стать грибки – в этом случае врач будет применять лечение противогрибковыми средствами (к примеру, Флюкостатом или Дифлюканом).

Кроме этого, нередко развитие цервицита провоцирует попадание вирусной инфекции – таким пациенткам приходится проводить лечение противовирусными и иммуномодулирующими медикаментами. Такая терапия более длительная и сложная.

И ещё одна возможная причина цервицита – это гормональное расстройство. Такой тип заболевания также не подлежит антибиотикотерапии. Его лечат с применением гормональных препаратов, для предупреждения атрофических изменений в тканях половых путей.

Если во время диагностики у пациентки обнаруживается специфический инфекционный возбудитель, то терапию следует проводить не только женщине, но и её половому партнеру, чтобы избежать последующего повторного рецидива.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Антибиотики при хроническом цервиците

Для излечения от хронической формы цервицита зачастую применяют хирургическое лечение. Однако приступать к хирургическим методам воздействия нельзя, предварительно не устранив очаги инфекции в организме. Поэтому прием антибиотиков обязателен, как перед проведением криотерапии, так и перед процедурами лазерного лечения.

Антибиотики в такой ситуации назначают после постановки окончательного диагноза и обнаружения инфекционного возбудителя по результатам диагностики. На фоне антибиотикотерапии часто используют физиотерапевтическое воздействие и медикаменты, стабилизирующие иммунную функцию организма.

Применение антибиотиков при цервиците и частое перетекание заболевания из острого в хронический процесс зачастую связано с попаданием бактерий внутрь желез шеечного канала. В таком месте микробы становятся труднодоступными для медикаментозного воздействия, поэтому имеется высокий риск повторного инфицирования. А в случае наличия других инфекционных заболеваний и ослабления иммунитета рецидив цервицита практически неминуем. По этим причинам прием антибиотиков при цервиците особенно рекомендован при хронической форме заболевания

[7], [8], [9]

Форма выпуска

Антибиотики при цервиците могут применяться в нескольких вариантах. Наиболее распространены таблетированные антибиотики, либо препараты в капсулах. Их удобно принимать, они хорошо действуют. Однако на начальном этапе заболевания часто требуется более быстрая и концентрированная доставка препарата в кровь – в таких случаях предпочтительнее использовать раствор антибиотика, который вводится инъекционным способом, внутримышечно или внутривенно.

Еще один вариант формы выпуска антибиотика – это суспензия. Такой препарат применяется в основном для лечения детей.

Названия антибиотиков, которые применяют при цервиците

Для лечения цервицита подходит несколько групп антибиотиков.

  • Антибиотики пенициллиновой группы (полусинтетические, защищенные, сочетанного действия) выпускаются в виде таблеток или инъекционного раствора. К наиболее распространенным пенициллиновым препаратам, назначаемым при цервиците, относятся:
  1. Ампициллин – в порошке или в таблетках, принимают в среднем 4 раза в сутки от 250 мг на прием;
  2. Амоксициллин – в капсулах, принимают в течение 5-7 суток;
  3. Карбенициллин – часто назначают в виде капельного вливания при тяжелом течении заболевания;
  4. Аугментин, Флемоклав – относятся к препаратам сочетанного действия и часто используются для лечения хронической формы цервицита;
  5. Трифамокс, Амписид – это антибиотики с усиленным действием, которые особенно уместны при остром течении полиинфекционного цервицита (когда обнаруживается сразу несколько инфекционных возбудителей);
  6. Сантаза, Тазацин – это растворы, которые применяют для капельного внутривенного введения антибиотиков.
  • Антибиотики цефалоспориновой группы являются сильнодействующими препаратами с широким спектром антибактериальной активности. Такие антибиотики часто назначают в виде Цефтриаксона, Супракса, Цефуроксима.
  • Антибиотики фторхинолоновой группы зачастую избегают назначать из-за их повышенного токсического действия на почки. Кроме того, фторхинолоны не подходят для назначения детям, беременным пациенткам, а также тем женщинам, которые кормят грудью. Среди подобных препаратов наиболее известны Левофлоксацин и Ципрофлоксацин.
  • Антибиотики группы аминогликозидов в большинстве случаев используют только для парентерального введения – при тяжелых формах заболевания, спровоцированного условно-патогенными анаэробными бактериями. Могут быть назначены такие аминогликозиды, как Гентамицин, Сизомицин, Амикацин, Тобрамицин, Нетилмицин.
  • Антибиотики тетрациклиновой группы зачастую незаменимы при цервицитах, спровоцированных внутриклеточными болезнетворными бактериями – например, при хламидиозе, микоплазмозе, уреаплазмозе. Типичным представителем тетрациклиновых антибиотиков считается Доксициклин.

