Простатит дмитрий пушкарь

СОДЕРЖАНИЕ
0
32 просмотров
01 июня 2019

Очередной скандал разразился в фармацевтической сфере. Что нам продают “наглые” аптеки в сговоре с врачами для лечения простатита?

Сегодня мы ответим на эти вопросы! А для начала посмотрите этот фильм

В студии Артём Шейнин.

Как свидетельствует медицинская статистика, сегодня практически нет мужчин старше 35 лет, у которых простата была бы в полном порядке.

У кого-то она только начинает распухать, у кого она уже распухла настолько, что перекрыла мочевыводящие протоки и принесла множество проблем с мочеиспусканием. Но даже в этом случае мужчины не бегут в клиники за лечением. Почему?

Да потому что каждый из нас знает, что лечение простатита очень неприятная и дорогостоящая процедура. Необходимо пить много антибиотиков и ходить к урологу на ректальный массаж. И даже если все это и удастся пережить, то с 90% вероятностью простатит вернется снова.

Прокомментировать ситуацию я попросил ведущего уролога страны, заведующего кафедрой урологии МГМСУ, заслуженного врача РФ, главного уролога Министерства здравоохранения, члена-корреспондента РАН, профессора Пушкаря Дмитрия Юрьевича.

Артём Шейнин: “Дмитрий, расскажите что будет, если не лечить простатит и частое мочеиспускание? Правда ли, что на простате может появиться раковая опухоль?”

Дмитрий Пушкарь: Всем доброго дня. Да, это действительно правда.

Простатит никогда не проходит сам по себе – со временем он только усиливается. Если появились проблемы с мочеиспусканием, значит, дела уже плохи – простата уже сильно распухла, и раковые клетки могут появиться в любой момент. Как правило, от начала проблем с мочеиспусканием до начала развития онкологии (при отсутствии лечения простатита) проходит всего 1-1,5 года.

Сначала рак не дает о себе знать, раковые клетки накапливаются, а уже потом появляется опухоль. Человек через некоторое время умирает. Рак простаты не лечится. Чтобы Вы могли оценить масштабность проблемы и понять, что игнорирование проблем с простатой и мочеиспусканием – это одна из роковых ошибок мужчин, покажу несколько фотографий.

Артём Шейнин: “Внимание на экран!”

  1. Рак простаты у мужчины 41 год. Умер. Осталось 2 маленьких детей.
  2. Сильное воспаление простаты. Потребовалась срочная ампутация железы. Мужчина стал импотентом.
  3. Аденома простаты. Была вовремя обнаружена. Рака удалось избежать.
  4. Почечная недостаточность, появившаяся из-за наличия гнойного агента в простате.

Артём Шейнин: “Ужасные кадры. Расскажите, какие на данный момент есть действительно работающие способы лечения простатита?”

Дмитрий Пушкарь: Да, конечно. Дело в том, что причина развития простатита была точно установлена лишь 12 лет назад. За это открытие ученые были номинированы на Нобелевскую премию. Основнная причина ослабления здоровья и иммунитета простаты и, как следствие, подверженность ее патогенной микрофлоре заключается в снижении организмом выработки гормона тестостерона, которое происходит У КАЖДОГО МУЖЧИНЫ с возрастом.

Именно поэтому простатит чаще всего возникает у мужчин после 35-40 лет. Например, в 35 лет уровень тестостерона снижается на 20% в сравнении с 25 годами, а в 45 уже практически на 50%. Без тестостерона простата не может нормально работать. В ней происходит застой, в котором развивается инфекционный агент, который и приводит к увеличению самой железы (за счет большого содержания гноя), перекрытию мочевыводящих протоков, появлению раковых клеток. Соответственно, чем старше человек становится, тем в более худшем состоянии находится его простата.

Однако сегодня оздоровить простату несложно. После того, как было выяснено, что она страдает из-за нехватки тестостерона, появился целый класс препаратов, направленных на нормализацию его выработки организмом (до уровня 25 лет). Помимо оздоровления простаты повышение уровня тестостерона оказывает еще множество других полезных действий на мужское здоровье, в том числе повышает либидо и потенцию.

Артём Шейнин: “Я так понимаю таких препаратов и приборов не найти в наших аптеках?”

