Простатит дифференциальная диагностика

СОДЕРЖАНИЕ
0
19 просмотров
01 июня 2019

Многообразие клинических проявлений хронического простатита весьма затрудняет его распознавание, так как подобные симптомы могут встречаться при других заболеваниях, зачастую совершенно не связанных с поражением предстательной железы. По данным J. Schnierstein (1964), только у V3 больных, направленных в урологическую клинику с ранее установленным диагнозом "хронический простатит", имелось на самом деле воспаление предстательной железы, у остальных 30 % был аногенитальный симптомокомплекс и у 30 -40 % — вегетативный урогенитальный синдром. Следовательно, не жалобы больного, а только объективные данные и особенно результаты повторного исследования секрета предстательной железы должны приниматься во внимание при постановке диагноза. Конечно, анамнез при учете прочих обстоятельств может способствовать правильной диагностике, но лишь с учетом того, что хронический простатит чаще возникает у лиц молодого возраста как осложнение уретрита и что он течет с ремиссиями и обострениями. У мужчин старше 45 лет в первую очередь необходимо исключить аденому и рак предстательной железы. Дифференциальный диагноз между ними и хроническим простатитом не всегда оказывается легким, так как и аденома, и рак могут осложняться вторичным воспалением предстательной железы.

Рак предстательной железы в ранних стадиях обычно протекает бессимптомно или сопровождается расстройствами мочеиспускания и различными болевыми ощущениями, которые, впрочем, могут быть и у больных хроническим простатитом. Чаще всего при раке больные отмечают затруднения мочеиспускания вплоть до кратковременной или полной задержки, боль при дефекации, общую слабость. Может появиться гематурия. За короткое время могут возникнуть костные метастазы (в большинстве случаев в кости таза и пояснично-крестцовый отдел позвоночника), позднее развиваются почечная недостаточность, раковая кахексия. При ректальном исследовании в предстательной железе (чаще на задней поверхности боковых долей) прощупываются хрящевой плотности, ограниченные, несимметричные узлы, а в более далеко зашедших случаях — разлитой плотный бугристый инфильтрат, иногда распространяющийся на соседние органы (семенные пузырьки и др.), характерно раннее ограничение подвижности железы. Ее пальпация при раке почти безболезненна.

Наибольшую настороженность в отношении рака предстательной железы у всех мужчин в возрасте старше 40 лет должно вызывать появление дизурии, учащенного или затрудненного мочеиспускания при отсутствии признаков механической закупорки мочеиспускательного канала [Сагаловский А.И., Валсон Д.Д., 1996].

Диагноз подтверждают рядом вспомогательных исследований: трансректальной сонографией, компьютерной томографией, ядерной магнитно-резонансной томографией [Варшавский С.В. и др., 1994], цитологическим исследованием секрета железы, определением концентрации ПСА, кислой фосфатазы сыворотки крови и т.д., среди которых решающим является трансректальная биопсия.

Особые затруднения в дифференциальном диагнозе рака и простатита представляет редкая форма хронического простатита — так называемый гранулематозный простатит [Presti В., Weidner N., 1991]. При этом заболевании из-за воспалительной облитерации выводных протоков предстательной железы вокруг задержавшихся в них простатических телец образуются очаги воспаления с туберкулоидной структурой (эпителиоидные и гигантские клетки), которые впоследствии ведут к разрушению паренхимы железы и замещению ее рубцовой тканью. Дифференциальный диагноз особенно сложен в случаях, когда гранулематозный простатит проявляется пальпаторными изменениями, сходными с наблюдающимися при раке предстательной железы, и лихорадкой.

Аденома предстательной железы, как и рак, развивается у лиц пожилого и старческого возраста. При ректальном исследовании выявляется увеличение железы, которая сохраняет упругую железистую консистенцию и четкие контуры. Поверхность железы гладкая, пальпация ее малоболезненна. Аденома предстательной железы может сопровождаться различными расстройствами, которые, однако, бывают и при хроническом простатите. Чаще всего обращает на себя внимание постепенно прогрессирующее нарушение мочеиспускания: от учащения ночных мочеиспусканий, уменьшения струи мочи и ее силы, затруднения начала мочеиспускания до отделения мочи в виде отдельных капель в конце его, ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря, задержки мочеиспускания. Увеличение количества остаточной мочи приводит к никтурии, недержанию мочи, ощущению тяжести внизу живота. Могут появиться признаки острой или хронической задержки мочи.

