Причины простатита форум

СОДЕРЖАНИЕ
0
22 просмотров
01 июня 2019

КОНСУЛЬТАЦИЯ ДИАГНОСТИКА ЛЕЧЕНИЕ

Внимание я не отвечаю на вопросы
Чем лечить(напишите рецепт,назначьте лечение и.т.д.) Заочное назначение лечения может нанести вред пациенту и юридически противозаконно.Что это? Поставьте диагноз по фотографии Диагноз по фотографиям могут поставить только экстрасенсы,к которым я не отношусь. По качественному фото в некоторых случаях можно только предположить диагноз,который должен быть обязательно подтвержден (уточнен) на очном приеме у врача.Я не отвечаю на вопросы,заданные в личных сообщениях.В исключительных случаях возможна переписка на платной основе. Прием в г.Ростове-на-Дону

344023,г.Ростов-на-Дону,пр.Ленина,251 Схема проезда
тел.+7 (903)406-40-89, +7(928)121-89-41

Мои сайты

Дерматолог-венеролог в Ростове-на-Дону www.agapovmd.ru

Информация о половых инфекциях www.venuro.ru
Форум венерические и кожные болезни www.venderm.ru
Информация об уреаплазме и микоплазмах www.ureaplasma.info

Запись на личный прием:

8(916)1681533. МОСКВА 9.00-22.00
http://www.urologsofronov.ru Консультации по телефону-платные.

Консультации,анализы любой степени сложности,узи-диагностика,лечебные процедуры.

Источник www.consmed.ru

Хронический простатит — мусорная корзина клинического невежества.
Stamey T.A., 1980

Справка:
По данным недавнего опроса 60% французских урологов не знают о существовании современной классификации простатита от 1995 года.
В нашей стране опрос не проводился.

Несмотря на «лечение» хронического простатита, иногда простата остается здоровой, а вот улучшения состояния так и не наступает. Термин «простатит» объединяет различные заболевания, близкие по проявлениям. Но, как правило, адекватное обследование не проводится, и выставляется формальный диагноз «хронического простатита». По поводу формального диагноза проводится формальное лечение.

Раздел 1. Классификация, распространенность и причины

Вступление

Простатит не является инфекционным заболеванием в 90-95% случаев. Роль инфекций, передающихся половым путем, в происхождении простатита и вовсе невелика. Забавно, что в России лечением этого заболевания нередко занимаются венерологи. Несложно догадаться, на что в таких случаях направлено лечение.

Причиной представлений о трудном лечении простатита служат диагностические ошибки. В большинстве случаев простатит не сопровождается воспалением в простате, а часто вообще не является заболеванием простаты. Термин «простатит» объединяет различные заболевания, порой вовсе не связанные с заболеванием самой железы, и соответственно требующие разного лечения. Надлежащая диагностика наряду с урологическим требует адекватного ультразвукового, неврологического и мануального обследования. У пациентов с диагнозом «хронический простатит», несмотря на проведенное «лечение», в некоторых случаях простата остается здоровой.

Следует учитывать, что невозможно раскрыть все аспекты столь неоднозначного заболевания как хронический простатит в краткой популярной статье.

Определение и классификация простатита

Некогда под простатитом понималось воспаление предстательной железы. Однако сейчас этот термин обозначает состояние, клинически характеризующееся простатической триадой:
1) боль в области половых органах и таза;
2) нарушения мочеиспускания различного характера;
3) половые расстройства.

Поскольку возникновение простатической триады может быть не связано с изменениями простаты, мнения варьируют от «простатиты не существуют» до «только хирургия может излечить их».

Современная классификация простатита разработана при участии Института Здоровья США, 1995 год:
Категория I. Острый простатит.
Категория II. Хронический бактериальный простатит.
Категория III. Небактериальный простатит/Синдром хронической тазовой боли — не имеющий очевидных признаков инфекции и продолжающийся 3 месяца и более.
— Подкатегория III А. Синдром хронической воспалительной тазовой боли (с лейкоцитами в секрете простаты и выделения возбудителя).
— Подкатегория III Б. Синдром хронической невоспалительной тазовой боли (без лейкоцитов в секрете простаты).
Категория IV. Бессимптомно протекающий простатит (с лейкоцитами в секрете простаты, но без жалоб).

