Опросник при простатите

0
22 просмотров
01 июня 2019

Очень важным является оперативное выявление заболевания простатитом. Это позволит своевременно приступить к его лечению и избежать тяжелых последствий.

Однако частые регулярные обследования обременительны и дороги. В этом случае может помочь онлайн тест на наличие простатита, регулярное прохождение которого позволит не пропустить очень важный момент начала болезни.

Ниже приведен простой и понятный онлайн опросник всего из тринадцати пунктов.

Для прохождения теста выберите нужный ответ на каждый из вопросов и нажмите кнопку «Провести тестирование». Результат опроса отобразится под кнопкой.

Положительный результат теста на простатит является убедительным основанием для обращения к специалисту для дальнейшего углубленного обследования.

Источник vse-o-prostate.ru

Лечению хронического простатита, одного из самых распространенных урологических заболеваний у мужчин, посвящено колоссальное количество публикаций, в которых для лечения предлагаются самые различные методики физиотерапевтического воздействия в сочетании с разнообразными лекарственными препаратами. При оценке эффективности того или иного метода лечения принимаются во внимание симптоматическое улучшение и положительная динамика лабораторных показателей. Однако сравнение методов по материалам вышеупомянутых публикаций практически не представляется возможным из-за отсутствия стандартного подхода как в оценке изменений, наступивших вследствие проведенного лечения, так и из-за отсутствия четкой формулировки диагноза. Сложившаяся ситуация является серьезным препятствием для решения многих вопросов в лечении хронического простатита.

Очевидно, что планирование исследования того или иного метода должно включать в себя помимо общепринятых статистических процедур (формирование репрезентативной выборки, выделение контрольной группы, рандомизации и т. д.) выполнение следующих важных условий:

  • сравнение с плацебо;
  • сравнение с общепринятым методом лечения;
  • систему объективизации симптоматических проявлений заболевания;
  • оценка качества жизни пациентов.

Роль плацебо контроля трудно недооценить, учитывая значение эмоционального компонента в клинической картине хронического простатита. Касаясь вопроса о стандартной методике в лечении хронического простатита необходимо отметить, что на сегодняшний день однозначного ответа на этот вопрос нет. С другой стороны в большинстве публикаций, где производится сравнение с общепринятыми методами, как правило, речь идет о пальцевом массаже предстательной железы, а в англоязычной зарубежной литературе его иногда называют "золотым стандартом" в лечении хронического простатита, таким же как трансуретральная резекция предстательной железы в лечении такого заболевания, как аденома простаты (ДГПЖ). И все же данный вопрос пока остается темой для дискуссии.

До сих пор единственным объективным методом оценки эффективности лечения хронического простатита являлась оценка числа лейкоцитов в секрете предстательной железы. Однако исследованиями, проведенными в НИИ урологии МЗ РФ, было установлено, что отсутствует корреляция между выраженностью симптомов и степенью воспалительной реакции в предстательной железе, так коэффициент корреляции содержания лейкоцитов в простатическом секрете и уменьшения частоты симптомов равен (r) 0,22165, а для выраженности симптомов г=0,22069. Отмечено также отсутствие корреляции между воспалительной реакцией и качеством жизни (г=0,25956).

Идея объективизации субъективных проявлений реализована для ряда нозологии в виде анкет. Наиболее известной среди урологов является анкета IPSS, принятая в оценке результатов лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Однако попытки адаптировать ее для оценки симптоматических проявлений хронического простатита потерпели неудачу из-за низкой ее специфичности к данной нозологии.

В основе разработки систем оценки симптомов лежит исследование и выявление наиболее специфичных и часто встречающихся симптомов. Хронический простатит, как правило, характеризуется полиморфной клинической картиной и складывается из следующих синдромов:

  • Синдром тазовых болей.
  • Синдром расстройств мочеиспускания.
  • Признаки воспаления в предстательной железе (определяется на основании данных лабораторных тестов или биопсии).
  • Сексуальная дисфункция.