Диагноз аденомы предстательной железы, особенно в начальных стадиях, может вызвать затруднения, особенно в случае присоединения вторичной инфекции железы. Тогда распознаванию помогают дополнительные исследования: цистоскопия, УЗИ предстательной железы и т.д.

Камни предстательной железы нередко сопровождаются вторичным хроническим воспалением. При этом в секрете железы могут быть изменения, свойственные хроническому простатиту. Однако и неинфицированные камни железы вызывают расстройства мочеиспускания, боль и другие симптомы, встречающиеся при простатитах. При исследовании через прямую кишку определяется плотная бугристая железа, пальпация которой весьма болезненна. Иногда обнаруживается своеобразная крепитация из-за трения конкрементов друг о друга. Диагноз подтверждают рентгеновским исследованием, УЗИ и др. [Braekman J.C. et al., 1992, и др.].

Склероз сфинктера мочевого пузыря развивается изредка у мужчин старше 40 лет и может быть следствием ранее перенесенного воспаления предстательной железы [Blummensaat С., 1961]. Больные жалуются на учащенное, порой болезненное мочеиспускание. При исследовании прямым металлическим бужом можно обнаружить отчетливое поперечное препятствие, которое при уретроскопии видно как выпячивание внутренней запирательной мышцы.

Аноректальный варикозный симптомокомплекс одна из наиболее частых причин неправильной диагностики хронических простатитов. Распознавание его не всегда легко, так как варикозные узлы при внутреннем геморрое, как правило, не обнаруживаются ни при пальпации, ни при ректоскопии, поскольку от сдавливания исследующим пальцем или ректоскопом они уплощаются и становятся неразличимым. Специалист может их выявить только с помощью проктоскопа с боковым отверстием. Больных беспокоит боль в заднем проходе и промежности, иррадиирующая в крестец, паховую область, в область симфиза. Боль иногда усиливается после длительного сидения или дефекации. Нередко ремиссии чередуются с обострениями. Предстательная железа чаще не изменена и секрет ее нормален, но иногда отмечаются легкая пастозность и болезненность при давлении. Возможны также и различные половые нарушения, что объясняется большим числом анастомозов между венами прямой кишки и мочеполовым венозным сплетением [Куренной Н.В., 1968].

Аногенитальный варикозный симптомокомплекс поэтому иногда бывает причиной застойных явлений в предстательной железе, задней уретре, семенном бугорке. Нередко он также сопровождается трещинами заднего прохода, причем свежие трещины вызывают резкую болезненность при дефекации, тенезмы, задержку стула. Пальцевое исследование зачастую невозможно из-за спазма сфинктера. Но и длительно существующие неосложненные трещины приводят к неопределенным болевым ощущениям в промежности, в крестце, в области заднего прохода, что заставляет дифференцировать их от хронического простатита. В связи с тем что трещины располагаются обычно у задней спайки, на них иногда не обращают внимания при пальцевом исследовании предстательной железы.

Застойный, или конгестивный, простатит Познера не связан с воспалением уретры. Он чаще развивается у мужчин среднего и старшего возраста с нарушением ритма половой жизни или у молодых людей, не живущих половой жизнью (и не мастурбирующих). Конгестию также могут вызвать прерванные половые сношения, половые перверзии, длительное воздержание, неполная эякуляция при так называемом привычном половом акте, лишенном эмоциональной окраски [Тиктинский О.Л., 1990]. Симптомы заболевания сходны с жалобами, предъявляемыми больными хроническим простатитом: ноющая боль в промежности с иррадиацией в крестец, внутреннюю поверхность бедер, лобок. Интенсивность боли особенно увеличивается при длительном воздержании или после пролонгированного полового акта. Мочеиспускание учащено в первую половину дня, при этом отмечается незначительная странгурия [Тиктинский О.Л., 1990]. Однако если накануне ночью было половое сношение с психологическим оргазмом, то больной с утра мочится нормально, без странгурии и не учащенно. Из сексуальных симптомов выделяют снижение либидо, "бедность" оргазма с неприятными ощущениями, снижение эрекции. Эти жалобы также могут быть обусловлены колликулитом. Нередко в клинической картине преобладают вегетативные сдвиги, в частности, больные могут жаловаться на потливость мошонки.