Дмитрий Пушкарь: Да, Артём, все верно. Не для кого не секрет, что аптеки – это бизнес. Они заинтересованы в том, чтобы покупатели возвращались к ним снова и снова.

Поэтому аптекам невыгодно продавать препараты, которые полностью избавят человека от его заболевания. Именно поэтому большинство аптечных дорогостоящий препаратов направлены лишь на временное снятие симптоматики.То есть, на решение следствия, а не самой причины.

Поэтому среди многих мужчин родился миф, что простатит нельзя вылечить навсегда, и он будет появляться снова и снова. Мало того, данные препараты не только “выкачивают” из наших граждан деньги, но и имеют ряд сильнейших побочных действий на другие органы человека. Что как следствие вынуждает человека лечиться потом и от побочных последствий. А куда он пойдет за лекарствами? Правильно. В аптеку. Думаю, смысл понятен.

Артём Шейнин: “Именно поэтому такую информацию не пускают в СМИ и запрещают на федеральных каналах?”

Дмитрий Пушкарь: К сожалению, да.

Артём Шейнин: “Хорошо. Вы можете рассказать о действительно рабочих приборах?”

Дмитрий Пушкарь: Конечно. В конце 2011 года по заданию Минздрава РФ в НИИ Уронефрологии мы провели клинические испытания 9 таких приборов, имеющихся на сегодняшний день.

Самым эффективным (который по эффективности почти в 2 раза обогнал ближайших конкурентов и такого прибора как; «Союз Аполлон») Оказался прибор «Сила Мужчины» Он был разработан совместно Японскими и Американскими учёными и был признан самым эффективным и безопасным прибором для лечения простатита как в клиниках так и в домашних условиях.

Артём Шейнин: “Внимание на экран!” Представляем вашему вниманию видео обзор прибора «Сила Мужчины»”

ПО АКЦИИ – БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА .

Источник deviceformen.ru

Сообщить автору об опечатке

Уведомление отправлено

Ваше уведомление успешно отправлено. Спасибо за ваш отзыв!

  1. Материалы
  2. Специальная пресс-конференция

Как лечить простатит в домашних условиях? Новое средство, рекомендуемое Минздравом России. Помогает в 100% случаях. Интервью с главным урологом страны – с Дмитрием Юрьевичем Пушкарем

Материал опубликован в 10:04.
Обновлён в 18:21.

Простатит – одно из самых распространенных заболеваний мужчин, которое в той или иной форме встречается практически у 90% современных представителей сильного пола. Кто-то о нем знает, кто-то нет. Но даже при уже имеющемся диагнозе далеко не все мужчины обращаются к врачам, не обращая на заболевание никакого внимания (пока оно не обострится). Но даже хронический простатит опасен для мужчины! Может привести не только к импотенции, но и даже смерти больного!

Чем еще опасен простатит? В каких случаях он переходит в рак простаты? Как лечить простатит в домашних условиях, если по каким-либо причинам не хочется обращаться в клинику? Эти и многие другие вопросы мы задали главному урологу России, заслуженному врачу России, члену Международного общества урологов, профессору Дмитрию Юрьевичу Пушкарю.

Корреспондент: – Дмитрий Юрьевич, и сразу основной вопрос – чем так опасен простатит для мужчины? Почему врачи рекомендуют избавляться от него как можно раньше?

Пушкарь Д.Ю.: – Простатит опасен тем, что фактически убивает в мужчине мужчину! Именно простатит, который имеет второе называние – воспаление предстательной железы, в 85% случаях является основной причиной сексуальных расстройств – импотенции и преждевременного семяизвержения.

Очень часто простату называют вторым сердцем мужчины. Именно этот железистый орган вырабатывает десятки мужских гормонов, отвечающих за половое влечение (либидо), потенцию, ощущение оргазма, продолжительность полового акта, активность сперматозоидов. Кроме того, предстательная железа вырабатывает гормоны, которые управляют центрами настроения мужчины в коре головного мозга. Именно поэтому те мужчины, у которых воспалена простата, очень часто склонны к депрессиям.

