От микоплазмы простатит

СОДЕРЖАНИЕ
0
25 просмотров
01 июня 2019

Возбудители микоплазмозов микоплазмы являются отдельным классом микроорганизмов, отличающимся как от бактерий, так и от вирусов. По классификации I.M. Robinson и Е.А. Freundt (1987), они относятся к классу Mollicutes, семейству Mycoplasmataceae, в состав которого входят два рода: Мусоplasma (около 100 видов) и Ureaplasma (идентифицировано 3 вида).

Микоплазмы — группа полиморфных грамотрицательных микроорганизмов, в составе которых имеются наиболее мелкие, свободно живущие на искусственных питательных средах прокариоты. Из известных в настоящее время 15 видов микоплазм, вегетирующих в органах человека, достоверно патогенной является М. pneumoniae — возбудитель респираторной инфекции. Три вида микоплазм названы генитальными (М. hominis, M. genitalium, U.urealiticum). В последние годы появились данные о некоторой относительности понятия "генитальные микоплазмы человека", так как при уретритах у мужчин были выявлены М. fermentans [Mardh P.A., Westrom L., 1980]. Предполагается, что последняя может играть роль кофактора при развитии СПИДа.

Генитальные микоплазмы широко распространены среди населения и относятся к ЗППП.

Микоплазмы отличаются от бактерий отсутствием ригидной клеточной стенки, мельчайшими размерами репродуцирующихся частиц (120-150 нм), способностью проходить через бактериальные фильтры. От вирусов микоплазмы отличаются способностью расти на бесклеточных питательных средах и метаболизировать ряд субстратов, наличием у них одновременно ДНК и РНК, чувствительностью к некоторым антибиотикам.

Репродуцирующиеся частицы (клетки) микоплазм чаще всего имеют округлую или овальную форму, но встречаются также пылевидные, зернистые, нитевидные, ветвящиеся, звездчатые и шаровидные вакуолизированные образования.

Проявление патогенного действия микоплазм на человека связано с малыми размерами клетки и ее генома, отсутствием клеточной стенки и сходством строения клеточной мембраны с мембранами организма-хозяина [Bredt W. et al., 1982]. Малый размер генома ограничивает синтетические способности микоплазм, что делает их паразитами, вынужденными существовать за счет синтеза веществ эукариотическими клетками.

Отсутствие клеточной стенки и малые размеры микоплазм обеспечивают их тесное прилегание или внедрение в мембрану клеток организма-хозяина (поверхность эпителия, выстилающего мочеполовые и фекальные пути), что делает их более защищенными от воздействия гуморальных и клеточных факторов иммунитета.

Продукты обмена веществ микоплазм (перекиси, нуклеазы, гемолизины и др.) оказывают в свою очередь разрушающее действие на клетки организма-хозяина.

Структурное сходство мембран микоплазм и мембран клеток организма-хозяина, их тесное соседство способствуют обмену антигенами. Это ведет к маскировке антигенов микоплазм, худшему распознаванию их как чужеродных, гетерогенизации антигенов клетки-хозяина и аутоиммунизации [Савичева A.M. и др., 1996].

Имеется достаточно данных, свидетельствующих о роли генитальных микоплазм в развитии негонококкового и постгонорейного уретрита, доказана также их этиологическая роль в возникновении сальпингитов, кольпитов, эндоцервицитов, внутриутробных инфекций, преждевременных родов, выкидышей, мертворождений, бесплодия у мужчин, простатитов.

Клетки М.hominis имеют округлую или овальную форму, величину от 100×120 до 600×1200 нм, покрыты трехслойной асимметричной мембраной толщиной до 10 нм. Их центральная зона представлена сетью тонких агрегированных осмиофильных нитей ("ядерная область"). Там же располагаются мембранные структуры размером 60×95 нм, состоящие из сложно упакованных трехслойных мембран с повышенной осмиофильностью. К ним подходят многочисленные нити нуклеотида.