Диагноз устанавливают на основании нормального количества лейкоцитов в секрете железы, отсутствия патогенной микрофлоры в третьей порции мочи (хотя у этих больных вследствие гипоандрогении отмечается нарушение кристаллизации секрета железы), данных тазовой флебографии, УЗИ (в период полового воздержания и после эякуляции, когда можно наблюдать эхографическое уменьшение железы).

С целью дифференциальной диагностики патологических процессов в предстательной железе воспалительного и застойного характера К.П Йоцюс (1984) предложил исследование с помощью агаромикроэлек-трофореза белковых фракций секрета железы и крови. При этом сывороточно-простатический коэффициент (соотношение содержания белков сыворотки крови и секрета железы) у здоровых в среднем составляет 1,97, при хроническом простатите — 1,17 и ниже, при застойной простате — 2,5 и выше.

Для диагностики лимфостаза А.Н. Акулович (1982) использовал внутрикожное введение 0,1 мл 0,4 % раствора индигокармина в область внутренней поверхности верхней трети бедер. Рассасывание пятен в норме происходит за 5 — 6 ч, увеличение сроков рассасывания свидетельствует о плохой резорбтивной способности лимфатических и венозных капилляров, что косвенно указывает на наличие застойных явлений в половом венозном сплетении.

Простатодиния рассматривается как приобретенное функциональное нарушение неясного происхождения [Blacklock N.J., 1986]. Нередко заболеванию предшествует нервный стресс, однако до сих пор не установлено, является ли он причиной или следствием простатодинии. Не исключено также, что выявляемый у таких больных интрапростатический мочевой рефлюкс во время акта мочеиспускания может привести к развитию "химического" простатита [Meares E.M., 1989]. При этом инфекционные причины простатодинии исключаются. Обычно страдают мужчины молодого или среднего возраста. Симптомы заболевания напоминают таковые при хроническом простатите. Однако наличие примерно у 25 % больных с диагнозом "простатодиния" повышенного числа лейкоцитов в секрете железы, по данным Е.М. Meares (1986), свидетельствует о том, что различия между этим заболеванием и хроническим простатитом не столь четки.

Обычно больные простатодинией жалуются на боль в промежности, внизу живота, над лобком, а также на боль при эякуляции. Большинство больных указывают на чувство тревоги и депрессию, нередко ассоциирующиеся с дисфункцией кишечника. Обычно при неврологическом обследовании патологии не обнаруживается, но видеоуродинамические тесты нередко выявляют у большинства из них "спастическую" дисфункцию шейки мочевого пузыря и простатического отдела задней уретры [Meares E.M., 1986].

Вялая струя мочи обычно связана с неполным расслаблением шейки мочевого пузыря и спастическим сужением уретры на уровне ее наружного сфинктера (несмотря на нормальные показатели электромиографии). N.J. Blacklock (1986) обнаружил у больных простатодинией низкое давление, низкую скорость мочеиспускания при мочевыделительной цистометрии, что обусловлено спастическим синдромом сфинктеров шейки мочевого пузыря и уретры. В таких случаях внутрь назначают α-адреноблокатор празозин в постепенно повышающихся дозах, начиная с 1 мг в день (лежа в постели) в течение 7 дней, затем по 2 мг 2 раза в день до дозы 10 мг в день [Meares E.M., 1992]. У некоторых больных простатодинией обнаруживают миалгию тазового дна [Segura J.W. et al., 1979] иногда в сочетании со спазмом сфинктеров шейки мочевого пузыря и уретры [Meares E.M., 1986]. Обычно у таких больных отмечается выраженный эффект от диатермии, физических упражнений и приема транквилизатора реланиума (диазепама) по 5 мг 3 — 4 раза в день [Meares E.M., 1987].