Но самое страшное это то, что воспаление простаты может перетечь в рак. Причем вероятность очень высокая. При отсутствии своевременного лечения простатит перетекает в рак предстательной железы практически в 70% случаев. Также простатит приводит и ко многим другим заболеваниям – фиброзу простаты, аденоме, почечной недостаточности, мочекаменной болезни. Как видите, простатит не такое уж безобидное заболевание. Именно поэтому жить с ним нельзя ни в коем случае. От него необходимо избавляться и делать это лучше всего как можно раньше.

Как показывает практика, большинство мужчин даже не подозревают о наличии у себя простатита, пока он не обостряется. Но он может и не обостряться и при этом наносить серьезный вред организму.

Корреспондент: – Можно ли как-нибудь диагностировать простатит в домашних условиях? Какие основные симптомы заболевания?

Пушкарь Д.Ю.: – Диагностировать можно. Основными симптомами воспаления предстательной железы являются:

  • Нарушения мочеиспускания (учащенное, болезненное, малыми порциями)
  • Скудные прозрачные выделения из уретры
  • Боль внизу живота, в промежности, которая может отдавать в надлобковую область
  • Снижение полового влечения
  • Быстрое семяизвержение
  • Слабая эрекция
  • Боль при эякуляции

Наличие хотя бы одного из симптомов – повод задуматься о своем здоровье. Если присутствует два и более симптома, то простатит есть с вероятностью 99%. В этом случае необходимо начать лечение.

Корреспондент: – Известно, что «стандартное» лечение простатита довольно-таки длительное и сложное – как правило, с применением антибиотиков. Есть ли сегодня новые способы лечения? Или по-прежнему лечат так? Можно ли вылечить простатит самим в домашних условиях?

Пушкарь Д.Ю.: – Новые способы лечения простатита появляются регулярно, но далеко не все они эффективные. Из последних и современных особого внимания, думаю, заслуживает лечение простатита с помощью китайских трансдермальных урологических пластырей «ZB PROSTATIC NAVEL PLASTER» для лечения простатита и плохой эрекции. Появились такие пластыри относительно недавно и успели себя хорошо зарекомендовать. При их использовании простатит проходит в 95% случаях за срок от 2 недель до 2 месяцев в зависимости от стадии заболевания. Этот способ является наиболее перспективным, он не требует использования антибиотиков (которые сами по себе очень вредны).

Корреспондент: – А что представляют собой урологические пластыри для лечения простатита? За счет чего они помогают справляться с заболеванием?

В силу определенных условий и процессов в предстательной железе мужчины со временем скапливается воспалительный (гноевидный и слизеобразный) секрет, раздражающий паренхиму простаты. Он представляет собой скопление болезнетворных опасных бактерий, которые приводят к возникновению простатита и другим заболеваниям мочеполовой системы мужчины.

В здоровом организме патологический секрет удаляется сам по себе. Однако из-за неправильного и малоподвижного образа жизни, плохой экологии, вредных привычек и прочего этого не происходит. В результате простата «загрязняется» все больше и больше, что приводит к простатиту и к ухудшению эрекции.

Трансдермальные урологические пластыри же доставляют лекарственные вещества в организм человека через кожу («транс» – через, «дерма» – кожа), минуя пищеварительный тракт.

Урологический пластырь необходимо закрепить в пупочной области живота. Здесь проходит множество сосудов, которые несут кровь непосредственно к органам мочеполовой системы. При нагревании от тела состав, которым покрыт пластырь, тает, лекарственные вещества проникают через кожу прямо в кровеносные сосуды. В результате обеспечивается непрерывное, длительное и, самое главное, плавное (без скачков) поступление лекарственных веществ к больному органу.

Осенью 2014 года в одной американской телепрограмме, посвященной мужскому здоровью, несколько известных актеров признались, что для лечения и профилактики простатита они используют китайские урологические пластыри «ZB PROSTATIC NAVEL PLASTER». Положительно об урологических пластырях как об эффективном способе лечения мужских заболеваний высказались и присутствующие в студии светила науки и медицины.

После этого в США данные пластыри стали невероятно популярными. Сейчас они есть у 80% мужчин, и большинство из них говорят, что они действительно помогают им «чувствовать себя мужчинами», иметь отличную эрекцию и избавляться от простатита без врачей. Это подтверждает и статистика — в 2015 году число мужчин, страдающих от простатита в США, снизилось почти в 5 раз!

Корреспондент: – Впечатляет! А где можно приобрести такие пластыри, и сколько они примерно стоят?

