Профилактика застойного простатита

СОДЕРЖАНИЕ
0
22 просмотров
01 июня 2019

Застойный простатит – это воспаление простаты неинфекционного происхождения, связанное со стойкими застойными явлениями в венах малого таза, что приводит к нарушению дренажа в дольках предстательной железы. На формирование заболевания также оказывает влияние ряд факторов, среди которых нарушение обмена веществ, гиподинамии, половое воздержание и пр. Застойный простатит еще называют конгестивным простатитом.

Застойный простатит не является редким явлением. Он диагностируется у 40% всех мужчин с простатитом. Причем в группе риска как молодые люди детородного возраста, так и мужчины после 60 лет и старше.

Причины застойного простатита

Причины застойного простатита кроются в ряде факторов:

На первое место среди причин развития застойного простатита специалисты ставят половые нарушения и дизритмию половой жизни. Особенно опасны в этом плане часто повторяющиеся сексуальные возбуждения без последующего физиологического опорожнения секрета. Это же касается неполной эякуляции при прерванном половом акте, а также при отсутствии эмоциональной окраски во время близости, при мастурбации.

Врачи отмечают, что опасность представляют половы излишества, особенно в том случае, если им предшествовало длительное воздержание.

Анатомические причины. Во-первых, приводить к застойным явлениям будет наличие сетевидной формы мочеполового венозного сплетения. Во-вторых, сказывается на недостаточном питании предстательной железы врожденная слабость венозных стенок и недостаточность клапанов вен.

Травмы. Любые перенесенные травмы позвоночника, повреждения спинного мозга, нарушения иннервации негативным образом сказываются на состоянии предстательной железы.

Аномалии развития соседствующих органов – мочевого пузыря, кишечника.

Гиподинамия. Если мужчина ведет малоподвижный образ жизни, это приводит к тому, что кровь застаивается в органах малого таза, происходит венозный стаз и развивается воспаление предстательной железы.

Причиной развития застойного простатита могут выступать заболевания позвоночного столба. Это остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков. Подобные явления способствуют формированию длительного спазма, либо, напротив, приводят к расширению сосудов простаты, что является причиной ее абактериального воспаления. В том случае, если сосуды продолжительное время остаются суженными, это вызывает нарушение кровообращения, а если они, напротив, продолжительное время расширены, это способствует формированию застойных явлений. Оба фактора являются одинаково опасными в плане развития простатита.

Негативным образом на состоянии предстательной железы сказываются интоксикации организма – алкогольная (вызывает паралич мелких сосудов) и никотиновая (вызывает продолжительный спазм мелких сосудов). В сочетании с малоподвижным образом жизни, вредные привычки способны привести к развитию застойного простатита.

Привести к нарушению солевого обмена в организме, который способствует развитию застойного простатита, способны следующие факторы: систематическое переохлаждение, избыточное питание, гормональные сбои, несоблюдение питьевого режима, хронические колиты с диареей, недостаток калия в организме.

Повышение местной температуры в области малого таза по сравнению с температурой тела в целом, способно привести к развитию застойного простатита. Особенно это опасно, если данное явление наблюдается на постоянной основе, что возможно при таких заболеваниях, как: варикоцеле, варикозное расширение вен, геморрой.

Симптомы застойного простатита

Симптомы застойного простатита не всегда однозначно указывают на проблемы именно с предстательной железой, что часто вводит пациентов в заблуждение.

Клиническая картина заболевания выглядит следующим образом:

На первый план выходят неприятные ощущения, возникающие в области промежности. Боли могут быть слабыми, появляться периодически. Они иррадиируют в область крестца, в лобковую зону. Неприятные ощущения имеют тенденцию к усилению после длительного пребывания в сидячем положении. Аналогичным образом сказывается стоячая работа.

Пациенты указывают на слабовыраженную дневную поллакиурию (учащенное мочеиспускание), никтурию (учащенное мочеиспускание в ночные часы), в некоторых случаях – странгурию (мочеиспускание по каплям). Однако на начальных этапах развития заболевания подобные нарушения мочеиспускания выражены слабо, поэтому мужчины, как правило, с ними мирятся. Учащенное мочеиспускание редко, но все же иногда выходит на первый план, способствуя возникновению императивных позывов.