[10], [11], [12], [13]

Фармакодинамика

Лекарственное действие антибиотиков при цервиците мы рассмотрим на примере такого распространенного цефалоспоринового препарата, как Цефотаксим. Цефотаксим часто используют для лечения заболеваний мочеполовой сферы, и в том числе – при бактериальном цервиците.

Цефатоксим подходит для парентерального введения, обладает обширным спектром антибактериальной активности. Его можно применять для воздействия на грамположительную и грамотрицательную флору, а также на микробы, устойчивые к влиянию пенициллинов, аминогликозидов, сульфаниламидных препаратов.

Антибактериальные свойства Цефотаксима состоят в угнетении активности энзима транспептидазы торможением пептидогликана, а также расстройством формирования стенок клеток бактерий.

Цефатоксим способен губительно воздействовать на мультирезистентные штаммы, проявляющие устойчивость к пенициллиназе, цефалоспориновым антибиотикам первого и второго поколений, аминогликозидным препаратам.

Цефатоксим демонстрирует более слабую активность относительно грамотрицательной кокковой флоры, в отличие от цефалоспориновых антибиотиков первого поколения.

[14], [15], [16], [17]

Фармакокинетика

После инъекционного внутримышечного введения Цефатоксима в организм предельное содержание в крови фиксируется через полчаса. В крови антибиотик на 30-40% вступает в связь с плазменными протеинами. Бактерицидное действие препарата может продолжаться до 12 часов.

Цефатоксим прекрасно распределяется в тканях и средах организма, преодолевает плацентарный слой, обнаруживается в грудном молоке.

До 90% препарата покидает организм с мочевой жидкостью, остальное выводится с калом и грудным молоком. Продолжительность полувыведения при внутримышечной инъекции составляет 1-1 ½ часа.

[18], [19], [20], [21], [22]

Использование антибиотиков при цервиците во время беременности

Цервицит при беременности считается очень опасным заболеванием, так как его осложнениями могут стать самопроизвольное прерывание беременности, замирание или нарушение развития плода. Поэтому приступать к лечению цервицита необходимо как можно скорее.

Прежде чем назначить антибиотики при цервиците у беременной женщины, врач должен определить тип инфекционного возбудителя. Для этого проводится диагностика:

  • бакпосев цервикальных выделений;
  • полимеразная реакция (при подозрении на хламидиоз);
  • иммуноферментный анализ.

Если все же возникает необходимость в применении антибиотиков, то препараты в этом случае подбирают наиболее щадящие и безопасные, например, Доксициклин. Предпочтительнее применять антибиотикотерапию при цервиците во второй половине беременности.

Противопоказания

Антибиотики при цервиците не применяют в случае повышенной чувствительности к конкретной группе препаратов.

Относительными противопоказаниями служат период беременности, грудное кормление и детский возраст.

О наличии других возможных противопоказаний можно посмотреть в инструкции к конкретному антибиотику.

С осторожностью применяют антибиотики:

  • при нарушенной кроветворной функции;
  • при недостаточной работоспособности почек;
  • при нарушениях функции печени;
  • при тяжелых эндокринных расстройствах.

Кроме этого, прием антибиотиков при цервиците нужно согласовывать с лечением другими лекарственными средствами, так как не все медикаменты сочетаются между собой.