Пушкарь Д.Ю.: – Заказать пластыри можно на официальном сайте. Именно этот сайт рекомендует Минздрав РФ. Дело в том, что данный урологические пластыри сегодня очень популярны в европейских странах, там с их помощью лечатся многие. Ввиду этого на рынке появилось множество подделок, которые не дают никаких результатов. Указанный сайт – является официальным, поэтому на нем продается только оригинальная продукция.

Точную стоимость сейчас не вспомню, но знаю, что они не очень дорогие. И доступны абсолютно каждому мужчине. На сайте имеется курьерская доставка по крупным городам, а также обычной почтой в регионы. Для заказа достаточно оставить на сайте свои ФИО и номер телефона. После этого менеджер перезвонит сам и уточнит адрес доставки.

Корреспондент: – Дмитрий Юрьевич, большое спасибо вам за столь подробные ответы. Может быть, хотите что-нибудь пожелать нашим читателям?

Пушкарь Д.Ю.: – Единственное, что хочу пожелать – это не запускать свое здоровье. Помните, от простатита, как и любого другого заболевания, намного легче избавиться на начальных стадиях. Именно поэтому я рекомендую начать лечение как можно раньше. Если по каким-либо причинам вы не хотите идти к урологу, попробуйте трансдермальные урологические пластыри для лечения простатита. С их помощью уже многие избавились от простатита, а если они помогают другим, значит, помогут и вам!

Интервью подготовил Виктор Головнин

Источник blog-makarevich.aabg.ru

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Хронический простатит (ХП) – одно из наиболее трудных для диагностики и лечения урологических заболеваний. Он встречается у мужчин молодого и среднего возраста, ведущих активную половую жизнь, и нередко осложняется нарушением копулятивной и генеративной функций. В последнее время ХП, в том числе в сочетании с доброкачественной гиперплазией простаты (ДГПЖ), все чаще выявляется у пожилых мужчин. По данным отечественных и зарубежных авторов, ХП страдают от 20 до 35% мужчин в возрасте от 20 до 40 лет [1–5]. Количество ежегодных визитов к врачу пациентов с симптомами ХП в США составляет около 2 млн., а общие затраты на их лечение равны 84 млн. долларов [6]. Развитие симптомов заболевания является результатом взаимодействия между психологическими факторами и дисфункцией иммунной, нервной и эндокринной систем [7]. Увеличение количества научных исследований и публикаций в последние годы свидетельствуют о росте интереса к изучению данного заболевания во многих странах мира. Это связано с новым уровнем понимания эпидемиологии, заболеваемости и экономического значения ХП [8,9].

Классификация простатита основана на клинической картине заболевания, наличии или отсутствии в простатическом секрете лейкоцитов и бактерий. В зависимости от продолжительности симптомов простатит считают острым или хроническим (более 3 мес.). Согласно классификации Национального института здоровья США (NIH, 1995) различают бактериальный, абактериальный простатит и синдром хронической тазовой боли.

Основополагающим для понимания этиологии ХП является положение о том, что «здоровая предстательная железа свободна от микроорганизмов» [10]. Любое повышение внутриуретрального давления приводит к рефлюксу мочи и содержащихся в ней микроорганизмов. Наружный сфинктер мочевого пузыря является частью тазового дна. Этим объясняются дизурические явления у пациентов с хроническим простатитом, часто сопровождающиеся болями в области малого таза. При нейрогенной дисфункции внутреннего сфинктера или после резекции шейки мочевого пузыря по поводу ее склероза или ДГПЖ ткань предстательной железы находится под постоянным риском инфицирования и реинфицирования. Ряд исследователей полагают, что в большинстве случаев этиология, патогенез и патофизиология хронического простатита остаются неизвестными [11]. До сих пор не ясно, может ли процесс быть исходно абактериальным или же заболевание, начавшись в результате проникновения инфекционных агентов в железу, в дальнейшем протекает без их участия, т.е. проходит инфекционную и постинфекционную фазы. Очевидно, что нельзя отождествлять высеваемые из секрета простаты микроорганизмы с этиологическим фактором заболевания, поскольку в большинстве случаев эта флора является сапрофитной, относительно патогенной или следствием контаминации содержимым уретры. Так или иначе, частота отдельных видов простатита, по обобщенным данным литературы, составляет: острый бактериальный простатит – 5–10%, хронический бактериальный простатит – 6–10%; хронический абактериальный простатит – 80–90%, включая простатодинию – 20–30% [12–14].