Возможно возникновение чувства переполненного мочевого пузыря, чувство инородного тела в промежности и прямой кишке.

В ночные часы мужчину могут беспокоить продолжительные и болезненные эрекции, которые возникают необоснованно. Половой акт, активная физическая деятельность, опорожнение мочевого пузыря эту эрекцию убирают.

Вены нижних конечностей часто расширены, возможен геморрой, расширение вен мошонки.

Для застойного простатита характерно снижение либидо, преждевременное семяизвержение, вялая эрекция, либо ее отсутствие в том случае, когда для этого имеются адекватные условия.

Гемоспермия с вкраплениями крови в сперму встречается также достаточно часто.

Косвенными признаками, указывающими на застойный простатит, являются повышенная утомляемость, боли в нижних конечностях, невротические расстройства.

Диагностика застойного простатита

Диагностика застойного простатита в обязательном порядке включает в себя пальпаторное исследование предстательной железы, заднего отдела уретры. При этом врач выявляет их повышенную, либо пониженную чувствительность. Возможно выделение скудного асептического секрета.

Еще одним информативным методом диагностики застойных явлений в предстательной железе является реография органа. Процедура хорошо переносится пациентами, занимает не более 15 минут. Она позволяет судить о нарушениях венозного оттока, о состоянии тонуса сосудов, об их эластичности. На наличие дистрофических изменений в тканях железы указывает затруднение притока крови к ней.

Дополнительные сведения о состоянии органа можно получить посредствам эхотомографии железы, УЗИ органов малого таза.

Что касается лабораторных методов диагностики, то пациенту нужно будет сдать следующие анализы:

Общий анализ мочи, посев мочи на микрофлору, трехпорциональное исследование мочи. Посевы мочи не обнаруживают патогенных микроорганизмов. Анализы на хламидии чаще всего отрицательные.

Секрет предстательный железы и эякулята. При этом лейкоцитоз в секрете не выражен, однако присутствуют пласты многослойного плоского и цилиндрического эпителия.

Кровь для проведения коагулограммы, тромбоэластографии.

Лечение застойного простатита

Лечение застойного простатита предполагает проведение противовоспалительной терапии. С этой целью пациентам назначают Ацетилсалициловую кислоту, Трентал. Также способен снимать воспаление такой препарат, как Эскузан.

Добиться длительной ремиссии, избавиться от застойных явлений в предстательной железе позволяет гепаринотерапия. Вводят препарат внутривенно, дозировку подбирает врач. Необходимо два курса лечения по 4 дня с перерывом в такой же срок.

Если пациенты страдают от выраженного болевого синдрома, что случается нечасто, назначают обезболивающие препараты. В комплексной схеме лечения обязательно должны присутствовать лекарственные средства, направленные на разжижение крови (Курантил, Ацетилсалициловая кислота, Никтиновая кислота, Эскузан).

Показано соблюдение общего режима. Больным важно придерживаться диетического питания с ограничением жирных и острых продуктов. Пища должна быть сбалансированной с обязательным включением в рацион овощей, фруктов, масла, кисломолочных продуктов. Кишечник и мочевой пузырь должны своевременно опорожняться.

Не менее важен половой режим, с регулярными половыми актами. Это же касается половой гигиены. Важно отказаться от приема алкоголя, от курения, так как это приводит к усилению застойных явлений. Вредные профессиональные факторы должны быть минимизированы — это вибрации, переохлаждения, гиподинамия, длительные физические нагрузки.

Врачи рекомендуют своим пациентам ежедневное выполнение упражнений из комплекса лечебной физкультуры (лучшее упражнение от простатита). Они должны включать в себя нагрузки, направленные на улучшение дыхания, но увеличение тонуса мышц тазового дна, брюшного пресса, чем выше будет физическая активность, особенно в том случае, когда простатит является следствием гиподинамии, тем лучше. Нужно заниматься ходьбой, плаванием, спортивными играми. Если работа, напротив, связана с усиленными физическим нагрузками, то необходимо чередовать ее с периодами отдыха. В это время ноги следует держать в приподнятом положении. Ношение эластических чулок при варикозной болезни вен обязательно.