[23], [24], [25]

Побочные действия антибиотиков при цервиците

Прием антибиотиков при цервиците часто сопровождается появлением нежелательных побочных симптомов. Основным недостатком большинства антибиотиков считается их токсичность. Поэтому никогда не следует принимать подобные препараты самостоятельно, чтобы не навредить своему здоровью.

Побочные симптомы могут быть такими:

  • ухудшение слуха, шум в ушах (особенно при продолжительном лечении или неправильной дозировке антибиотиков);
  • сухость во рту, жажда, изменение объема выводимой мочи;
  • угнетение дыхания, одышка;
  • расстройства координации, головокружение;
  • парестезии, нарушение зрения.

Тем не менее, наиболее частым побочным проявлением считается аллергическая реакция, которая выражается в виде кожной сыпи, отечности, зуда. В тяжелых случаях возможно развитие анафилактического шока.

[26], [27], [28], [29]

Способ применения и дозы

Антибиотики при цервиците назначаются по индивидуальным схемам. Обязательно учитывается чувствительность выявленных бактерий к действию антибиотиков, иначе лечение может стать напрасным.

Перед началом приема антибиотиков при цервиците нужно запомнить несколько простых рекомендаций, которые помогут сделать лечение более эффективным:

  • нельзя самостоятельно изменять дозировку препарата, прописанного доктором;
  • таблетки нужно запивать водой (не молоком и не горячим чаем);
  • во время курса антибиотикотерапии нельзя пить спиртные напитки – даже в малых количествах.

Если рассматривать приведенный нами для примера цефалоспориновый антибиотик Цефотаксим, то его чаще назначают внутримышечно, по 1 г через каждые 8-12 часов. Один грамм антибиотика разводят в 4 мл растворителя. Для этого можно использовать воду для инъекций, либо 1% лидокаин.

Следует посоветоваться с доктором относительно приема пробиотических и антигрибковых препаратов, для предупреждения дисбактериоза после антибиотикотерапии.

[30], [31], [32], [33], [34]

Передозировка

Прием неоправданно завышенного количества антибиотика может привести к усилению выраженности побочных эффектов, а также к появлению судорог, энцефалопатии, дрожи в конечностях, к повышению нервно-мышечной возбудимости.

При передозировке практически всегда применяют только лишь симптоматическую терапию. Действие симптоматических медикаментов направляют на устранение токсического влияния антибиотика на организм, а также на поддержание органов дыхания, сердечно-сосудистой системы.

[35], [36], [37], [38], [39]

Взаимодействия с другими препаратами

Не рекомендуется смешивать разные препараты в одном инъекционном шприце или в одной капельнице.

Антибиотик Цефатаксим может спровоцировать кровотечения, если его сочетать с нестероидными противовоспалительными препаратами или антиагрегантами.

Опасность нарушения работы почек повышается при сочетании петлевых диуретиков и полимиксина B с аминогликозидными антибиотиками.

Тетрациклины не следует сочетать с медикаментами, в состав которых входят ионы металлов. К таким медикаментам можно отнести антацидные средства, а также препараты железа, кальция, магния.

Не следует комбинировать тетрациклины с пенициллиновыми и цефалоспориновыми антибиотиками, из-за принципиально разного механизма действия препаратов.

Противокислотные средства, этиловый спирт ухудшают всасываемость антибиотиков из пищеварительного тракта. Кроме этого, этанол усиливает токсическое действие препаратов.

[40], [41], [42]

Условия хранения

Антибиотики, используемые для лечения цервицита, сохраняют в местах, защищенных от прямых солнечных лучей и от попадания влаги. Оптимально хранить медикаменты при температурных условиях от +15 до +25°C.

Необходимо обращать внимание на то, чтобы у детей отсутствовал доступ к местам хранения медикаментов.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Срок годности

Средний период годности антибиотиков – 2-3 года, в зависимости от конкретного препарата. Ни при каких обстоятельствах не применяйте антибиотики при цервиците после истечения их срока хранения.

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

Источник m.ilive.com.ua

«>

Комментировать
0
19 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Adblock detector