С целью дифференциальной диагностики между хроническим простатитом, с одной стороны, и простатодинией, конгестивным простатитом и варикозным аноректальным симптомокомплексом — с другой, нами предложен метод исследования антиоксидазной активности секрета предстательной железы (у здоровых доноров она варьирует от 74,48 до 88,76 %). По нашим данным, диагноз хронического простатита устанавливают при уменьшении этого показателя до уровня ниже нижней границы нормы.

Среди других заболеваний предстательной железы, дающих повод к дифференциальной диагностике с хроническим простатитом, необходимо упомянуть о туберкулезе предстательной железы и о так называемом аллергическом простатите.

Туберкулез предстательной железы возникает у мужчин в возрасте 20 — 40 лет и обычно сопутствует туберкулезу почки, яичка, придатка.

Микобактерии туберкулеза при почечном туберкулезе попадают к железу и семенные пузырьки (поражение семенных пузырьков обычно сопутствует туберкулезу предстательной железы) каникулярным путем через семявыбрасывающие протоки. Первичное туберкулезное поражение семенных пузырьков возможно гематогенным путем, что может быть при бактериемии, чаще у детей. После этого процесс распространяется на предстательную железу. Следствием распространения инфекции из предстательной железы и семенных пузырьков является туберкулез уретры, чаще всего задней ее части. Хроническое течение туберкулеза предстательной железы характеризуется специфическими поражениями эпителия железок и выводных протоков, а в последующем и образованием туберкулезных бугорков в паренхиме, которые имеют тенденцию к слиянию (гранулематозный простатит).

У большинства больных начальные изменения туберкулеза предстательной железы протекают бессимптомно или малосимптомно, ограничиваясь незначительной болью в промежности и прямой кишке. Дизурия появляется при вовлечении в процесс средней доли железы, интимно связанной с мочеиспускательным каналом и мочевым пузырем [Лопаткин Н.А., 1978]. При творожистом некрозе бугорков в предстательной железе возникают каверны, заполненные казеозными массами, гноем и микобактериями. При прорыве их в уретру из нее выделяется гной при дефекации, появляется учащенное и болезненное мочеиспускание; реже гной проникает в клетчатку таза и прорывается в прямую кишку. В таких случаях нарушается общее состояние, отмечаются слабость, потливость, субфебрильная температура, похудание и др.

Диагноз базируется на пальпаторных данных (мелкоузелковая бугристость поверхности железы, крупные плотные узлы, участки флюктуации, западения), обнаружении в суточной моче, секрете предстательной железы, эякуляте, биоптате железы микобактерий туберкулеза [Schiefer H.G., 1994], а также специфических гистологических изменений в ткани железы: грануляции с наличием типичных гигантских клеток Лангханса, казеозного некроза [Ткачук В.Н. и др., 1989]. В моче — кислая реакция и асептическая пиурия. При урографии на ранней стадии заболевания часто обнаруживают скопление контрастного вещества в области семенного бугорка и затеки его в ткань предстательной железы, а при развитии заболевания — каверны звездчатой и неправильной формы в уретре. Уретроскопическое исследование иногда выявляет группы милиарных бугорков желтого цвета, грануляции, мелкие изъязвления с признаками стриктуры уретры.

Туберкулезные и нетуберкулезные микобактерий (M.aviumintrace-bluare, M.kansasii, M.xenopi, M.fortuitum) могут быть источником воспаления простаты у ВИЧ-инфицированных [Mikolich D.J., Mates S.M., 1992].