Включение категории III — синдрома хронической тазовой боли в современную классификацию хронического простатита обосновано, поскольку повлекло поиск органических, а не психологических причин заболевания. Отождествление абактериального (небактериального) простатита с нередко встречающимся в отечественной литературе термином «застойный простатит» неправомерно, поскольку изменения не ограничиваются застоем секрета в простате или венозным застоем в малом тазу. Устаревший термин «простатодиния» означал наличие простатического синдрома, прежде всего, боли в простате психогенного происхождения при отсутствии органических изменений со стороны простаты и органов таза.

Распространенность простатита

Неопределенность современных представлений о хроническом простатите отражена в широком разбросе данных о его распространенности. Представления о простатите как о наиболее распространенной болезни предстательной железы игнорируют тот факт, что речь идет о различных заболеваниях, порой вовсе не связанных с заболеванием самой железы.
Распространенность простатита в мужской популяции оценивается на уровне 5-35%, а по результатам исследования ткани простаты в пределах 6-98% мужского населения. Острый простатит составляет небольшую часть всех случаев простатита.
Считается, что 90—95% случаев хронического простатита составляет небактериальный простатит/синдром хронической тазовой боли и лишь 5-10% — бактериальный.
Удельный вес синдрома хронической невоспалительной тазовой боли составляет от 20 до 60% всех случаев простатита.

Причины простатита

При бактериальном простатите инфекция может попадать в предстательную железу из мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, по кровеносным и лимфатическим сосудам.
Чаще выявляются бактериальные грамм-положительные уропатогены ( Е.coli — кишечная палочка, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas) и вероятные грамм-отрицательные уропатогены (St. aureus, Enterococcus), анаэробные Corynebacter seminale, вирусные, грибковые и паразитарные возбудители.
Нельзя исключить роль инфекций, передающиеся половым путем, в частности хламидий, микоплазм, трихомонад и гарднерелл, основным местонахождением которых является мочеиспускательный канал. Однако, поскольку в 90-95% случаев простатит не является даже инфекционным заболеванием, то доля инфекций, передающихся половым путем, в его происхождении и вовсе незначительна.

Роль инфекций в развитии клинических проявлений простатита вообще неясна, так как выраженность заболевания не зависит от степени выраженности воспалительного процесса по данным лабораторных исследований. Учитывая, что чаще всего при бактериальном простатите выявляется кишечная палочка, предполагается, что развитие воспалительного процесса зависит не только от свойств микроорганизма, но и от состояния органов малого таза, их кровообращения, сопутствующих заболеваний, уровня защитных механизмов.

Возможны следующие причины синдрома хронической тазовой боли:

  • Урологические
  • рак мочевого пузыря
  • хроническая инфекция мочевыводящих путей
  • интерстициальный цистит
  • радиационный цистит
  • хронический уретрит и цистит
  • мочекаменная болезнь
  • детрузорно-сфинктерная псевдодиссинергия – нарушение взаимодействия изгоняющей мочу мышцы мочевого пузыря и сфинктера мочевого пузыря с интрапростатическим рефлюксом мочи (ток мочи внутрь железок простаты, вызванный высоким давлением во время мочеиспускания) и последующим развитием неинфекционного (химического) воспаления простаты
  • стриктура уретры, склероз шейки мочевого пузыря с интрапростатическим рефлюксом мочи
  • активация альфа-адренорецепторов в шейке мочевого пузыря, простате и задней уретре
  • дивертикул уретры истинный и ложный дивертикул мочевого пузыря
  • хроническое воспаление парауретральных желез
  • кисты простаты

Киста предстательной железы с признаками пристеночного воспаления, клинические проявления:
— боли в урогенитальной области
— учащенное и болезненное мочеиспускание

ТРУЗИ, продольный срез простаты.

ТРУЗИ, поперечный срез простаты.

Периуретральные кисты предстательной железы.

ТРУЗИ, продольный срез простаты.

Мюллерова киста предстательной железы.

ТРУЗИ, продольный срез простаты.

ТРУЗИ, поперечный срез простаты.