Имеется ряд публикаций, в которых производилась частотная оценка субъективных проявлений хронического простатита, в том числе и наше собственное исследование.

На сегодняшний день разработано несколько систем опроса больных хроническим простатитом. Первой явилась система шкал, предложенная Nickel С. и Sorensson R.3, которая явилась в некоторой степени прообразом разработанной нами. Однако сами авторы отмечали ее некоторую сумбурность и недостаточно высокую чувствительность. Еще один опросник, широко применяемый в Германии, был предложен исследовательской группой университета Gies-sen4. На последнем симпозиуме американской ассоциации урологов был представлен новый опросник Национального Института Здоровья (NIH), который неплохо зарекомендовал себя в нескольких исследованиях5. Данный опросник (NIH-CPSI) содержит 9 вопросов и предназначен для оценки болевого синдрома, дизурии и качества жизни (приложение 1). Авторы показали, что его чувствительность = 0,86 и специфичность = 0,82. Данная анкета представляет собой образец элегантного решения данной задачи, хотя и не лишена некоторых недостатков.

В НИИ урологии МЗ РФ была разработана оригинальная шкала оценки симптомов. Она состоит из 2 анкет: шкала оценки частоты симптомов и шкала выраженности симптомов. Шкала частоты симптомов (приложение 2) содержит 10 вопросов, касающихся болевых явлений над лоном, в паху, в области гениталий, промежности, прямой кишки, поясницы, дискомфорта во время семяизвержения, чувства жжения или затруднения при мочеиспускании, частоты дневных и ночных мочеиспусканий. Оценка производится в баллах от О до 5 для каждого симптома, где 0 — отсутствие, полное отсутствие, а 5 — максимальная его частота.

Для определения индекса выраженности симптомов (приложение 3) были использованы анкеты с линейными шкалами, в которых больному предлагается дать оценку каждому из 10 симптомов по шкале от 0 до 10. Использована 10-сантиметровая шкала, предложенная в свое время Huskisson E. С.6, где 0 — отсутствие боли или "не беспокоит" до 10 — сильная боль или "очень беспокоит".

Чувствительность шкалы частоты симптомов, по нашим данным, составила 0,95, а специфичность 0,77, а для шкалы выраженности 0,93 и 0,69 соответственно.

Оценка качества жизни производится также как в известном опроснике IPSS, используемом для доброкачественной гиперплазии предстательной железы, согласно которому больному предлагается оценить свое состояние по 6-балльной шкале, ответив на вопрос: "Как бы Вы отнеслись к тому, если бы Вам пришлось жить с имеющимися урологическими проблемами до конца жизни?"

В настоящее время не важно, какая из систем опроса больных займет лидирующее значение, главное чтобы какая-либо использовалась и использовалась широко и обязательно с другими объективными методами.

Необходимо также отметить, что диагностическое значение вышеупомянутых систем оценки субъективных проявлений хронического простатита низкое, и ориентироваться на них при постановке диагноза было бы ошибкой. Впрочем в подавляющем большинстве случаев диагностика простатита, на современном этапе развития клинической урологии, не представляет серьезной проблемы для врача. С другой стороны диагноз "простатит" включает в себя значительное число нозологических единиц различных по этиологии, патогенезу, и, следовательно, требующих различного терапевтического подхода. Зачастую формулировка диагноза "простатит" практически ничего не говорит о том, какое именно заболевание установил врач у данного конкретного больного, кроме анатомической локализации патологического процесса, да и то не во всех случаях.

На сегодняшний день отсутствие приемлемой для практического врача классификации данной нозологии является серьезным барьером для дальнейшего развития данного вопроса. Было предложено большое количество классификаций простатита, которые были предложены в различное время В. Н Ткачуком и соавт. (1986), Киевским НИИ урологии (1987), О. Л. Тиктинским (1990), В. А. Молочковым и И. И. Ильиным (1998), Blumensaat С. (1961), Meares E. M. (1992), включающие в себя подразделение этиологическим, патогенетическим, клинико-анатомическим факторам, однако ни одна из них, к сожалению, не стала общепризнанной. В первую очередь это связано с неудобством при формулировке диагноза из-за их громоздкости.