Морфология клеток микоплазм разных видов практически одинакова. Совершенно одинакова и морфология колоний у разных сапрофитных и патогенных видов. По внешнему виду выделяют микоплазмы, образующие на плотных питательных средах относительно большие колонии, достигающие после 3 -5-дневного роста 1,5 — 2 мм в диаметре, с уплотненным врастающим в среду центром и нежным ажурным краем, который напоминает яичницу-глазунью.

Микоплазменные простатиты. Несмотря на отсутствие сомнений в том, что M.hominis может быть причиной эндометритов, сальпингитов, послеабортной и послеродовой лихорадки, этиологическая роль M.hominis в развитии негонококковых уретритов у мужчин все еще дискутируется. При этом преобладает взгляд на M.hominis у мужчин как на нормальных представителей сапрофитной флоры, которые, подобно другим микроорганизмам с условно-патогенными потенциями, при особых обстоятельствах могут стать причиной воспаления мочеиспускательного канала [Каган Г.Я., 1981] – взгляд, который в настоящее время отошел в прошлое.

По данным ряда авторов, частота выделения M.hominis при негонококковых уретритах у мужчин варьирует от 13 до 37 % [Taylor-Robinson D., McCormack W.N., 1980; Oriel J.D., 1983]. О причастности M.hominis (наряду с другими факторами экзогенной и эндогенной природы) к развитию хронического простатита свидетельствует их выявление у 10 % больных хроническим абактериальным простатитом. Количество микоплазм, выделенных из секрета предстательной железы таких больных, отвечало критериям их патогенности. M.hominis были выделены также из биоптата железы — частота их обнаружения при простатитах достигает 49 %, а при склерозе предстательной железы — 41 %.

Кроме "классических" микоплазм, известных с конца XIX в., обнаружена группа микоплазм, зрелые колонии которых настолько малы (от 5 до 20 мкм), что их можно видеть лишь под микроскопом с сильной лупой. Эти микоплазмы выявил впервые в 1954 г. М.С. Schepard у больных негонококковыми уретритами. Позднее он назвал их Т-формами (от английского слова tiny — крошечный). Клетки Т-штаммов микоплазм имеют те же морфологические и биологические особенности, что и "классические" микоплазмы. Однако в отличие от последних Т-штаммы для роста нуждаются в мочевине, которую они метаболизируют с помощью вырабатываемого ими фермента уреазы. Выделяющийся при этом аммоний заметно ощелачивает среду, что легко определить по изменению цвета индикатора (фенолового красного). Указанная активность Т-штаммов микоплазм дала основание переклассифицировать их в особый род — U.urealiticum.

В соответствии с электронно-микроскопическими исследованиями клетки U.urealiticum морфологически можно условно разделить на 3 типа: малые (120-150 нм) с гомогенной цитоплазмой и множеством рибосом; средние (500 — 750 нм) с рибосомами по периферии; большие, раздутые с оптически более плотной негомогенной цитоплазмой и выраженным нуклеотидом, представленным агрегированными фибриллами ДНК [Клицунова Н.В., 1976].

У мужчин U.urealiticum играют более важную роль в развитии патологии уретры и придаточных половых желез, чем M.hominis. Женщины же нередко являются бессимптомными носителями уреаплазм. Чаще они выявляются у женщин с повышенной сексуальной активностью, при воспалительных заболеваниях половых органов и у беременных [Taylor-Robinson D., McCormak W.M., 1980]. Однако в 83 -87 % случаев они были выявлены у женщин, имевших половой контакт с мужчинами, больными уреаплазменным уретритом [Делекторский В.В. и др., 1987]. Уникальной особенностью U.urealiticum является их протеазная активность, направленная на IgA человека [Robertson J.A., Stemke G.W., 1982]. Специфическая протеаза обнаружена у всех ее штаммов. Под ее действием IgA расщепляется на фрагменты с молекулярной массой НО и 50 кДа. Фермент устойчив к действию ЭДТФ и чувствителен к трипсину. Известно 16 серотипов U. urealiticum [Lin J.-S.L., 1985]. Отдельные серотипы имеют между собой серологические перекресты благодаря наличию в мембране различных сероваров сложного многополостного антигена [Teng L.J. et al., 1994]. При этом от 10 до 40 % выделенных от больных культур представляли собой смесь сероваров [Lin J.-S.L., 1985].