Хронический бактериальный простатит характеризуется двумя основными признаками: рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей (МВП) и персистенцией преимущественно грамотрицательных бактерий в секрете предстательной железы. Следо­вательно, бактериальный простатит – это прежде всего бактериологический диагноз, основанный на результатах бактериологических исследований [12].

Обычно для бактериологической диагностики используется метод Meares и Stamey, заключающийся в последовательном исследовании первой и средней порций мочи, простатического секрета и мочи, полученных после массажа простаты [15]. При этом различные возбудители инфекций нижних МВП и простатит различаются по содержанию лейкоцитов в исследуемом материале. Диагноз хронического бактериального простатита ставится при обнаружении патогенных бактерий в простатическом секрете гнойного характера при отсутствии других заболеваний МВП или выраженных системных симптомов, свидетельствующих в пользу острого бактериального простатита.

Поскольку бактериальный простатит является локальной инфекцией, результаты последовательных исследований могут быть различными у одного и того же пациента. Нет ни одного убедительного исследования, демонстрирующего, что пороговое значение 10 лей­коцитов в поле зрения и 103 колониеобразующих единиц (КОЕ) в простатическом секрете являются достоверными критериями. Многие ученые изучают дополнительные параметры, связанные с воспалительным процессом в простатической и семенной жидкости, такие как содержание ионов цинка, церулоплазмина, фракции комплемента С3, эластазы нейтрофилов и др. Поскольку простатическая и семенная жидкости обладают антибактериальными свойствами и могут препятствовать росту бактерий in vitro, некоторые авторы стремятся идентифицировать «бактериальные сигналы», такие как 16S rRNA или бактериальную ДНК [16,17]. Tanner с соавт. (1999) обнаружили бактериальные сигналы у 65% пациентов с ХП [18]. Пациенты этой группы (даже при наличии негативной культуры) отметили положительный эффект от приема антибиотиков.

Диагноз хронического бактериального простатита при применении стандартных методов подтверждается лишь у 5–10% пациентов с подозрением на эту патологию. В материалах 6–й Международной Консультации по развитию новых направлений в лечении рака простаты и заболеваний простаты (Париж, 2005) отмечено, что исследований по распространенности острого и хронического бактериального простатита, у которых критерии включения были бы идентичны, практически не существует. Среди 2680 больных простатитом, наблюдавшихся в течение 10 лет в урологической клинике МГМСУ, острый бактериальный простатит имел место у 5,9% пациентов, хронический бактериальный простатит – в 6,8% и хронический абактериальный простатит в 87,3% случаев [19].

В спектре возбудителей хронического бактериального простатита наибольшую роль играет E. coli, гораздо реже встречаются другие представители семейства Enterobacteriaceae и Pseudomonas sp. Роль грамположительных кокков, Ureaplasma urealyticum и Chlamydia trachomatis до сих пор подвергается сомнению, так как только на основании обнаружения специфического иммунного ответа можно считать выделенный микроорганизм непосредственным патогеном [20].

Антимикробная терапия показана только при остром и хроническом бактериальном простатите. Показаниями к антибактериальной терапии (АБТ) хронического простатита большинство специалистов считают: хронический бактериальный простатит, хронический абактериальный простатит (категория IIIA), если имеются клинические бактериологические и иммунологические подтверждения инфекционного процесса. При планировании АБТ простатита учитываются следующие факторы: характер выделенной флоры, чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам, спектр их действия, фармакокинетика антибактериальных препаратов, побочные явления, пути введения препаратов [21–23].

Проблемы терапии бактериального простатита связаны с биологическим статусом микроорганизма, с одной стороны, и с барьером, препятствующим проникновению многих антибиотиков, с другой стороны. Только некоторые препараты в достаточной мере способны проникать в секрет предстательной железы и создавать там ингибирующую концентрацию. Этими свойствами в той или иной степени обладают фторхинолоны, тетрациклины, макролиды и ко–тримоксазол.

