Омникс лекарство от простатита аналоги

СОДЕРЖАНИЕ
0
14 просмотров
01 июня 2019

Описание актуально на 20.02.2016

  • Латинское название: Omnic
  • Код АТХ: G04CA02
  • Действующее вещество: Тамсулозин
  • Производитель: Astellas Pharma Europe B.V. (Нидерланды)

Состав

1 капсула препарата Омник включает 400 мкг тамсулозина.

Дополнительно: микрокристаллическая целлюлоза, триацетин, сополимер кислоты метакриловой (С типа), лаурилсульфат натрия, полисорбат 80, стеарат кальция, тальк, индигодин, желатин, диоксид титана, оксид железа желтый и красный.

Форма выпуска

Лечебное средство Омник производится в форме капсул с модифицированным высвобождением №10, №30 или №100 в упаковке.

Фармакологическое действие

Альфа-адренолитическое.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Тамсулозин относится к лекарственным средствам из группы специфических блокаторов постсинаптических альфа1-адренорецепторов, присутствующих в гладкой мускулатуре простаты (предстательной железы), простатическом отделе уретры и шейке мужского мочевого пузыря. При блокировании тамсулозином альфа1-адренорецепторов наблюдается снижение мышечного тонуса предстательной железы, простатического отдела уретры и мочевого пузыря, что приводит к улучшению мочеотделения. Параллельно с этим отмечается ослабление симптоматики опорожнения и наполнения мочевого пузыря при аденоме простаты, которые обусловлены детрузорной гиперактивностью и высоким мышечным тонусом данных органов.

Воздействие тамсулозина на адренорецепторы альфа 1A-подтипа в 20 раз превышает его влияние на адренорецепторы альфа 1B-подтипа, размещенные в гладкомышечной ткани сосудов. По причине такой высокой селективности прием тамсулозина не приводит к клинически значимому понижению системного АД, как в отношении пациентов с нормальным АД, так и в отношении больных, страдающих артериальной гипертонией, от чего лекарство Омник может назначаться гипертоникам.

В кишечнике тамсулозин всасывается достаточно хорошо и обладает практически 100% биодоступностью. При сочетаемом приеме пищи процесс всасывания немного замедляется. Равноценной степени всасывания препарата можно добиться при постоянном приеме пациентом тамсулозина после каждодневного завтрака.

Характерной для тамсулозина является его линейная кинетика. Однократный внутренний прием 0,4 мг препарата приводит к его плазменной Cmax через 6 часов. При постоянном суточном пероральном приеме 0,4 мг тамсулозина его равновесная концентрация наблюдается уже к 5-му дню, вместе с тем примерно на 2/3 превышая данное значение, наблюдаемое при однократном приеме препарата. Связывание с плазменными белками происходит на 99%, Vd приблизительно 0,2 л/кг.

Печеночные метаболические преобразования тамсулозина проходят довольно медленно, с выделением менее активных продуктов метаболизма. Основная часть тамсулозина находится в плазме крови в натуральной неизмененной форме.

Проведенные исследования тамсулозина доказали его способность к незначительному индуцированию активности микросомальных печеночных ферментов.

При патологиях печени, вплоть до умеренной степени, корректировки дозировочного режима Омника не требуется.

Неизмененный тамсулозин, как и продукты его метаболизма, в основном, выводится почками. T1/2 однократно принятой перорально дозы (0,4 мг) препарата после еды равен 10-ти часам. При многократном приеме данный показатель составляет 13 часов.

При патологиях почек умеренного характера корректировки доз тамсулозина не требуется. В случае тяжелой недостаточности почек (КК меньше 10 мл/мин) существует необходимость в осторожном назначении Омника.

Показания к применению

Показания к применению препарата Омник включают терапию дизурических нарушений, наблюдаемых при аденоме простаты.

Противопоказания

  • персональная гиперчувствительность больного к тамсулозину или прочим ингредиентам капсул;
  • тяжелая недостаточность печеночной функции;
  • ортостатическая гипотензия (включая указания в анамнезе).

Осторожного применения Омника требуют пациенты с тяжелыми патологиями почек (КК меньше 10 мл/мин).