Частота выявления уреаплазм при негонококковых уретритах у мужчин, приближается к 50 %. Доказательства развития уретритов уреаплазменной природы были получены также при заражении добровольцев.

Уреаплазменные простатиты — довольно частое проявление уреаплазменной инфекции.

Считается, что бесплодие у мужчин, вызванное уреаплазмами, может быть обусловлено как воспалительным процессом в предстательной железе, так и влиянием уреаплазм непосредственно на сперматозоиды и их подвижность. По данным Ю.В.Вульфович и соавт. (1995), при обследовании 630 больных с урогенитальной патологией было установлено, что в большинстве случаев (91 — 100 %) они инфицированы M.hominis и/или U. urealiticum. Доказано, что M.hominis и U. urealiticum могут персистировать не только в урогенитальном, но и в респираторном тракте, а также в других тканях организма. Не исключена возможность транзиторного гематогенного заноса этих возбудителей из очага их персистенции в другие ткани при нарушении естественных барьеров (травма) и различных стрессорных состояниях организма, сопровождающихся иммуносупрессией.

M.hominis и U. urealiticum часто встречаются в ассоциации с гонококками. Предполагается, что воздействие на гонококк метаболитами уреаплазм, в частности аммиаком, повышает адаптационные возможности гонококка. Такие гонококки практически недоступны или малодоступны для фагоцитов. Внешнее покрытие образуется не только у гонококков, но и у уреаплазм.

В литературе последних лет все чаще сообщается о важной роли в развитии урогенитальной патологии у мужчин и женщин M.genitalium. Частота выявления M.genitalium с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) среди мужчин с явлениями уретрита составляет от 10 до 19,4 % [Charron A. et al., 1995; Casin I. et al., 1995].

D.T.Hooton и соавт. (1988) отметили повышение титров антител к M.genitalium у 29 % мужчин с негонококковыми уретритами и только у 12 % клинически здоровых мужчин. Антитела к этому виду микоплазм также были выявлены у 7 из 8 женщин, страдавших воспалительными заболеваниями тазовых органов, тогда как у клинически здоровых девушек эти антитела не обнаруживались [Thapa S., Kenny G.E., 1987].

По-видимому, M.genitalium в большей мере причастна к развитию хронических и рецидивирующих негонококковых уретритов, в том числе и их осложнений, таких, как хронический простатит.

реферат по книге «Хронический уретрогенный простатит». В.А. Молочков, И.И. Ильин (М. “Медицина”1998)

Источник potencya.com

Микоплазма в общем виде

Микоплазменный простатит заслуживает к себе особого внимания, так как природа его образования в корне отличается от всех остальных форм простатитов. Главными виновниками микоплазменного простатита являются два рода микроорганизмов (Мусоplasma и Ureaplasma) которые не относятся не к вирусам ни к бактериям.

Микоплазмы — это большая группа примерно из 100 видов полиморфных грамотрицательных микроорганизмов. Примерно 15 видов живут и развиваются в теле человека. Некоторые из этих микроорганизмов являются возбудителями ряда болезней, в том числе и микоплазменный простатит.

Особенности микоплазмы

Генитальные микоплазмы можно обнаружить практически у каждого человека, их относят к ЗППП. Микоплазма очень сильно отличается от бактерий. Они значительно меньше бактерий и спокойно просачиваются сквозь бактериальные фильтры. От вируса микоплазма отличается тем, что она может расти на бесклеточной питательной среде. Наличие собственного ДНК и РНК делает их восприимчивыми к антибиотикам.