Витаминотерапия – важная составляющая лечения. Пациентам рекомендован прием витаминных комплексов – Юникап, Пангексавит, Ундевит, Гендевит и пр. Препараты фосфора (Фитин, Липоцеребрин и пр.) позволяют нормализовать деятельность ЦНС. При депрессивных настроениях возможен прием Глутаминовой кислоты. Настойка валерианы, календулы, пустырника используется при повышенной раздражительности. Если расстройства со стороны нервной системы более выражены, то показана консультация невропатолога.

Препараты, позволяющие укрепить стенки сосудов, улучшить кровообращение – это Венорутон, Трентал, Компламин. Нормализация микроциркуляции в органах малого таза достигается благодаря месячному курсу приема Галидора.

Оперативное вмешательство осуществляется в том случае, если застойный простатит вызван клапанной недостаточностью вен нижних конечностей.

Если пациент жалуется на дизурические расстройства, то возможно назначение Пантогама. Этот препарат позволяет уменьшить частоту позывов к мочеиспусканию, избавиться от неадекватных ночных эрекций без ущерба для эректильной функции в целом.

Что касается физиотерапевтических методик, то положительного результата удается достичь комплексным применением магнитно-лазерного воздействия.

В целом, застойный простатит хорошо поддается лечению и имеет благоприятный прогноз. Однако, чем дольше мужчина затягивает с обращением к специалисту, тем выше риски развития различных осложнений, среди которых: хронический простатит, бактериальный простатит, аденома простаты, варикоцеле, бесплодие, импотенция и пр.

Образование: Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.

Источник www.ayzdorov.ru

Простата – важный орган мочеполовой системы мужчины. При этом простата обеспечивает поддержание репродуктивной функции. По характеру своей функции предстательная железа является экзокринной железой, то есть вырабатываемые ей биологически активные вещества в составе секрета выводятся в просвет полого органа – в начальную часть мочеиспускательного канала. При этом, как и для каждой экзокринной железы есть определенный механизм регуляции и выделение секрета происходит не постоянно, а при окончании полового акта.

Не так давно было выяснено, что определенные клетки в составе простаты выделяют ряд биологически активных молекул в кровь, что необходимо для местной регуляции органов мочеполовой системы и самой железы, таким образом, выполняется и эндокринная местная функция.

Застойный простатит – что это такое

Для полного понимания данной формы заболевания необходимо описать особенности биологических процессов в самой предстательной железе. Существует два механизма формирования застоя, которые чаще всего встречаются одновременно, но с различной степенью выраженности. При этом они усиливают негативные эффекты друг друга.

Венозный застой. Это в принципе более общий механизм, который заключается в том, что под действием определенных факторов сначала снижается эффективность венозного оттока от органов малого таза и от простаты в первую очередь, так как она является органом с интенсивным кровоснабжением. Первоначально снижается скорость кровотока, что с одной стороны приводит к замедлению скорости передвижения клеток крови и образованию участков микротромбообразования. Параллельно этому жидкая часть крови – плазма начинает пропотевать – выходить из сосудистого руса в ткань железы, что приводит к её отеку и сдавлению. Нарушается доставка питательных веществ и кислорода тканям железы, что еще больше увеличивает застой и отек.

Застой секрета. Чаще всего вторично на фоне отека тканей, но иногда и первично в виду избыточного накопления секрета нарушается его отток из железы. Сдавленные протоки не дают нормально отходить секрету, что повышает давление в тканях предстательной железы и сдавливает капилляры и вены, нарушая тем самым венозный отток.

Факторы риска возникновения застойного простатита

Описанные выше процессы возникают при неблагоприятных условиях, среди которых наиболее частые следующие:

  • Нерегулярная половая жизнь или длительный перерыв в половой активности. Отток секрета из железы возможен только при завершенном половом акте, хотя железа производит секрет постоянно. При длительном воздержании этого не происходит и избыточный секрет приводит к повышению давления в тканях с последующим застоем и крови, и самого секрета.
  • Длительная избыточная изнуряющая половая активность. «Интимные марафоны», особенно при использовании фармакологических или иных стимуляторов половой активности изначально приводят к высвобождению секрета. Однако позже такая нагрузка приводит к длительному спазму сосудов железы или их расширению с повышением давления в тканях, а на фоне этого в простате ускоряются процесс образования секрета, что приводит к застою, который еще больше усиливается после завершения периода половой активности.
  • Задержка эякуляции, использование техники прерванного полового акта. Каждый половой акт должен завершаться эякуляцией и выделением секрета в составе семени – это необходимость с биологической точки зрения. Использование техник пролонгирования близости приводит к резкому повышению давления секрета в железе, что вместе с увеличением кровоток способствует быстрому формированию застоя.
  • Гиподинамия и сидячий образ жизни. Эти факторы связаны с общим снижением интенсивности кровообращения, венозном застое в органах малого таза.
  • Использование средств и способов механической стимуляции простаты. Да, массаж простаты, проводимый специалистом, способствует оттоку секрета, однако неумелая механическая стимуляция может приводить к избыточному давлению на ткани железы, её протоковую систему. Итогом становится застой или неполное опорожнение.
  • Аномалии развития предстательной железы и органов малого таза. В данном случае есть анатомические, механические препятствия, как в кровеносном русле с формированием венозного застоя в органах малого таза и железы, так и аномалии развития выводящих путей с повышением объема секрета и его застоем.
  • Образ жизни, пищевые пристрастия. Употребление избыточно жирной пищи, острых продуктов, копченостей и другой вредной пищи с одной стороны негативно сказывается на общей системе кроветворения, а с другой – это избыточный вес, повышение внутрибрюшного давления и давления на органы малого таза.
  • Употребление алкоголя, курение, употребление психоактивных веществ. Алкоголь сам по себе вызывает расширение капилляров простаты и явления застоя в железе, кроме этого, он часто делает невозможным завершение полового акта эякуляцией. Никотин, напротив приводит к длительному спазму сосудов, что приводит к гипоксии и последующему отеку тканей. Различные типы психоактивных веществ, по-разному биохимически действуют на капилляры всех органов, а многие и напрямую оказывают спастическое действие на протоковую систему предстательной железы.
  • Травмы органов малого таза и повреждения органов нервной системы. Любые расстройства со стороны нервной системы нарушают иннервацию и нормальную регуляцию функции простаты, что очень быстро приводит к формированию стойких застойных явлений. Прямые травмы органов малого таза приводят к механическому повреждению органов, нарушению кровообращения, формированию рубцовой ткани, что может служить частичным, а иногда и полным препятствием к отхождению секрета
  • Длительное локальное и общее переохлаждение. Переохлаждение, как физический процесс приводит к длительному расширению микрососудов и простаты в том числе. На фоне этого, а также в ответ на само переохлаждение происходит отек ткани и последующий длительный застой.
  • Ограничение употребления жидкости. Питьевой режим очень важен, так как при недостатке жидкости наблюдается сгущение крови, что ведет к нарушению питания железы, образованию секрета с повышенной вязкостью и, как следствие, неполное опорожнение простаты.
  • Обменные нарушения и соматические заболевания. Основная роль при этом в множественных нарушениях во всем организме и простаты, как достаточно интенсивного в функциональном плане органа в том числе. При каждом конкретном заболевании механизмы формирования застоя различные, но всегда приводят и к недостаточности венозного оттока крови, и к нарушению эвакуации секрета.
  • Недостаточность витаминов и микроэлементов. Для нормального функционирования железы ей необходимы определенные витамины и микроэлементы. При их недостатке происходят изменения объема или качества секрета, что и приводит к формированию застоя.

Важным моментом является то, что наличие застойных явлений является прекрасным условием для легкого инфицирования микроорганизмами, причем даже теми, которые являются частью нашей нормальной микрофлоры и в результате очень легко могут возникнуть различные формы воспаления или инфекционный простатит. Крайняя важность застоя в том, что он обнаруживается у 30% здоровых на момент осмотра мужчин и более чем в 70% у пациентов с любыми формами патологии со стороны простаты.

Клиника застойного простатита

Данный тип расстройства имеет собственные клинические проявления. Важная их особенность в минимальной выраженности, что является причиной их игнорирования и не обращения к специалисту. В итоге эти изменения сами становятся постоянными и служат основой для развития дальнейшей патологии.