Мюллерова киста предстательной железы больших размеров без признаков воспалительных изменений сопровождается дискомфортом в промежности и легкими расстройствами мочеиспускания. При больших размерах кисты способны мешать оттоку мочи, обуславливая интрапростатический рефлюкс мочи.

ТРУЗИ, продольный срез простаты.

Абактериальный простатит/синдром хронической невоспалительной тазовой боли: вертеброгенный (обусловленный заболеванием позвоночника) миофасциальный синдром тазового дна, детрузорно-сфинктерная псевдодиссинергия.

а) ТРУЗИ, поперечный срез.
Миодистрофически измененный участок в наружном сфинктере уретры.
б) ТРУЗИ, продольный срез простаты.
Миодистрофически измененный участок в наружном сфинктере уретры.

Вертебронейрогенная простатопатия развивается на фоне изменений позвоночника (вертебральный синдром) и мышц (миофасциальный синдром), сопровождающихся сегментарными (местными) нарушениями вегетативной иннервации.

ТРУЗИ, поперечный срез простаты.
Один из вариантов изменений при вертебронейрогенной простатопатии.
ТРУЗИ, продольный срез простаты.

Абактериальный простатит /синдром хронической воспалительной тазовой боли.
У больного вертеброгенный миофасциальный синдром тазового дна — правосторонние нейромиодистрофические изменения урогенитальной диафрагмы, детрузорно-сфинктерная псевдодиссинергия.

а) ТРУЗИ, поперечный срез урогенитальной диафрагмы.
Миодистрофически измененный участок в урогенитальной диафрагме.
б) ТРУЗИ, продольный срез простаты и начальной части пенильной уретры.
Повышена плотность наружного сфинктера уретры.

Синдром тазовой венозной конгестии.

ТРУЗИ, продольный срез.
Рассыпной (сетчатый) тип строения расположенного рядом с простатой перипростатического венозного сплетения.
ТРУЗИ, поперечный срез простаты.
Смешанный тип строения перипростатического венозного сплетения. Увеличен диаметр вен.
ТРУЗИ, поперечный срез простаты.
Магистральный тип строения перипростатического венозного сплетения. Расширены перипростатические вены справа.
ТРУЗИ, поперечный срез.
Рассыпной (сетчатый) тип строения венозного сплетения таза. Расширенные вены над тазовым дном — урогенитальной (мочеполовой) диафрагмой.

Камни предстательной железы формируются в результате интрапростатического рефлюкса мочи и выпадения солей в виде кристаллов. Они имеют состав, аналогичный камням при мочекаменной болезни.

а) ТРУЗИ, поперечный срез простаты.
Единичные камни расположены рядом с уретрой.
б) ТРУЗИ, продольный срез простаты.
Камни расположены в плотном участке периуретрального фиброза практически вдоль всей простатической уретры.
в) ТРУЗИ, продольный срез простаты.
Единичные камни расположены рядом с уретрой.
г) ТРУЗИ, продольный срез простаты.
Множественные камни расположены рядом с уретрой.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы способствует развитию простатита вследствие влияния на трофику простаты и способствуя интрапростатическому рефлексу мочи.

ТРУЗИ, поперечный срез простаты.
Мягкий воспалительный очаг в зоне гиперплазии — в задней части правой парацентральной зоны простаты.
ТРУЗИ, поперечный срез простаты.
Воспалительный очаг в в зоне гиперплазии — в правой парацентральной зоне: инфильтративные изменения с участком рубцовой ткани в центре.

Возникновению простатита способствуют следующие факторы:

  • особенности анатомического строения предстательной железы и ее взаимоотношения с окружающими органами:
  • тесные сосудистые и лимфатические связи с другими органами;
  • особенности строения простатических железок, затрудняющие их дренаж;
  • патологические изменения в тазовых органах и нервных структурах, приводящие к венозному и секреторному застою;
  • воспалительные заболевания мочевыводящих путей: уретрит, цистит, пиелонефрит;
  • хронические воспалительные заболевания (хронический бронхит, тонзиллит, кариозные зубы);
  • гормональный дисбаланс, в первую очередь снижение уровня андрогенов;
  • иммунные нарушения, в том числе в результате физического и психического утомления, неполноценного питания;
  • микроциркуляторные и нейротрофические нарушения (нарушение питания ткани);
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы и другого происхождения хроническая задержка мочеиспускания;
  • поведенческие факторы:
    • общее и локальное переохлаждение;
    • длительное пребывание в сидячем положении;
    • несвоевременное мочеиспускание;
    • особенности половой жизни: длительная половая депривация (воздержание) и половые эксцессы (чрезмерная половая активность), практика пролонгированных и прерванных половых актов, беспорядочная половая жизнь (инфекции, передающиеся половым путем);
    • гиподинамия — малоподвижный образ жизни;
    • переохлаждение и перегревание организма;
    • особенности питания (острая, раздражающая пища, копчености, маринады, кофе, черный чай, томаты);
    • интоксикации (алкоголь, курение, наркотики).
    • Причинами хронизации процесса могут быть неврологические и иммунные нарушения, гормональные сдвиги (сахарный диабет, снижение уровня тестостерона), аллергия, сдавление ткани железы, частые запоры, операции на органах малого таза и ЦНС, другие причины.
      Следует отметить, что по справедливому мнению многих исследователей, инфекционный процесс в здоровой предстательной железе не развивается, а, следовательно, фоном для развития бактериального простатита могут служить те же причины, что и для небактериального. Не в каждом случае хронический простатит/синдром хронической тазовой боли вызывается совокупностью всех перечисленных факторов, однако могут встречаться их разнообразные сочетания. В конечном счете, неблагоприятные воздействия на простату реализуются через нарушения микроциркуляции не только в капиллярах или венах, но непосредственно в тканях, в том числе нейрогенные.

      Возможна трансформация небактериального варианта заболевания в бактериальный через повышение давления внутри простаты при периуретральном фиброзе, стриктуре мочеиспускательного канала, склерозе простаты и сфинктерно-детрузорной псевдодиссинергии с последующим попаданием мочи внутрь простатических железок и развитием асептического, а затем бактериального воспаления.

      Таким образом, в структуре простатита преобладает абактериальная (неинфекционная) форма заболевания. В реальности простатит не одно заболевание, а совокупность различных заболеваний со сходной симптоматикой, отличающихся по происхождению и изменениям в органах и структурах таза.

      ВНИМАНИЕ!
      В статье использованы собственные опубликованные и защищенные патентом материалы. Все слайды авторские.
      Перепечатка возможна только с активной ссылкой.

      ВНИМАНИЕ!

      В статье использованы собственные опубликованные и защищенные патентом материалы.
      Все слайды авторские.
      Перепечатка возможна только с активной ссылкой .

      Источник urofaq.ru

      • На Главную
      • Рубрики Журнала
      • Мужской клуб
      • Что надо знать о простатите

      Простатит бывает у мужчин и у собак (кобелей, конечно). Что за напасть такая? Знак отличия мужского достоинства от женского? Так ведь наградой это явно не назовешь. От подобного отличия хочется поскорее избавиться. Возможно ли это? Давайте послушаем Егора Ваняна, уролога-андролога сети клиник «МедЦентрСервис».

      – Егор Ваникович, просветите, пожалуйста, женщину, что собой представляет простата?
      – Простата, или предстательная железа, – это мышечно-железистый орган в нижней части тела, под мочевым пузырем, сразу за мошонкой и в непосредственной близости от заднего прохода. А простатит – воспаление предстательной железы, самое частое заболевание половых органов у мужчин. Простата вырабатывает и накапливает особый половой секрет, входящий в состав спермы, который при эякуляции выбрасывается из тела, освобождая железу. Простату окружает фиброзная капсула, от которой отходят соединительнотканные перегородки. По мнению одних исследователей, по форме и размерам простата напоминает усеченный конус, другие считают, что она похожа на бабочку с раскинутыми крыльями, третьи сравнивают с каштаном или сердцем.
      В этом органе сконцентрированы все истинно мужские функции. Это гормональный центр репродуктивной системы. От работы простаты зависит жизненная, сексуальная активность мужчины. А так как она находится на пересечении органов мочевой системы, то при ее заболевании обязательно затрагивается и эта, не менее важная сфера.
      – В каком возрасте мужчины чаще всего подвержены заболеванию?
      – Раньше считалось, что простатит – удел мужчин пожилого и среднего возраста – 45 — 60 лет. Но сегодня все чаще болеют молодые, 20–30-летние.