Побочные действия

При проведении терапии с применением капсул Омник изредка наблюдали:

  • ретроградную эякуляцию;
  • головокружение;
  • формирование ортостатической гипотензии;
  • тошноту/рвоту;
  • астению;
  • запор;
  • тахикардию/сердцебиение;
  • головные боли;
  • диарею;
  • явления гиперчувствительности (включая кожную сыпь/зуд, отек Квинке).

Омник, инструкция по применению

Прием капсул лекарства Омник предполагает их пероральный (внутрь) прием сразу после завершения завтрака, запивая 100-200 мл воды. В сутки показан прием 400 мкг препарата (1 капсула). Инструкция по применению Омника не допускает разжевывания капсул, так как это может привести к увеличению скорости высвобождения из них активного ингредиента.

Передозировка

Свидетельств острой передозировки при приеме тамсулозина не существует. Теоретически при приеме чрезмерных дозировок данного препарата может наблюдаться стремительное снижение АД и развитие компенсаторной тахикардии, требующих проведения симптоматического лечения. ЧСС и АД пациента могут прийти в норму при принятии им горизонтального положения. В случае неэффективности такого метода возможно применение препаратов, повышающих объем крови, циркулирующей в сосудистом русле. При необходимости назначают сосудосуживающие лекарственные препараты. На фоне проводимого лечения необходимо следить за почечной функцией. Эффективность гемодиализа по причине значительного связывания тамсулозина с плазменными белками ставится под сомнение. Также будет целесообразным очистка ЖКТ (слабительное, промывание) и прием сорбентов.

Взаимодействие

Сочетаемое назначение тамсулозина с Атенололом, Нифедипином или Эналаприлом не приводило к какому-либо взаимодействию этих лекарственных средств.

При параллельном применении Циметидина наблюдали небольшое увеличение плазменной концентрации тамсулозина, а при применении Фуросемида — понижение оттого показателя. Данная комбинация ЛС не требует изменения дозировочного режима Омника, так как содержание его активного ингредиента в плазме остается в пределах терапевтической нормы.

Варфарин, Пропранолол, Диазепам, Трихлорметиазид, Амитриптилин, Хлормадинон, Диклофенак, Симвастатин и Глибенкламид in vitro не влияют на свободную фракцию в плазме тамсулозина, который, в свою очередь, не нарушает свободные фракции Хлормадинона, Пропранолола, Диазепама и Трихлорметиазида.

Также in vitro на уровне метаболизма в печени не отмечали взаимодействия активного ингредиента Омника с Амитриптилином, Глибенкламидом, Сальбутамолом и Финастеридом.

Одновременный прием Варфарина и Диклофенака может увеличивать скорость экскреции тамсулозина.

При совместной терапии с прочими антагонистами альфа 1-адренорецепторов возможно понижение АД.

Условия продажи

Приобретение Омника требует предъявления рецепта.

Условия хранения

Температурные показатели хранения капсул должны находиться в пределах 15-25 °C.

Срок годности

С момента производства капсул – 4 года.

Особые указания

При проведении терапии препаратом Омник изредка наблюдалось понижение АД принимающего его пациента, могущее стать причиной обморочного состояния. В случае выявления первых признаков формирования ортостатической гипотензии (ощущение слабости, головокружение) больному рекомендуют принять сидячие или горизонтальное положение, вплоть до полного исчезновения негативных признаков.

Проведение оперативных вмешательств на органах зрения по поводу катаракты при приеме тамсулозина может привести к возникновению синдрома интраоперационной нестабильности глазной радужной оболочки, что необходимо помнить хирургическому персоналу для правильной предоперационной подготовки больного.

Перед началом проведения лечения с использованием Омника, пациент обязан пройти обследование с целью исключения патологий с симптоматикой идентичной проявлениям аденомы простаты.

До назначения терапии, и регулярно на всем протяжении ее проведения, больному следует проводить ректальное пальцевое обследование и в случае необходимости определять наличие специфического простатического антигена.

Аналоги Омника

  • Дальфаз;
  • Альфузозин;
  • Дальфузин;
  • Алфирум;
  • Корнам;
  • Альфатер;
  • Сетегис;
  • Аводарт;
  • Урорек;
  • Везомни.

Цена аналогов Омника разнится в довольно широких пределах и зависит от многих факторов (активный ингредиент и его массовое содержание, количество таблеток/капсул, производитель и пр.). Например, 30 таблеток Урорека можно купить в среднем за 750 рублей, тогда как приобретения 30 таблеток Дальфаза обойдется уже 2200 рублей.