Боль – это самое частое проявление застойного простатита. Важно понимать, что острой и выраженной боли может и не быть вовсе. Чаще всего отмечаются тянущие, невыраженные боли или дискомфорт в области промежности, которые возникают после некоторых неблагоприятных факторов. К примеру, после переохлаждении. Они могут не присутствовать постоянно. Также такое дискомфорт или минимальные боли могут возникать при мочеиспускании или дефекации, при половом акте и эякуляции, либо просто при интенсивной физической нагрузке. Сами боли не имеют четкой локализации и могут отдавать в крестец, копчик, по ходу мочеиспускательного канала, в мошонку или гениталии, либо в прямую кишку. Малая интенсивность болей позволяет не обращать на них внимание и не обращаться к специалисту, что в свою очередь приводит к усугублению процесса.

Дизурические явления или нарушения мочеиспускания. Также выражены чаще всего минимально. Они множественны и сочетаются между собой. Среди них выделяют следующие:

  • Поллакиурия – увеличение дневного диуреза и необходимостью более частого посещения туалета днем. Нередко остается незамеченным и списывается на избыточное потребление жидкости, нередко пива.
  • Никтурия – увеличение ночного диуреза с частыми просыпаниями и посещением туалета. Так как нарушается нормальный ночной сон, то пациенты в этом случае склонны быстрее обращаться к специалистам, хотя далеко не всегда.
  • Тахиурия – резко учащенное мочеиспускание малыми порциями, когда пациент на протяжении суток часто посещает туалет. Мочеиспускание малыми порциями.
  • Императивные позывы на мочеиспускание – выраженная, резко возникающая необходимость опорожнения мочевого пузыря, при этом объем выделяемой мочи минимален.
  • Снижение скорости мочевого потока. Отмечается в виде вялой струи или необходимости дополнительного сознательного напряжения с целью нормально помочиться и полностью опорожнить мочевой пузырь.

Чувство переполнения мочевого пузыря, без позывов на мочеиспускание, чувство наличия инородного тела в промежности или прямой кишке, затруднения при дефекации

Возможно возникновение чувства переполненного мочевого пузыря, чувство инородного тела в промежности и прямой кишке.

Нарушения со стороны половой системы – постоянные симптомы застойного простатита. Также многообразны по своим проявленияи и наиболее частые из них следующие:

  • Длительные ночные эрекции с дискомфортом;
  • Снижение интенсивности полового влечения;
  • Нарушения качества эрекции;
  • Возникновение преждевременной эякуляции;
  • Дискомфорт во время полового акта;
  • Дискомфорт или невыраженная боль при эякуляции;
  • Уменьшение объема эякулята, появление в нем примеси или прожилок крови

Лечение и профилактика застойного простатита

Застойный простатит при лечении и соблюдении всех врачебных назначений имеет очень благоприятный прогноз на полное выздоровление. В настоящее время общепризнанной является следующая схема, включающая в себя следующие лекарства от застойного простатита:

  • Терапия, направленная на уменьшение застоя и связанного с ним абактериального воспаления. Включает широкий спектр противовоспалительных препаратов, таких как ацетилсалициловая кислота и другие, а также средства, улучшающие микроциркуляцию – трентал или курантил с дополнением в виде противосвертывающих средств в виде гепарина.
  • Средства, улучшающие отток секрета – спазмолитики, такие как дротаверин, спазмалгон и другие. Важным моментом является обезболивающая терапия, так как боль или дискомфорт поддерживают спазм. Хорошо помогают анальгетики в виде таблеток или свечей.
  • Необходимые микроэлементы, витамины и биологически активные молекулы. В этом отношении прекрасно показывает себя комплексный препарат Простатилен, который имеет в своем составе все необходимые предстательной железе компоненты. Важной его особенностью является доказанный уровень клинической эффективности.
  • Физиотерапия и обще рекомендации в виде нормализации физической активности, соблюдения режима дня и избегания стрессовых ситуаций. Они важны не только потому, что важно вылечить застойный простатит, но гораздо важнее предупредить его первоначальное или последующее появления.

Именно по этой причине лечебные мероприятия, скорректированные специалистом могут служить надежным средством профилактики застойного простатита у мужчин.

Автор: Казак Александр Александрович
врач уролог

Источник prostatilen.ru

Своевременная профилактика застойного простатита не дает заболеванию развиться до необратимых последствий. Ее принципиальная важность состоит в предотвращении возможности хронического течения заболевания, которое может привести к бесплодию или возникновению раковой опухоли.