За рубежом до недавних пор была принята классификация, согласно которой выделяются: острый, хронический бактериальный и абактериальный простатит и простатодиния. В данной классификации наиболее спорным элементом является простатодиния, чаще всего данное состояние не связано с предстательной железой и рассматривается как расстройство нейромышечного генеза (миалгия напряжения мышц тазового дна, а также синдром тазовых болей, связанных со стрессом или эмоциональными расстройствами). С другой стороны из-за отсутствия различий в субъективных проявлениях с простатитом пациенты с простатодинией чаще всего обращаются к урологу. В настоящее время в зарубежных публикациях широко используется и принята в качестве основной классификация Национального Института Здоровья.

Необходимо отметить, что данная классификация, несмотря на простоту, также содержит ряд спорных моментов. В первую очередь это касается формулировок "бактериальный" и "абактериальный". Так как в качестве этиологического фактора могут выступать помимо бактерий вирусы, грибы и простейшие. В связи с чем московским НИИ урологии (1998), было предложено выделять инфекционный и неинфекционный простатит15. Помимо того предложено указывать фазу ремиссии и обострения, а также осложненное течение. Таким образом, синтетическая классификация может иметь следующий вид:

Клиническая классификация простатических синдромов:

  • I Острый простатит.
  • II Хронический инфекционный простатит.
  • III Хронический неинфекционный простатит.
  • III A — C наличием воспалительного компонента.
  • III B- Воспалительный компонент отсутствует.
  • IV — Асимптоматический простатит.
  • В ряде публикаций предлагается также выделять стадию течения процесса: конгестивную, инфильтративную и склеротическую. Данное подразделение во многих ситуациях достаточно спорно. Однако для определения последующей лечебной тактики данная классификация имеет существенное, а в некоторых случаях определяющее значение.

    Открытым остается вопрос, как расценивать рецидив симптомов простатита, если у пациента, перенесшего в анамнезе инфекционный простатит при настоящем обследовании не удается выявить этиологического фактора. Данный случай следует отнести к рецидиву инфекционного простатита, или даже, как рекомендуют некоторые авторы, выделять отдельную диагностическую единицу — постинфекционный. Также не ясен вопрос относительно асимптоматического простатита является ли данное состояние самостоятельной нозологической единицей или его следует рассматривать как хронический простатит в фазе ремиссии.

    В любом случае классификация хронического простатита является одним из ключевых моментов, без решения которого дальнейшее развитие просто невозможно. И данный вопрос является темой для открытой и широкой дискуссии.

    Приложение 1. Шкала симптомов хронического простатита Национального Института Здоровья (NIH-CPSI)