Аводарт и Омник

Хотя эти два лечебных препарата и являются аналогами по своей фармакологической принадлежности, но включают в свой состав различные активные ингредиенты, которые влияют на разные патологические процессы, присущие аденоме. Препарат Омник является скорее симптоматическим средством, предназначенным для избавления от дизурических расстройств (нормализирует мочеиспускание) путем расслабления мускулатуры простаты. Лекарственное средство Аводарт, напротив, разработано для уменьшения размера самой опухоли, посредством снижения концентрации дигидротестостерона, способствующего ее разрастанию. Оба этих лечебных препарата часто используют в комбинаторной терапии, где они дополняют эффекты друг друга.

Синонимы

  • Аденорм;
  • Омник Окас;
  • Профлосин;
  • Омсулозин;
  • Альфатам;
  • Ревокарин;
  • Тамсулозин;
  • Омнипрост;
  • Сонизин;
  • Тамсулон-ФС;
  • Базетам;
  • Фокусин;
  • Таниз-К;
  • Урофрин;
  • Тамзелин и т.д.

Омник и Омник Окас

Данные лекарственные препараты являются 100% синонимами, то есть включают в свой состав один и тот же активный ингредиент (тамсулозин) в идентичной массовой части (400 мкг). Естественно, что пациенты с аденомой простаты часто задаются вопросом, чем же отличается Омник от Омник Окас. Различие данных препаратов заключается в их лекарственной форме, капсулы для первого и таблетки для второго, причем таблетки Омник Окас характеризуются контролируемым высвобождением, другими словами обладают более постоянной концентрацией их активного ингредиента, наблюдаемой в организме на протяжении суток. Такое качество таблеток позволяет тамсулозину с одинаковой силой воздействовать на мускулатуру простаты в течение 24 часов, а также, по причине отсутствия перепадов в концентрации активного ингредиента, реже приводит к развитию негативных побочных эффектов, от чего таблетки Омник Окас считаются более эффективными и безопасными.

Что лучше — Омник или Фокусин?

Фокусин также как и предыдущий препарат является 100% синонимом Омника по активному ингредиенту, его массовому содержанию и форме выпуска (капсулы). Фирмы производители обоих препаратов обладают примерно равным кредитом доверия у врачей и пациентов, что говорит о полной взаимозаменяемости данных лекарственных средств. При выборе между этими препаратами следует исходить из их наличия в аптеках вашего города и стоимости (цена Фокусина в России приблизительно на треть ниже).

Детям

По причине формирования аденомы простаты, в основном в зрелом возрасте, назначение Омника детям не практикуется.

При беременности (и лактации)

Препарат предназначен исключительно для лечения пациентов мужского пола.

Отзывы об Омнике

В 70% случаев отзывы врачей, как и отзывы пациентов об эффективности Омника, при его применении строго по показаниям, носят положительный характер. Многие урологи назначают это лекарство от простатита, аденомы простаты и при прочих болезненных состояниях, протекающих с проблемами мочеиспускания, где расслабляющее действие тамсулозина на мускулатуру простаты действительно помогает избавиться от негативных симптомов заболевания.

Справедливости ради стоит отметить и некоторые отрицательные отзывы об Омнике на форумах обсуждающих его побочные эффекты, самими значимыми из которых являются развитие гипотензии и ретроградная эякуляция. Также необходимо помнить, что при терапии аденомы простаты назначение Омника носит симптоматическую нагрузку, направленную на избавление от дизурических нарушений, а полноценное лечение данного заболевания требует комплексного подхода, с применением препаратов различных групп, показанных при подобных патологиях.

Цена Омника, где купить

Средняя цена Омника №10 составляет 350 рублей; №30 – 750 рублей. Купить 100 капсул этого препарата можно за 2200-2500 рублей.

Источник medside.ru

Омник изготавливается в Нидерландах. Аналоги дешевле омника можно подобрать российского производства, импортные, белорусские или украинского производства. Они обладают схожими показаниями к применению.

Стоит лекарство в России по-разному, на цену влияет количество капсул в упаковке, средняя упаковка на 30 капсул стоит 800 рублей.