Профилактика застойного простатита: особенности

В качестве основной причины возникновения такого явления, как застойный простатит, выступает малоподвижный образ жизни. Поэтому наименьшему риску подвержены физически активные люди. Именно регулярные спортивные нагрузки являются главным профилактическим мероприятием.

Пешие прогулки, плавание, катание на велосипеде, и разного рода упражнения для малого таза способны предотвратить появление простатита и уменьшить вероятность проявления застойной симптоматики.

Очень эффективны в вопросах профилактики и домашние тренажеры. Беговая дорожка, эллипсоид, степпер и даже примитивный фитнесс-болл способствуют улучшению кровообращения. А это, в свою очередь, помогает простате работать в здоровом режиме.

Профилактика застойного простатита осуществляется и при помощи регулярной половой активности. Так как к проявлениям застоя секрета предстательной железы часто приводит непостоянство интимной жизни, то и решить проблему можно именно с помощью секса.

Крайне вредна для мужского организма эрекция без последующего семяизвержения. Именно по этой причине некоторые урологи рекомендуют в качестве мер профилактики простатита при отсутствии постоянного партнера практику мастурбации.

Профилактика мужчинами застойного простатита должна осуществляться и при помощи внимательного отношения к своему иммунитету. Любые переохлаждения (как общие, так и частные) могут активизировать в организме инфекции и привести к воспалению и отеку предстательной железы.

Регулярный прием комплексных витаминов, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек весьма эффективно способствует профилактике возникновения простатита (о препаратах для профилактики простатита читайте в отдельной статье).

Желательно исключить из рациона или хотя бы свести к минимуму употребление острой пищи и алкогольных напитков. Самым вредным для работы мочеполовой системы спиртным напитком является пиво. Чем больше и чаще мужчина выпивает, тем выше вероятность появления застойной симптоматики. Поэтому, чтобы предотвратить возникновение простатита, стоит вести не только активный, но и здоровый образ жизни.

Пища, содержащая большое количество жира, простых углеводов и острых приправ, способствует тромбообразованию, появлению лишнего веса и повышению в крови уровня холестерина. А это самый верный путь к возникновению застойного простатита. Поэтому лучше снизить долю вредных продуктов в рационе мужчины.

Методы врачебной помощи в профилактике простатита

Самым эффективным способом предупредить возникновение проблем с простатой является, конечно, регулярное посещение уролога. Специалист поможет установить текущее состояние предстательной железы.

При помощи результатов анализов и тактильного осмотра можно с точностью определить, насколько простата здорова. Если врач диагностирует вероятность появления застоя, то профилактика застойного простатита начнется своевременно, что позволит избежать проблем с мочеиспусканием и не допустить появления дискомфортных ощущений.

В качестве профилактической меры уролог может назначить курс прямого массажа простаты. При отсутствии воспалительного процесса эта процедура будет заключать в себе минимальные болезненные ощущения.

Некоторые мужчины боятся и даже отвергают саму возможность такого вида медицинского вмешательства. Однако в этом случае необходимо понимать, что застойный простатит будет протекать значительно болезненней, чем курс из 5-10 процедур по 2 минуты каждая.

Эффективность массажа в профилактике застойного простатита заключается в улучшении кровообращения в сосудах, непосредственно прилегающих к простате. При здоровом кровообращении будет происходить естественная стимуляция выхода секрета. А это самая эффективная профилактика застоя.

Физиотерапия также может стать прекрасной профилактической процедурой против осложнений простатита. По своей сути ультразвук, электрофорез и миостимуляция являются своеобразными аналогами прямого массажа предстательной железы.

Хотя конкурировать с мануальным воздействием по своей эффективности эти методики не могут. Но выступить в качестве поддерживающего фактора в вопросах предупреждения застойных явлений вполне способны, особенно если совмещать их с другими профилактическими мерами в домашних условиях.

Достигается положительный эффект за счет стимуляции тканевого дыхания и улучшения кровообращения в органах малого таза. Физиотерапия способствует налаживанию обменных процессов, помогает снизить болевые ощущения при первых признаках застойного простатита.

Источник stopprostatit.ru

Комментировать
0
22 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Adblock detector