      Упражнения для профилактики:
      1. Во время мочеиспускания прервать этот процесс в середине, а затем произвольно начинать и останавливать его.
      2. После достижения максимальной эрекции попробуйте мышцами заставить ваш пенис подпрыгивать.
      3. Сокращение и расслабление мышц сфинктера заднего прохода. Это можно делать даже на рабочем месте. Чем больше, тем лучше.

      – В диагноз «простатит» вписывается довольно много симптомов. Что ни назови – и боли, и неприятные ощущения в нижней части живота, пояснице, промежности, половом члене, все «простатит»?
      – В большинстве случаев это действительно простатит. Хотя за последние 10 — 20 лет медицина далеко шагнула вперед в понимании механизмов возникновения воспаления в простате, в разработке более эффективных способов лечения, но полного понимания всех причинно-следственных связей нет. И единых стандартов по обследованию и лечению пациентов нет. На этом фоне большую популярность получили всевозможные целители, псевдомедицинские приборы и чудо-лекарства, гарантирующие исцеление, но фактически дающие эффект пустышки.

      Симптомы простатита
      1. Расстройства мочеиспускания: частые или ложные позывы, ночные мочеиспускания, ослабление напора мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
      2. Болевые ощущения: могут варьироваться по локализации и интенсивности от легкого дискомфорта в уретре в конце акта мочеиспускания до невыносимых простреливающих болей в промежности и яичках;
      3. Сексуальные расстройства: снижение либидо, качества эрекций, укорочение продолжительности полового акта, снижение яркости ощущений во время оргазма, боль или дискомфорт при эякуляции, кровь в эякуляте.
      Степень выраженности симптомов простатита зависит, как правило, от интенсивности воспалительного процесса. В самом начале простатит может протекать бессимптомно, а в крайне остром проявлении выражены все жалобы. Температура тела при этом может повышаться до 39 — 40 градусов. Нередко образуется абсцесс (гнойник) предстательной железы, при котором требуются госпитализация в стационар и хирургическая операция.
      При запущенном состоянии или недостаточном лечении острого простатита возможен переход воспалительного процесса в хронический.

      – А какие причины вызывают это заболевание – инфекции, образ жизни, частота сексуальных контактов?
      – Чаще всего инициаторами возникновения простатита становятся переохлаждение, ИППП (инфекции, передающиеся половым путем), сидячий образ жизни и нерегулярная половая жизнь. Но в механизмах возникновения заболевания кроме причинного фактора большую роль играют условия. Поясню, секрет предстательной железы обладает бактерицидными свойствами, поэтому для возникновения в железе воспалительного процесса кроме проникновения инфекции в простату необходимы предрасполагающие факторы в виде венозного стаза и застоя секрета, из-за чего она и теряет свои бактерицидные свойства.

      Цифры
      У взрослого мужчины нормальная предстательная железа в поперечнике – 3– 4 см, длина ее около 3 см, толщина – до 2,5 см. Масса простаты половозрелого мужчины – 20 – 25 граммов.

      – И как не допустить развития простатита?
      – Все элементарно, при любых, даже незначительных, симптомах нужно обращаться к урологу на диагностику. В среднем – раз в год. Показаться врачу следует даже при самых незначительных симптомах. Доктор обязательно сделает пальцевое ректальное исследование, УЗИ простаты и возьмет на микроскопию секрет предстательной железы. Особенно не стоит раздумывать о визите к урологу тем, кто не занимается постоянно спортом, у кого диета с большим количеством острого и алкоголя, венерические инфекции, заболевания прямой кишки, запоры. Таким кандидатам на простатит регулярное обследование следует проходить, даже если нет никаких жалоб. Мужчины даже при первых вестниках обычно делают вид, что ничего не происходит, а когда уже прижмет, выясняется, что болезнь перешла в хроническую форму. А ведь острый простатит при своевременном обращении лечится лучше, чем хронический. Средняя продолжительность лечения хронического простатита 1 — 2 месяца.