Аналоги российского производства

Лекарства, выпускаемые в России, стоят значительно дешевле импортных.

Наименование препарата Средняя цена в рублях Характеристика
Альфузозин 200-220 Подходит для лечения пациентов пожилого возраста при симптомах простатита.

Его применение вообще не предусмотрено для приема женщинами.

Недорогой препарат отечественного производителя с хорошими рекомендациями.

Гиперпрост 350-363 Показания к применению: лечение симптомов доброкачественно гиперплазии предстательной железы у мужчин.

Назначается только после обследования и анализов.

Тамсулозин ретард 360-400 Прием лекарства запрещен при почечной недостаточности. Информации о побочных эффектах или случаях передозировки нет. Тамсулон-ФС 298-338 Способствует улучшению оттока мочи из мочевого пузыря. Рекомендуется к применению при лечении предстательной железы. Витапрост 943-1150 Выпускается в форме свечей и таблеток. Отпускается без рецепта врача.

Воздействует непосредственно на предстательную железу снимая отек и воспаление.

Ципрофлоксацин Оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие.

Эффекта можно достичь только курсовым приемом. Запрещен к приему при почечной недостаточности.

Украинские заменители

Близкие заменители лекарства есть и у украинских производителей. Все они предназначены для лечения аденомы простаты и облегчения симптомов, ей сопутствующих.

  1. Аденорм. Применяется при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Эффект можно заметить не ранее 2 недель после начала приема. Цена 300 рублей.
  2. Омикс. Помогает облегчить симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Длительность приема препарата определяет врач в зависимости от степени тяжести заболевания. Стоит 260 рублей.
  3. Дальфузин. Благотворно влияет на предстательную железу, мочевой пузырь, уретру, снимает спазмы сфинктера. Стоит 320 рублей.
  4. Пальмы Сабаль экстракт для лечения аденомы и простатита у мужчин. Эффективность капель доказана клиническими исследованиями.

Рекомендуется принимать по 7-10 капель три раза в день в течение продолжительного времени. Препарат относится к группе гомеопатических. Стоит один флакон 320 рублей.

Белорусские дженерики

Дешевые аналоги препарата производятся в Белоруссии. Эти дженерики не уступают по качеству более дорогим синонимам омника. Если какое-либо лекарство отсутствует в продаже его можно заказать через интернет аптеку.

Наименование препарата Средняя цена в рублях Характеристика
Предстатин 350-400 Выпускается в форме концентрата для приготовления раствора для инъекций.
Тамсулозин 300-450 Назначается при простатите и пожилым мужчинам при нарушениях мочеиспускания (учащенное болезненное мочеиспускание).
Унопрост 180-300 В состав лекарства входят
натуральные растительные компоненты. Действующее вещество выработано из пальмы сабаль.

Предназначено для мужчин и его прием категорически запрещен беременным и кормящим женщинам. Самый дешевый в данной таблице.

Финастерид-Мик 600-700 Помогают облегчить симптомы аденомы простаты.

При контакте беременных женщин с данным лекарством отмечены нарушения развития плода.

Прочие иностранные аналоги

Импортные аналоги содержат тоже действующее вещество, что и омник. Их цена различается незначительно. Лекарства подешевле содержат или меньшую дозировку действующего вещества либо в упаковке просто меньше таблеток.

    Омник Окас. Изготовитель Нидерланды. В отличие от Омника, не может возникнуть передозировка и количество побочных эффектов значительно меньше.

Омник Окас это не капсула, а небольшая таблетка, которую проглотить проще. Если Омник не подходит, то заменить его на Омник Окас лучший вариант. Цена большой упаковки 1600 рублей. Это немного дороже Омника.
Теразозин. Изготавливается сразу в трех зарубежных странах: Израиль, Канада, Македония. Помогает устранить симптомы аденомы простаты и способствовать в лечении артериальной гипертензии.

Стоит упаковка с таблетками около 1000 рублей. В России некоторые заводы выпускают этот препарат по более низкой цене. Так под маркой Теразозин-Тева лекарство стоит 200 рублей. В данном случае замена на дешевый аналог не сказывается на качестве.
Дальфаз. Совместная работа Украины и Франции. Восстанавливает нормальное мочеиспускание. Отпускаются таблетки только по рецепту, имеют противопоказания, ряд побочных действий и не совместимы с некоторыми препаратами.