Аллергический простатит в отличие от уретропростатита инфекционной этиологии развивается спустя несколько часов после антигенного воздействия на организм и проявляется различными симптомами — от дизурии до задержки мочеиспускания или даже олигурии, но чаще затрудненным мочеиспусканием [Лопаткин Н.А. и др., 1990]. Авторы считают, что такие изменения уродинамики обусловлены функциональными нарушениями в шейке мочевого пузыря и задней уретре, связанными с аллергическим отеком ткани предстательной железы и механическим сдавлением уретры. При этом соотношение между титрами микроорганизмов в эякуляте и первой порции мочи составляет от 1 до 10, тогда как при бактериальном простатите — от 10 до 1000. Титр микроорганизмов в эякуляте при бактериальном уретрите > 103 КОЕ/мл [Weidner W. et al., 1991]. При аллергической форме простатита выделяется главным образом кокковая грамположительная флора (стафилококки), а при бактериальном — как грамположительная, так и грамотрицательная [Лопаткин Н.А. и др., 1990]. Кроме того, при аллергическом простатите в эякуляте в 33,3 % случаях выявляется эозинофилия. У этих больных резко (в 3 раза по сравнению с нормой) угнетена активность гамма-глутаминтрансферазы в эякуляте; у больных абактериальным простатитом с аллергическим компонентом этот показатель также был снижен, тогда как при хроническом бактериальном простатите это снижение оказалось незначительным. У больных аллергическим простатитом также выявляется высокая концентрации IgE в эякуляте (в 3 раза выше, чем в контроле и у больных бактериальным простатитом), что отражает местную реакцию организма на воздействие аллергена [Лопаткин Н.А. и др., 1990].

Источник potencya.com

Простатит является распространенным заболеванием, от которого страдают мужчины, даже не достигшие 30 лет. Чтобы предотвратить его осложнения в виде импотенции, бесплодия, аденомы, рака, следует обратить внимание на начальные симптомы. Наша статья расскажет, как происходит диагностика простатита, что это за заболевание.

Что такое простатит

У многих представителей сильного пола возникает вопрос, что такое простатит и как понять, что у тебя он есть. Простатит – патология, которая нарушает функционирование мужской мочеполовой системы.

Ее можно обнаружить даже на начальной стадии, так как симптомы в самом начале его формирования такие же, как и при остром течении болезни. Отличием является не сильно выраженная их интенсивность.

Если диагностика простатита была произведена своевременно, то патология не представляет опасности. В противном случае может произойти развитие хронической стадии, формирование гиперплазии.

Вылечить патологию можно после того, как продиагностируют простату. Болезнь делится на следующие виды, которые связаны с причинами, вызвавшими ее:

  1. Бактериальный, причиной данной патологии является инфекция, проникшая в область мочеполовой системы.
  2. Небактериальный, при котором не были определены инфекционные возбудители патологического процесса.
  3. Простатодиния характеризуется изменениями плотности тканей, без наличия воспалительного процесса. Это возникает на фоне половой инфекции или хронического заболевания ОМТ.

Важно! Выявить хронический простатит у мужчин сложнее, чем острый, так как он не имеет ярко выраженной симптоматики.

Причины

На сегодняшний день диагностируют простатит у молодых мужчин 20–30 лет. Все чаще воспаление простаты возникает в репродуктивном возрасте. Причинами данного процесса являются:

  • снижение иммунной системы;
  • переохлаждение;
  • нарушенная сексуальная деятельность;
  • застои в области малого таза;
  • травмы в паховой области.

Симптоматика

Перед тем как диагностировать простатит, врачи проверяют наличие в анамнезе его характерных признаков. К симптомам, на которые пациент обращает внимание в первую очередь, относятся:

  • затрудненное мочеиспускание. Когда патология только начинает свое развитие, происходит незначительное увеличение размера предстательной железы. В результате этого мочеточник сдавливается, словно палец кольцом. Начальным признаком проявления болезни является незначительное сужение мочеточника. Моча может выделяться в замедленном темпе, струя может быть ослабленной или прерывистой;
  • далее возникает проблема учащенного мочеиспускания. Вначале она не вызывает опасений. Мужчина за ночь может вставать один или два раза, списывая этот симптом на лишнюю чашку чая, выпитую за ужином. Далее происходит сокращение времени между позывами к мочеиспусканию;
  • синдром «последней капли», для которого характерно непроизвольное выделение нескольких капель мочи после завершения процесса мочеиспускания или, когда больной находится в сидячем положении;
  • незначительные болевые ощущения внизу живота, которые могут носить давящий, тянущий, распирающий характер. Боли обычно беспокоят по вечерам или после активных нагрузок;
  • незначительное расстройство эрекции, эякуляции, происходящие прежде времени, что нередко списывается на нервное напряжение, стрессы.