Размеры микоплазмы крайне малы. Данные микроорганизмы ведут паразитический образ жизни. Они за счет своего строения успешно внедряются в клеточную мембрану органа хозяина – это может быть, например поверхность эпителия который выстилает мочеполовые и фекальные пути. Иммунитет человека бороться с микоплазмами практически не может.

В результате жизнедеятельности микоплазм выделяемые ими продукты обмена веществ (гемолизины, нуклеазы, перекиси) разрушают клетки органов человека.

Накоплено достаточно много данных, которые позволяют говорить о высокой роли генитальных микоплазм в образовании постгонорейного и негонококкового уретрита, бесплодия у мужчин. Микоплазменный простатит так же является результатом деятельности генитальных микоплазм. Передается данное заболевание в основном половым путем.

Симптоматика и клинические проявления

Микоплазмоз выявляют анализами

Как правило, симптомов, которые бы точно указывали на деятельность mycoplasma, нет. Многое клинисты называют микоплазму и уреплазму этиологическими агентами, так как зачастую диагностируются местные клинические проявления. Другими словами это говорит о том, что микоплазменный простатит наиболее точно диагностируется лишь на заключительных стадиях. Ситуация ранней диагностики могут ухудшать лечение препаратами которыми часто начинают прописывать еще до того как поставят верный диагноз.

Лечение

Микоплазменный простатит лечат, применяя довольно специфическую противомикоплазменную терапию, которая достаточно эффективна независимо от стадии развития возбудителя микоплазм. Терапия при лечении микоплазменного простатита должна носить комплексный характер. Она должна быть направлена с одной стороны на восстановление и укрепление иммунитета, а с другой жестко воздействовать на возбудителя болезни.

Практический опыт показывает, что лечение только лишь антибиотиками в большинстве случаев безуспешно. При комплексном лечении, включающем препараты, которые стимулируют не специфическую сопротивляемость организма намного эффективнее.

Лечение и проводимая терапия при микоплазмотическом простатите, так же как и при урогенитальном микоплазмозе должно соответствовать клинической стадии болезни и патологическими особенностями конкретного пациента.

В качестве лекарственного лечения используют антибиотики с активным действием к микоплазм. Лечащий врач уролог должен учитывать тот факт, что микоплазменный простатит это многоочаговое заболевание. Лечение должно быть направлено не только на искоренение микоплазм, но и устранение их продуктов жизнедеятельности – токсичных для человека.

Профилактические действия при микоплазменном простатите точно такие же, что и при других болезнях передающихся половым путем и соответствует общим советам по профилактике простатита.

Небольшое рекламное, но полезное видео о микоплазмозе

Источник prostatitmd.ru

Микоплазмы – это мелкие микроорганизмы, которые населяют человеческие верхние дыхательные пути, ротоглотку и органы урогенитального тракта. Из семнадцати известных видов заболевания вызывают всего четыре. Возбудителями уретритов у мужчин в ряде эпизодов оказываются генитальные микоплазмы и уреаплазма (генитальная уреаплазма является одним из видов микоплазм, однако вызываемые ею патологии часто выделяют в отдельную группу, называемую «уреаплазмоз» или «уреаплазменная инфекция»).

Микоплазмозом условно называют воспалительную патологию в органах мочеполового тракта, при которой в отсутствие иных возбудителей лабораторно выявляется такой микроорганизм, как микоплазма. Именно микоплазма у мужчин вызывает большую часть случаев негонококкового уретрита.

Причины микоплазмы

Инфицирование генитальной микоплазмой может произойти в результате:
• полового, в том числе орально-генитального, контакта;
• передачи матерью ребенку при беременности/родах;
• пересадки органов.

Возможность заразиться генитальными микоплазмами через белье, общественные туалеты или бассейны на сегодняшний день не подтверждена, хотя доказана выживаемость подобных микроорганизмов на объектах внешней среды (в частности сидениях унитазов общественных туалетов).

Особенностью микоплазменной инфекции у мужчин является ее возможное, хотя и достаточно редкое, самоизлечение.