Перед приемом рекомендуется внимательно изучить инструкцию. Цена 1900 рублей за упаковку. При изготовлении используются только современные технологии.

  • Сонирид Дуо. Изготавливается в Венгрии и Румынии. Восстанавливает работу мочевого пузыря, применяется при лечении простаты. Препарат постоянно есть в продаже, его цена не превышает 1000 рублей.
  • Сетегис. Изготовитель Венгрия. Используется при аденоме простаты и для комбинирования с другими препаратами при артериальной гипертензии. В максимальной дозировке стоит 1250 рублей.
  • Лекарства от аденомы простаты не предназначены для приема женщинами. Их применение при беременности не только запрещено, но и очень опасно для правильного формирования плода. Их список можно продолжать и дальше, лекарств много, и какое именно выбрать и чем заменить привычный препарат стоит решать вместе с врачом.

    Источник ladytrand.ru

    Простатит — это воспалительное заболевание предстательной железы. Патология может иметь инфекционный и неинфекционный характер, но всегда сопровождается нарушением процесса мочеиспускания. Отекшая и воспаленная простата вызывает спазм гладкой мускулатуры, чтоб приводит к нарушению оттока мочи.

    Простатит требует комплексного лечения, в обязательном порядке назначается симптоматическая терапия. Важным этапом терапии является восстановление оттока мочи. Это необходимо, чтобы предотвратить патологию мочевого пузыря и развития почечной недостаточности. Как правило, для этих целей назначают альфа-адреноблокаторы, одним из самых популярных препаратов этой группы является Омник.

    Действие Омника на организм

    Курс лечения Омником при простатите назначают с целью нормализации оттока мочи. Препарат содержит в себе вещество под названием тамсулозин, оно относится к альфа-адреноблокатором. Такие вещества влияют на некоторые рецепторы в организме человека, что приводит к расслаблению гладкой мускулатуры. Таким образом, Омник при простатите помогает устранить следующие симптомы:

    • слабая струя мочи;
    • выделение урины по каплям;
    • частые позывы к мочеиспусканию;
    • неполное опорожнение мочевого пузыря.

    Многие пациенты задаются вопросом, эффективно ли лечение простатита Омником. Здесь важно отметить, что эффект от терапии наступает не сразу, как правило, видимые улучшения пациенты замечают через 5-14 дней после начала приема лекарственного средства. В более редких случаях улучшения наступает в первые дни приема.

    Такое действие обусловлено способностью препарата накапливаться в организме пациента. Так, в первый 6 часов после приема капсулы будет наблюдаться концентрация тамсулозина, равная 400 мг, но если пациент продолжает ежедневно пить Омник, то уже через неделю концентрация лекарственного средства возрастет почти втрое. При длительном применении полное выделение препарат наблюдается не менее чем через 30 часов после приема последней капсулы.

    Чтобы лечение простатита было эффективно, все лекарства должны назначаться врачом. Таблетки Омник от простатита всегда выписывают в комплексной терапии, вместе с антибиотиками, противовоспалительными средствами, витаминами и другими необходимыми препаратами.

    Если пить Омник как единственное лекарство от аденомы простаты или хронического простатита, то положительного эффекта можно и не увидеть. Потому что препарат оказывает лишь симптоматическое действие, он улучшит отток мочи. Но Омник не избавит пациента от инфекции, если таковая имеется, что скорее всего приведет к ухудшению состояния.

    В комплексном лечении препарат имеет следующие преимущества:

    • очень удобный режим приема, всего 1 таблетка в день;
    • снижается риск развития острой задержки мочи;
    • снижается риск операции при аденоме;
    • оказывает выраженный эффект даже при крупной аденоме простаты;
    • не вызывает импотенцию;
    • не провоцирует гипертонию, безопасен для пожилых;
    • не провоцирует уровень ПСА, поэтому анализ на онкомаркер из-за приема Омника не будет ложный;
    • практические не влияет на потенцию.

    Недостаток лечения Омником — необходимость пожизненного применения препарата, что экономически невыгодно для большинства пациентов преклонного возраста. Стоимость препарат составляет около 1000 рублей за 30 капсул.