Обычно пациенты не догадываются, что заболевания простаты вызывает подобные явления.

Если мужчина не обращает внимания на начальную симптоматику и не торопится к врачу, то далее появляются следующие признаки воспаления предстательной железы:

  • появление крови во время мочеиспускания;
  • застой мочи;
  • бесплодие;
  • импотенция.

На какие болезни похож простатит

Многих волнует вопрос, как понять, есть ли у меня простатит, и с какими заболеваниями его можно спутать. Острое течение болезни несложно перепутать с инфекционно-воспалительным процессом, протекающим в мочеполовой системе. Воспаленную предстательную железу нередко путают с орхитом, циститом, эпидидимитом, уретритом, пиелонефритом. Но на дифференциальной диагностике легко определяется патология:

  • орхит, эпидидимит поражают яичко и придаток. При этом наблюдается покраснение, отечность мошонки. Прикосновение вызывает резкое проявление боли, яички на ощупь словно горят;
  • уретрит проявляется болью полового члена. Если боль распространилась на низ живота, то возможно присоединение цистита. Во время мочеиспускания может выделяться несколько капелек крови;
  • цистит характеризуется частыми позывами к мочеиспусканию. Пациента мучает чувство, что в мочевом пузыре осталась еще моча;
  • при пиелонефрите возникают боли в пояснице, проблемное мочеиспускание, повышается температура тела.

Диагностика простатита у мужчин позволяет дифференцировать проблему от аденомы, гиперплазии, онкологии.

Диагностирование

Представители сильного пола часто думают, как узнать, имеются ли у них проблемы с простатой, и связана ли неприятная симптоматика с этим заболеванием. В этом вопросе поможет диагностика, на которую направляет уролог.

Дифференциальная диагностика

Симптомы простатита имеют схожесть за другими заболеваниями, но определить, есть ли данная патология можно по следующим признакам:

  • возникает боль ноющего характера, которая переходит в область крестца, лобка, внутреннюю сторону бедер;
  • после длительного сексуального воздержания или более длительного по времени полового акта боли усиливаются;
  • учащается мочеиспускание по утрам, которое требует от мужчины дополнительных усилий;
  • если ночью у больного был сексуальный акт, то утром он мочится нормально;
  • снижается либидо;
  • оргазм отличается «бедностью»;
  • эрекция снижается;
  • возможно появление потливости в области мошонки.

В решении вопроса, как выявить простатит, помогает общий анализ мочи, который показывает повышение лейкоцитов.

Прощупывание

При появлении симптомов воспаления предстательной железы необходимо как можно скорее обратиться к урологу, который перед тем как распознать простатит проведет пальцевое ректальное обследование. Исследуемый орган располагается вблизи прямой кишки, в связи с чем не возникает сложности с его прощупыванием. Наличие патологического очага можно определить по увеличению или болезненности железы.

Во время диагностирования мужчине необходимо снять нижнюю часть одежды и принять на кушетке коленно-локтевое положение. Возможно обследование проводить лежа на боку. Врач, с надетыми на руки перчатками, проводит исследование введенным пальцем в область прямой кишки. В ходе процедуры производится оценивание:

  • величины органа;
  • консистенции;
  • сглаженности предстательной железы с продольной бороздой.

При острой стадии заболевания необходимо быть осторожным, чтобы не вызвать распространение инфекционного процесса на находящиеся рядом ткани. Если у мужчины имеется хронический вид болезни, то врачи определяют увеличенный в несколько раз уплотненный орган.

Клиническое обследование

После беседы с пациентом, ему назначается клиническое обследование. Для выставления точного диагноза необходимо сдать:

  • общий анализ крови, который показывает наличие воспалительного процесса повышенным числом лейкоцитов;
  • общий анализ мочи позволяет определить патологию по повышенному количеству лейкоцитов, эритроцитов, наличию белка. В некоторых случаях потребуется дополнительное бактериологическое исследование мочи;
  • исследование спермы позволяет оценить состояние половой системы мужчины. В ходе лабораторной диагностики специалистами обращается внимание на химический состав спермы, микроконцентрацию, активность, подвижность сперматозоидов. При помощи данного анализа возможно оценить степень урона, который был нанесен на половую функцию пациента;
  • мазок из уретры позволяет определить имеется ли инфекция, и какой она природы.