В лабораторных анализах методом ПЦР определяют общую часть всех типов микоплазм, обозначая ее Mycoplasma species. Такой анализ не позволяет определить конкретный тип возбудителя, поэтому причину заболевания устанавливают при положительном анализе мазка из того места, которое и вызвало вопросы (то есть обнаружение микоплазмы в мазке из ротоглотки при уретрите совершенно не информативно). В ряде случаев бывает необходимо провести повторное/дополнительное исследование, поскольку, например, респираторные и генитальные микоплазмы чувствительны к разным антибиотикам.

Факторы риска

Анализ на микоплазму может показать наличие микроорганизма у абсолютно здорового человека. Точные причины, почему эта бактерия приводит к заболеванию, пока неизвестны. Доказано, что вероятность болезни выше у лиц:
• с иммунодефицитом, в том числе, вызванном ВИЧ;
• с гипогаммаглобулинемией (снижением числа определенных антител);
• хроническим простатитом.

Виды и симптомы микоплазмы

После инфицирования до проявления симптомов обычно в среднем проходит 2-3 недели.
Генитальная микоплазма у мужчин может проявляться в виде:
• уретрита – поражения мочеиспускательного канала воспалительного характера;
• эпидидимита – воспалительной патологии придатков яичка;
• ухудшения качества спермы из-за поражения бактерией особых клеток, ответственных за производство сперматозоидов и/или паразитирования микроорганизмов непосредственно на сперматозоидах.

Симптоматически заболевания, вызванные микоплазмой, не отличаются от подобных патологий, обусловленных иными возбудителями. Таким образом, при микоплазменном уретрите могут наблюдаться небольшие выделения, имеющие слизисто-гнойный характер, легкий дискомфорт, слабый зуд в области уретры, небольшое жжение при мочеиспускании. Микоплазменный эпидидимит протекает без выраженных болей и повышения температуры, проявляясь увеличением/уплотнением придатка. При распространении патологии на все яичко развивается орхоэпидидимит.

Такой вид микоплазм, как M. penetrans, обнаруживается преимущественно у гомосексуальных мужчин (в прямой кишке, уретре, горле) в 40% случаев против 1% у гетеросексуальных лиц. Есть предположение, что присутствие этого микроорганизма может служить маркером ВИЧ-инфицирования.

Микоплазма выявляется лабораторными методами примерно у 2-5% сексуально-активных здоровых мужчин. Такое состояние называют носительством – бессимптомное (отсутствие признаков болезни также должно подтверждаться лабораторной и инструментальной диагностикой) наличие микроорганизма в мочеполовом тракте.

Диагностика и выявление микоплазмы

Основными методами выявления микоплазм являются исследование культуральное (иначе посев бактериальный на питательную среду) и метод полимеразной цепной реакции (так называемая ПЦР-диагностика). Для диагностического подтверждения не требуется определение в крови наличия и/или количества антител.

В общем исследовании могут применяться:
• иммуноферментный анализ (сокращенно ИФА);
• реакции прямой и непрямой иммунофлюоресценции (РПИФ/РНИФ).

Последние методики широко распространены на территории стран СНГ, но характеризуются недостаточной точностью.

В качестве дополнительных методов обследования для подтверждения наличия болезни, особенно если симптомы отсутствуют, прибегают к:
• осмотру половых органов с пальпацией канатика семенного, яичек с придатками;
• ректальному обследованию простаты, семенных пузырьков;
• изучению под микроскопом мазков из мочеиспускательного канала, мочевого осадка (из мочи, полученной при сборе последовательном без прерывания струи в два стакана, так называемая двустаканная проба), простатического секрета;
• УЗИ простаты, органов мошонки;
• изучению спермограммы.

При обнаружении микоплазмы у одного из партнеров осуществляется обязательное диагностическое обследование и второго.