      Факторы, способствующие возникновению простатита:
      переохлаждение, запоры, злоупотребление мастурбацией, злоупотребление алкоголем,
      малоподвижный образ жизни, нерегулярный секс, переедание, острая пища, стрессы, воспалительные заболевания, венерические и урологические заболевания, курение.

      Правильный образ жизни
      • Физическая активность. Занимайтесь бегом, ходьбой, танцами, плаванием, волейболом, баскетболом, теннисом. Не подходят: велоспорт, велотренажер и силовые виды, которые требуют существенного напряжения (пауэрлифтинг, бодибилдинг).
      • Диета с существенным ограничением острой, соленой, копченой, маринованной пищи и алкоголя (особенно пива). В пище должно содержаться много витаминов, минералов и растительной клетчатки, которая улучшает работу кишечника, способствуя профилактике запоров и геморроя. Очень полезны для простаты масла, содержащиеся в орехах, семенах тыквы, а также морепродукты. Не стоит злоупотреблять жирными сортами мяса, особенно свининой. Необходимо ограничить курение.
      • Необходимо нормализовать регулярность половой жизни (без воздержаний и сексуальных излишеств). Дело в том, что во время семяизвержения происходит естественное опорожнение предстательной железы и семенных пузырьков – идеальная профилактика застойных процессов. Для большинства людей среднего возраста под нормальной регулярностью половой жизни подразумеваются сношения 2–3 раза в неделю, но не более одного семяизвержения за сутки. Норму для конкретного человека определяет андролог или сексолог.
      • Не стоит забывать и про заболевания, передающиеся половым путем, некоторые из которых могут поражать и простату.
      • Минимум один раз в год нужно посещать своего уролога. Именно так: у каждого мужчины должен быть свой уролог.

      – От простатита можно избавиться раз и навсегда?
      – Ответ на этот вопрос мучает многих пациентов, прошедших не один курс лечения от простатита и уже отчаявшихся избавиться от данного недуга. Дело в том, что прогноз эффективности лечения зависит от многих факторов, среди которых самые важные – это наличие и степень выраженности необратимых изменений в простате в результате воспаления (рубцы, кальцинаты, камни). Своевременное обращение к врачу позволяет остановить воспаление на ранних этапах. И тогда в простате не остается следов, происходит полное излечение. В остальных случаях образуются участки склероза (то есть рубчики), кальцинаты или даже мелкие камни, от которых, к сожалению, избавиться уже нельзя, и они могут способствовать повторному возникновению воспаления. Это и называется хроническим простатитом.
      А еще важно, насколько пациент может изменить условия, способствующие возникновению простатита: сидячий образ жизни и нерегулярную половую жизнь. Если эти два фактора не исключены, то воспаление через какое-то время может опять появиться. Отсюда и представление о неизлечимости простатита.

      Жалобы при простатите:
      • затрудненное начало мочеиспускания;
      • прерывистое мочеиспускание;
      • слабая струя мочи;
      • мочеиспускание по каплям;
      • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
      • непроизвольное подтекание мочи;
      • учащенное мочеиспускание, в том числе в ночное время;
      • неотложные позывы к мочеиспусканию;
      • мочеиспускание маленькими порциями;
      • болевые ощущения внизу живота, паховых областях, внутренней поверхности бедер или пояснице;
      • сексуальные расстройства.
      Последствия хронического простатита:
      • ускоренное семяизвержение;
      • задержка эякуляции вплоть до полного отсутствия;
      • уменьшение количества спермы;
      • смазанность оргазма или болезненный оргазм;
      • ослабление эрекции;
      • бесплодие.

      – Восстанавливается ли мужская половая функция после перенесенного заболевания?
      – Ведь не только простатит может вызвать сексуальные расстройства. Бывает так, что какой-то причинный фактор, например нарушения поясничного и крестцового отделов спинного мозга, приводит к возникновению расстройств сексуальной функции и простатиту. В таком случае простатит не будет причиной жалоб пациента на плохую эрекцию. Но если то или иное расстройство сексуальной функции появилось как следствие простатита, то при лечении последнего все его проявления, как правило, исчезают.

      Источник vginekolog.ru

      Комментировать
      0
      22 просмотров
      Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

      Это интересно
      Простатит
      0 комментариев
      Простатит
      0 комментариев
      Простатит
      0 комментариев
      Adblock detector