Полезное видео: анализы на простатит у мужчин

Профильная диагностика

Как определить простатит, пациенту подскажет уролог после осмотра. Выставлять диагноз только на основе пальцевой диагностики нельзя. Полноценное исследование включает в себя:

  • ТРУЗИ – метод ультразвукового обследования, при котором введение датчика производится посредством прямой кишки. Данный метод отличается информативностью, определяет патологию на начальной стадии ее развития;
  • анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген) и одновременное вычисление индекса здоровья предстательной железы;
  • если во время ТРУЗИ не удалось собрать нужную информацию, то мужчине назначается магнитно-резонансная томография;
  • возможно, потребуется гистология или биопсия.

Домашнее исследование

Нередко у мужчин возникает вопрос, как самому в домашних условиях узнать имеется ли патология предстательной железы. Исследованием такого заболевания, как простатит должен заниматься специалист. Если же мужчина решался на данную процедуру, то ему необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

  1. Прежде чем проводить осмотр ректальным методом необходимо провести очищение кишечника обычным клизмированием.
  2. Клизму следует сделать теплой водой с несколькими каплями растительного масла.
  3. Перед процедурой мужчине нужно выпить не менее 700 мл воды. Это связано с тем, что простата располагается за мочевым пузырем.

После употребления жидкости до начала домашнего осмотра должно пройти не менее 30 минут. Необходимо принять положение лежа на боку с согнутыми и прижатыми коленями. Область ануса стараются максимально расслабить.

Указательный палец смазать вазелином, чтобы обеспечить мягкое вхождение в анус. Вводить его следует не более чем на 5 см. Важно следить за тем, чтобы введение было медленным и аккуратным. Мужчина при этом не должен ощущать никакого дискомфорта, боли. Примерно на 5 сантиметровой границе нащупывается предстательная железа. Во время осмотра можно оценить ее состояние, мягкость, размер. У мужчин в домашних условиях можно прощупать уплотнения.

Важно! Во время осмотра на руки следует надеть медицинские перчатки.

В ходе домашнего диагностирования можно определить следующее состояние, которое говорит, что у тебя патологический очаг:
  • даже незначительное рубцевание, небольшое уплотнение говорит о наличии воспалительного очага, простатита, который вызывается застойным явлением;
  • проявление боли может быть признаком камней;
  • одинаково увеличенные доли предстательной железы являются признаком аденомы.

Полезное видео: диагностика простатита

Вывод

Если в ходе домашнего осмотра выявлено даже незначительное изменение, то необходимо обратиться к врачу. Далее следует пройти профессиональную диагностику, которая позволит более тщательно исследовать орган.

Источник detdomlenobl.ru

По своему клиническому течению напоминают аденому предстательной железы и требуют дифференциального диагноза рак, склероз предстательной железы, хронический простатит, туберкулез, абсцесс, камни, рак шейки мочевого пузыря, стриктура мочеиспускательного канала, нейрогенный мочевой пузырь.

Рак простаты

Больные раком простаты жалуются на истончение и вялость струи мочи, затрудненное и учащенное мочеиспускание, никтурию, чувство тяжести над лоном и задержку мочи. Но в отличие от больных аденомой предстательной железы у них реже наблюдается острая задержка мочи и нет остаточной мочи. При раке в отличие от аденомы наблюдается боль в промежности, крестце, заднем проходе, поясничной области, бедрах. При раке чаще отмечается сдавление устьев мочеточников, нарушение уродинамики верхних мочевыводящих путей и функции почек. Причину развития почечной недостаточности сравнительно легко обнаружить на основании пальцевого исследования предстательной железы через прямую кишку. При раке в железе пальпируются плотные узлы, отмечается инфильтрация окружающих тканей, границы её нечеткие. Она увеличена. Гематурия при раке простаты (в отличие от аденомы) наблюдается при прорастании стенки мочевого пузыря. Лейкоцитурия присоединяется вторично вследствие задержки мочи и катетеризации мочевого пузыря.