    Боль или дискомфорт
    1. Приходилось ли Вам в течение последней недели испытывать боль в следующих облаcтях
    А. В области промежностей Да 1 Нет 0
    Б. В области мошонки Да 1 Нет 0
    В. В области полового члена вне акта мочеиспускания Да 1 Нет 0
    Г. В нижних отделах живота Да 1 Нет 0
    2. Ощущали ли Вы в течение последней недели:
    А. Боль или жжение при мочеиспускании Да 1 Нет 0
    Б. Боль или дискомфорт во время эякуляции Да 1 Нет 0
    3. Как часто Вы испытывали в течение последней недели боль или дискомфорт в любой из выше перечисленных ситуаций? Никогда
    Изредка
    Иногда
    Часто
    Обычно
    Всегда
    0
    1
    2
    3
    4
    5
    4. Укажите степень боли дискомфорта на шкале.
    Мочеиспускание
    5. Как часто в течение последней недели Вы испытывали чувство неполного опорожнения мочевого пузыря? Никогда
    Менее чем 1 из 5 раз
    Менее 1/2 случаев
    Около 1/2 случаев
    Более 1/2 случаев
    Почти всегда
    0
    1
    2
    3
    4
    5
    6. Как часто Вам приходилось мочиться чаще чем через 2 часа после последнего мочеиспускания? Никогда
    Менее чем 1 из 5 раз
    Менее 1/2 случаев
    Около 1/2 случаев
    Более 1/2 случаев
    Почти всегда
    0
    1
    2
    3
    4
    5
    Влияние на качество жизни
    7. Приходилось ли Вам воздерживаться от дел, которые Вы обычно делаете, из-за имеющихся у Вас проявлений заболевания Нет
    Изредка
    Иногда
    Часто
    0
    1
    2
    3
    8. Как часто Вам приходилось думать о симптомах в течении последней недели? Нет
    Изредка
    Иногда
    Часто
    0
    1
    2
    3
    Качество жизни
    9. Как бы Вы отнеслись к тому, если бы Вам пришлось жить с имеющимися урологическими проблемами до конца жизни? Отлично
    Хорошо
    Удовлетворительно
    Смешанное чувство
    Неудовлетворительно
    Плохо
    С ужасом
    0
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    Боль (1 абвг, 2,3,4)_____Дизурия (5,6)______Качество жизни (7,8,9)_____

    Индекс частоты симптомов НИИ урологии

    Ни разу Реже чем 1 раза из 5 Менее 1/2 раза Около 1/2 раза Более 1/2 раза Почти всегда
    1. Как часто за последнюю неделю Вы отмечали боли или дискомфорт над лоном, в паху? 0 1 2 3 4 5
    2. Как часто за последнюю неделю Вы отмечали боли или дискомфорт в области яичек, мошонки или полового члена? 0 1 2 3 4 5
    3. Как часто за последнюю неделю Вы отмечали боли или дискомфорт в промежности, в области прямой кишки? 0 1 2 3 4 5
    4. Как часто за последнюю неделю Вы отмечали боли или дискомфорт в области поясницы? 0 1 2 3 4 5
    5. Как часто за последнюю неделю Вы отмечали боли или дискомфорт во время семяизвержения? 0 1 2 3 4 5
    6. Как часто за последнюю неделю Вы отмечали при мочеиспускании боли или чувство жжения? 0 1 2 3 4 5
    7. Как часто за последнюю неделю Вы отмечали затруднение во время мочеиспускания? 0 1 2 3 4 5
    8. Как часто за последнюю неделю Вы отмечали затруднение при попытке задержать начало мочеиспускания? 0 1 2 3 4 5
    Как часто за последнюю неделю Вам приходилось вставать ночью, чтобы помочиться?

    Ни разу 1 раз 2 раза 3 раза 4 раза 5 и более раз
    0 1 2 3 4 5
    За последнюю неделю сколько раз в течение дня Вам приходилось мочиться?

    1-3 раза 4-5 раз 6-7 раз 8-9 раз 10-11 раз 12 или более раз в день
    0 1 2 3 4 5

    Суммарный бал (заполняется вечером) ________________ (0-50)

    СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
    1. Ткачук В. Н., Горбачев А. Г., Агулянский Л. И. Простатит. -Л., 1986.
    2. Oschepkov V., Sivkov A., Dary E., Imamov О., Lyamin В., Razumov S! Efficacy of transrectal microwave hyperthermia (TRMH) in the treatment of chronic prostatitis. A randomized sham controlled comparative study.//J. Urology, 1999. -Vol. 159, suppl. 1, in abstracts.
    3. Nickel J. C., Sorensson R. Transurethral microwave thermotherapy of nonbacterial prostatitis and prostatodynia: initial experience.//Urol-ogy, 1994. — Vol. 44. — Pp. 458-460.
    4. Ludwig M., Wolfgang W. et al. Cytiological screening of urine specimens before and after prostatitis massages an unconventional approach in the diagnosis of chronic prostatitis.//Eur. J. Urol. 1999. — Vol. 35, suppl. 2, in abstracts.
    5. Litwin M. S., McNaughton-Collins M. The NIH Chronic Prostatitis Symptom Index (NIH-CPSI): Development and Validation of a New Outcomes Measure.//J. Urology. — 1999, vol. 159, suppl. 1, in abstracts.
    6. Huskinsson E. C. Measurment of pain.//Lancet, 1974. — 9. — Pp. 1127-1131.
    7. Юнда И. Ф. Простатиты. — Киев, 1987.
    8. Руководство по андрологии./Под ред. О. Л. Тиктинского. — Л., 1990.
    9. Молочков В. А., Ильин И. И. Хронический уретрогенный простатит. — М., 1998.
    10. Blumensaat C. Die entzunlichen Erkrankungen der Prostate. — Stuttgart, 1961.
    11. Meares E. M. Urethritis, Prostatitis, Epididimitis and Orchitis.//ln-fections diseases./Eds. S. L. Gorbadi, J. G. Bartlett, N. K. Black-low. — W. B. Saunders Co., 1992.
    12. Drach G. W., Meares E. M., Fair W. R., Stamey T. A. Classification of benign diseases associated with prostatic pain: Prostatitis or pros-tatodynia.//J. Urology. — 1978. -Vol. 120. — P. 266.
    13. Meares E. M. Dysuria and perineum pain in males: Prostatitis syn-droma.//Difficult diagnoses in urology. Eds.//D. L. McCollough. — Churchill Co. — 1988.
    14. Nickel J. C. Prostatitis: Myths and realities.//Urology. — 1998. — Vol. 51.-Pp. 362-366.
    15. Руководство по урологии./Под ред. Н. А. Лопаткина. — В 3-х томах. — М., 1998.
    16. Шабад А. Л., Редькович В. И., Сафаров Р. М. Методика и клини-ко-лабораторные показатели лазерной терапии больных хроническим простатитом.//Урол. и нефрол., 1994. — №6. — С. 26-29.
    17. Лямин Б. А., Редькович В. И. Трансректальная микроволновая гипертермия и низкоинтенсивная лазерная терапия в комплексе лечения больных хроническим простатитом.//Мат. IX Всероссийского съезда урологов./Курск, 22-26 сент. — 1998. — С. 233.

    Источник www.urolog-site.ru

    Международная шкала оценки симптомов хронического простатита NIH-CPSI (Chronic Prostatitis Symptom Index) – это интерактивный опросник, предназначенный для оценки выраженности симптоматики и влияния ее на качество жизни у мужчин с хроническим простатитом. Пациентом данный онлайн калькулятор может использоваться для того, чтобы еще до визита к врачу заподозрить у себя наличие хронического простатита, а специалистом – с целью объективизации жалоб больного и оценки эффективности проводимого лечения (путем сравнения результатов NIH-CPSI -опросника перед началом лечения и на всех его последующих этапах). Для того чтобы воспользоваться шкалой оценки симптомов хронического простатита (NIH-CPSI), последовательно ответьте на поставленные перед Вами вопросы, подбирая к каждому из них наиболее точно соответствующий Вашим жалобам вариант. Зарегистрированные и авторизованные пользователи нашего Интернет-портала могут сохранить результаты NIH-CPSI -опросника в разделе «избранное» личного кабинета и вернуться к ним позже.

    Обращаем Ваше внимание на то, что международная шкала оценки симптомов хронического простатита ни в коем случае не может быть использована с целью самостоятельного установления диагноза и лечения каких-либо заболеваний. Результат опросника NIH-CPSI нуждается в правильной интерпретации, которую может произвести лишь врач-специалист (как уролог, так и андролог) после непосредственного осмотра пациента, подробного изучения его жалоб и анамнеза заболевания, а также заключений необходимых инструментальных исследований и лабораторных анализов.