    Показания и противопоказания

    Омник назначают при аденоме простаты и простатите для лечения нарушения мочеиспускания. Противопоказания к применению препарата:

    • аллергическая реакция на компоненты средства;
    • ортостатическая гипотензия;
    • тяжелая почечная недостаточность.

    Большим достоинством препарата является то, что его можно применять при гипертонии. Препарат не вредит при повышенном давлении, а даже наоборот, расслабляет мускулатуру сосудов и улучшает кровообращение во всем организме. Поэтому лекарственное средство смело назначают пациентам с застойным простатитом после 60 лет.

    Как применять Омник от простатита

    Омник очень важно назначить в правильной дозировке. Согласно инструкции по применению, необходимо пить по 1 капсуле в день в дозировке 400 мг, запивая достаточным количеством жидкости. При этом запрещается вскрывать и разжевывать капсулу, проглотить ее необходимо целиком. Если врач посчитает нужным, дозировка может быть увеличена.

    Принимать Омник обычно рекомендуют утром за завтраком, тогда в течение дня пациента не беспокоят проблемы с мочеиспусканием. Но если мужчину мучают частые позывы в туалет в ночное время, может быть принято решение о назначении препарата в вечернее время, перед сном. Самостоятельно увеличивать дозировку нельзя, нужна консультация со специалистом.

    Длительность курса лечения Омником составляет не менее 2 недель, и определяется в индивидуальном порядке лечащим врачом. Как правило, препарат назначают пить не менее 2 месяцев, чтобы добиться стойкого улучшения. Реже терапия может продлиться 3-6 месяцев или даже пожизненно.

    Многие специалисты рассматривают дробное применение препарата несколькими курсами. Это помогает получить выраженный результат и сэкономить деньги пациента. Но такой курс терапии должен составлять и контролировать врач. Если самостоятельно отменять Омник раньше времени, все лечения будет напрасным и наступят ухудшения.

    Омник чаще всего хорошо переносится пациентами, но возможно появление побочных эффектов:

    • тахикардия, снижение давление и слабость;
    • быстрая утомляемость;
    • ринит;
    • головные боли;
    • тошнота и рвота;
    • высыпания на коже.

    Нередко Омник провоцирует такое нарушение как ретроградная эякуляция. Согласно заявлению производителей, форма препарата Омник окас не вызывает такого осложнения. В любом случае, при появлении признаков обратной эякуляции нужно сообщить своему врачу. Вероятно специалист решит заменить препарат на более подходящий аналог.

    Аналоги Омника от простатита

    В настоящее время почти каждый медикаментозный препарат имеет аналоги, часто схожие по действию, но отличающиеся по составу. У Омника имеются аналоги, идентичные по составу, а также другие препараты из группы адреноблокаторов, которые помогают восстановить нормальную работу мочевыводящей системы.

    В первую очередь стоит рассмотреть другие препараты, содержащие тамсулозин:

    • Фокусин. Лекарство содержит тамсулозин в той же концентрации, что и Омник, но стоимость препарата на порядок дешевле. Производится препарат в Чехии.
    • Профлосин. Полный аналог Омника, производится в Германии.
    • Тамсулозин — российский аналог препарата.
    • Сонизин производится в Венгрии.
    • Тамзелин — российский аналог Омника с самой дешевой ценой.

    Также существуют другие альфа-адреноблокаторы, в которых такие действующие вещества:

    Последние препараты относят к селективным адреноблокаторам, которые особенно эффективны при частых мочеиспусканиях. Также стоит отметить, что такие аналоги имеют больше побочных эффектов, чем препарат на основе тамсулозина. Поэтому не рекомендуется самостоятельно принимать решение о замене действующего вещества.

    Заключение

    Застойный и инфекционный простатит — это очень серьезные заболевания, которые существенно снижают качество жизни мужчины и приводят к нарушению работы органов мочеполовой системы. Поэтому при первых признаках воспаления простаты нужно обратиться к андрологу и начать лечиться. Чем раньше будет назначена комплексная терапия, тем больше шансов у пациента восстановить работу органа и мочеполовой системы в целом.

    Источник prostatits.ru

    Комментировать
    0
    14 просмотров
    Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

    Это интересно
    Простатит
    0 комментариев
    Простатит
    0 комментариев
    Простатит
    0 комментариев
    Adblock detector