Для дифференциальной диагностики между аденомой и раком применяют рентгено- и электрорентгенографию костей таза, нисходящую или восходящую цистографию, цистоуретрографию, пневмоцистоуретрографию, томографию, эхографию, генитографию. Однако окончательный диагноз рака можно твердо поставить только при выполнении пункционной или открытой биопсии простаты.

Хронический простатит

Хронический простатит наблюдается в сравнительно молодом возрасте. Периоды обострения чередуются с затиханием процесса. Больные жалуются на боль в промежности, яичках, половую слабость. Мочеиспускание учащенное, болезненное, но никогда не бывает остаточной мочи или острой ее задержки. При пальцевом исследовании через прямую кишку определяется увеличенная железа, слизистая оболочка прямой кишки над ней подвижная, железа плотпоэластической консистенции, гладкая, болезненная. Если воспалительный процесс захватывает одну долю, вторая се половина в норме. После пальпации железы в моче увеличивается количество лейкоцитов. При длительном течении простатита в железе могут пальпироваться очаги уплотнения и размягчения. В сомнительных случаях делают пункционную биопсию простаты. Большое значение имеют данные микроскопии осадка мочи и секрета предстательной железы. В моче и секрете содержатся лейкоциты, в секрете железы уменьшается количество (или они отсутствуют совсем) лецитиновых зерен, нарушается кристаллизация.

Абсцесс простаты

В отличие от аденомы имеет острое начало, сопровождается резкой болью в области промежности, отдающей в задний проход, половой член, бедра. Мочеиспускание частое, резко болезненное. Акт дефекации болезненный, тенезмы. Температура тела 39-40°С. При исследовании простаты через прямую кишку боль усиливается. Железа увеличенная, болезненная, в ней определяется размягчение или зыбление. Окружающие ткани инфильтрированы. Иногда при пальпации абсцесса обильно выделяется гной через мочеиспускательный канал.

Склероз простаты

Характеризуется теми же симптомами, что и аденома. Кроме того, при склерозе предстательная железа плотная и небольшая, наблюдается боль ь области промежности и крестца в связи с сопутствующим простатитом и везикулитом. При постановке диагноза склероза необходимо выяснить, не болел ли пациент простатитом или гонореей, нет ли дефекта тени на цистограмме, мегациста, двустороннего мегауретера или уретерогидронефроза. На уретроцистограмме предстательная часть мочеиспускательного канала сужена, на микционной цистограмме — шейка совершенно не раскрывается.

Туберкулез простаты

Наблюдается у больных туберкулезом мочевых органов. Отмечается преимущественно в возрасте до 50 лет, характеризуется расстройствами дизурического характера, умеренной болью в области промежности. При исследовании предстательной железы через прямую кишку выявляют очаги уплотнения и размягчения, контуры се нечеткие в связи с инфильтрацией окружающих тканей. После массажа железы в секрете ее содержатся лейкоциты. При бактериологическом исследовании иногда выделяют микобактерии.

Камни предстательной железы

Сопровождаются болью в области заднего прохода, промежности, расстройством мочеиспускания. Для дифференциального диагноза между аденомой и камнями железы имеют значение определение трения камней друг о друга при пальцевом исследовании железы через прямую кишку и данные обзорного снимка. При камнях видны тени в проекции простаты. В секрете ее содержится кровь.

Рак шейки мочевого пузыря

Сопровождается такими же симптомами, как и аденома: расстройствами дизурического характера, задержкой мочи и почечной недостаточностью. Дифференциально-диагностическое значение имеют данные цитологического исследования мочи, цистоскопии, простой и осадочной цистографии. В начальной стадии болезни при раке шейки мочевого пузыря простата может быть не изменена, хотя по мере прорастания окружающих тканей раковый процесс может обусловить ее увеличение.

Источник doktorland.ru

Комментировать
0
19 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Adblock detector