Методы и способы лечения

Лечение микоплазмы у мужчин безотлагательно требуется во всех случаях наличия заболевания, обусловленного данным микроорганизмом. При отсутствии симптомов лечение микоплазмы строго обязательно проводят при:
• наличии болезни, обусловленной микоплазменной инфекцией, у полового партнера для исключения риска реинфицирования;
• возможной смене полового партнера (так называемые «эпидемиологические показания»);
• планировании супружеской парой беременности для предотвращения возникновения возможных осложнений течения последней, серьезных патологий новорожденного, плода.

При принятии решения о необходимости терапии никакой роли не играет количество (титр в анализах) возбудителя, достаточного его наличия и вышеуказанных факторов.

Основным способом лечения микоплазмоносительства/патологий, обусловленных микоплазмой, служит антибиотикотерапия. Как правило, используют препараты групп фтор/дифторхинолонов, доксициклин (группа тетрациклинов). Также применяются макролидные антибиотики, азалиды (довольно эффективен азитромицин). Чувствительность к подобным препаратам разных видов микоплазм различна.

Дополнительно могут назначаться:
• ферменты;
• иммуностимуляторы;
• витамины;
• средства местного применения в виде мазей, ванночек, инстилляций (вливаний жидких растворов лекарств в уретру) и пр.;
• физиотерапевтические процедуры;
• гомеопатические средства;
• методики народной медицины (на основе отваров трав, настоев и т.д.).

На период терапии и до полного лабораторного подтверждения отсутствия микоплазм требуется полный отказ от сексуальных контактов. При выявлении возбудителя у полового партнера важно проведение терапевтических мероприятий и им. Контроль излеченности осуществляется спустя некоторое время (от двух недель до месяца) после окончания курса приема препаратов. Метод диагностики – ПЦР.

Рецидив заболевания возможен, если бактерия не оказалась полностью уничтоженной, хотя современные методики и не смогли ее выявить в контрольных анализах. Длительное отсутствие эффекта требует пересмотра схемы лечения и определения чувствительности выявленного возбудителя к антибактериальным препаратам.

Во многих случаях микоплазменная инфекция может «соседствовать» с иными патологиями: гонококковой, хламидийной, уреаплазменной, трихомонадной и пр. В этом случае лабораторно в анализах выявляются соответствующий «набор», например, хламидии и микоплазмы, уреаплазма и микоплазма и т.д. Подобная ситуация требует применения препаратов, эффективных против всех возбудителей, даже если будет необходим прием сразу нескольких лекарств.

Осложнения

Осложнением микоплазменной инфекции является развитие:
• бесплодия;
• артрита – поражения воспалительного типа суставов, так называемого, сексуально-связанного артрита;
• остеомиелита – поражение гнойно-некротического характера костей, костного мозга и близлежащих тканей;
• абсцессов – гнойных воспалений тканей;
• пиелонефрита – воспалительной патологии почек.

Серьезную проблему представляет собой инфицирование мужчиной женщины, особенно на этапе планирования беременности или уже при ее наступлении. В этом случае возможны:
• преждевременное прерывание беременности (выкидыши, преждевременные роды);
• воспалительные патологии органов малого таза;
• послеродовые осложнения (лихорадка, эндометрит);
• заражение плода (внутриутробно, при родах).

У инфицированных младенцев возможно развитие пневмонии, хронической болезни легких, менингита, сепсиса (так называемого заражения крови).

Профилактика

Основными методами предупреждения заражения микоплазменной инфекцией являются:
• правильное использование презерватива (к сожалению, в случае микоплазменной и уреаплазменной инфекций неэффективность такого барьерного метода достигает 20%);
• отказ от беспорядочной половой жизни;
• соблюдение правил гигиены и здорового образа жизни;
• своевременной выявление и лечение сопутствующих хронических заболеваний, в первую очередь, хронического простатита.

Вакцины для защиты от микоплазмоза разрабатывались, но не подтвердили свою эффективность.

Смотрите также:

Как вылечить простатит

Подробно о современных методах диагностирования и лечения заболеваний простаты

— Выявление причин
— Подавление инфекций в простате
— Методы лечения
— Как не заболеть снова и многое др.

Источник hron-prostatit.ru

Комментировать
0
25 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Adblock detector