    Очистить результаты Распечатать

    1. Приходилось ли Вам в течение последней недели испытывать боль в следующих областях:
    A.В области промежности (между мошонкой и прямой кишкой)
    — нет
    — да

    Б. В области мошонки
    — нет
    — да

    В. В области полового члена вне акта мочеиспускания
    — нет
    — да

    Г. В нижних отделах живота
    — нет
    — да

    2. Ощущали ли Вы в течение последней недели:
    А. Боль или жжение при мочеиспускании
    — нет
    — да

    Б. Боль или дискомфорт во время или после эякуляции
    — нет
    — да

    3. Как часто за последнюю последнюю неделю Вы отмечали боль или дискомфорт в любой из нижеуказанных областей?
    — Никогда
    — Редко
    — Иногда
    — Часто
    — Обычно

    4. Укажите степень боли дискомфорта на шкале от 0 до 10, где
    — нет боли 0
    — 1
    — 2
    — 3
    — 4
    — 5
    — 6
    — 7
    — 8
    — 9
    — 10 непереносимая боль

    5. Как часто в течение последней недели Вы испытывали чувство неполного опорожнения мочевого пузыря?
    — Никогда
    — Менее чем 1 раз из 5 случаев
    — Менее чем в половине случаев
    — Примерно в половине случаев
    — Больше чем в половине случаев
    — Почти всегда

    6. Как часто Вам приходилось мочиться чаще, чем через 2 часа после последнего мочеиспускания?
    — Никогда
    — Менее чем 1 раз из 5 случаев
    — Менее чем в половине случаев
    — Примерно в половине случаев
    — Больше чем в половине случаев
    — Почти всегда

    7. На протяжении последней недели приходилось ли Вам воздерживаться от дел, которые Вы обычно делаете, из-за имеющихся у Вас проявлений заболевания?
    — Никогда
    — Изредка
    — Иногда
    — Часто

    8. Как часто Вам приходилось думать о симптомах в течение последней недели?
    — Никогда
    — Изредка
    — Иногда
    — Часто

    9. Как бы Вы отнеслись к тому, если бы Вам пришлось жить с имеющимися симптомами до конца жизни?
    — С наслаждением
    — В целом с удовлетворением
    — С радостью
    — Смешанное чувство
    — Неудовлетворительно
    — С несчастием
    — С ужасом

    Поделитесь с друзьями и знакомыми:

    Международная шкала оценки симптомов хронического простатита — Chronic Prostatitis Symptom Index – это опросник, использование которого помогает оценить наличие и выраженность различных симптомов хронического простатита. Потратив всего пять минут на заполнение данного опросника Вы сможете протестировать себя на возможное наличие хронического простатита и если это необходимо своевременно обратиться к специалисту. Пациентом данный опросник может использоваться для того, чтобы еще до визита к врачу заподозрить симптоматику хронического простатита, а специалистом – с целью максимальной объективизации жалоб больного и оценки эффективности проводимого лечения. Для того чтобы воспользоваться Шкалой оценки симптомов хронического простатита, последовательно ответьте на поставленные перед Вами вопросы, подбирая к каждому из них наиболее точно соответствующий Вашим жалобам вариант. Зарегистрированные и авторизованные пользователи medmir.net могут сохранить результаты Шкала оценки симптомов хронического простатита в разделе «избранное» личного кабинета и вернуться к ним позже.

    Обращаем Ваше внимание на то, что Шкала оценки симптомов хронического простатита ни в коем случае не может быть использована с целью самостоятельной диагностики и лечения каких-либо заболеваний. Результат опросника NIH-CPSI нуждается в правильной интерпретации, которую может произвести лишь врач-специалист (уролог, андролог) после непосредственного осмотра пациента, подробного изучения его жалоб и анамнеза заболевания, а также заключений необходимых инструментальных исследований и лабораторных анализов.

    Источник medmir.net

    Комментировать
    0
    22 просмотров
    Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

    Это интересно
    Простатит
    0 комментариев
    Простатит
    0 комментариев
    Простатит
    0 комментариев
    Adblock detector