Вопрос об оптимальных сроках АБТ является чрезвычайно важным, длительное время обсуждавшимся ведущими специалистами мира. Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов при хроническом бактериальном простатите и синдроме хронических воспалительных тазовых болей следует назначать фторхинолоны или триметоприм для перорального приема в течение 2 недель после постановки диагноза. Затем должно быть проведено повторное обследование пациента, при этом проведение антибактериальной терапии продолжается только в том случае, если выявленные перед лечением культуры чувствительны к антибактериальному препарату или если пациент отмечает положительный эффект лечения. Рекомендуемая общая продолжительность лечения составляет 4–6 недель [24].

Благодаря своим благоприятным фармакокинетическим свойствам и хорошей пенетрации в простатический секрет, а также широкому спектру антимикробного действия фторхинолоны в настоящее время рассматриваются как препараты выбора в лечении бактериального простатита [25–27]. Молекулы фторхинолонов представляют собой биполярные ионы. Особенностью антибактериального действия фторхинолонов является наличие двух мишеней действия в бактериальной клетке, которыми являются ферменты (топоизомеразы II типа), ответственные за изменения пространственной конфигурации бактериальной ДНК. Определение концентрации некоторых фторхинолонов в секрете предстательной железы показало, что их проникновение в простатическую жидкость было различным в зависимости от субстанции: наименьшее для норфлоксацина, офлоксацин создает б ó льшую концентрацию и проявляет некоторую активность в отношении хламидий, ципрофлоксацин и левофлоксацин (Таваник) имеют хорошие фармакокинетические свойства и широкий спектр активности. Концентрация левофлоксацина в предстательной железе в 4 раза превышает его концентрацию в плазме крови [28].

Проведенное в США двойное слепое клиническое исследование эффективности перорального приема 1 раз в сутки 500 мг левофлоксацина или ципрофлоксацина 500 мг 2 раза в сутки в течение 28 дней у 377 больных хроническим простатитом показало, что клиническая эффективность левофлоксацина/ципрофлокса­ци­на составила 75–73%, а бактериологическая эффективность 75–77%. Таким образом, продемонстрирована эквивалентность обоих режимов дозирования препаратов. Вместе с тем преимущества левофлоксацина (Таваника) за­ключаются в его однократном суточном приеме и более широкой активности в отношении грамположительной микрофлоры [29].

Дальнейшие исследования фармакокинетики ципрофлоксацина и левофлоксацина продемонстрировали преимущество левофлоксацина (Таваника) (более высокую концентрацию в простатическом секрете), что позволяет препарату стать хорошей альтернативой в лечении хронического бактериального простатита [30–32]. Согласно данным A. Trinchiere (2001) антибактериальная терапия у больных ХП категорий I–IIIA должна проводиться в течение 14–42 дней. Применение левофлоксацина в дозе 250 мг в сутки при нехламидийном ХП по­зво­лило автору добиться бактериологического излечения у 85,4% пациентов [33].

По мнению S. Guercio с соавт. (2004), назначение 500 мг левофлоксацина в сутки в течение 20 дней больным ХП с повышенным уровнем простатспецифиче­ско­го антигена приводит к его снижению и уменьшает число негативных, ненужных биопсий предстательной железы [34]. Schaeffer c соавт. (2005) показали, что у 337 мужчин с ХП, получавших ципрофлоксацин или левофлоксацин в течение 28 дней, в случае отсутствия снижения простатспецифического антигена (PSA) после лечения наблюдался также невысокий уровень бактериологического излечения (эрадикация была незначительно >60%) [35]. Похожие результаты были получены H. Botto (2003), который сообщил о бактериологическом излечении у 75 и 73% пациентов, получавших соответственно левофлоксацин и ципрофлоксацин [36].

В недавнем исследовании 105 больных с клинической картиной ХП в клинике урологии РГМУ хронический бактериальный простатит был диагностирован у 40 па­циентов. При бактериологическом исследовании 62,8% выделенных штаммов составили грамположительные микроорганизмы, среди которых доминировали Entero­coccus faecalis и Staphylococcus haemolyticus. Среди 16 (37,2%) штаммов грамотрицательных бактерий наиболее часто выделяемой флорой была Escherichia coli. К левофлоксацину оказались чувствительными 88,9%, а к ципрофлоксацину 74% штаммов коагулазо–негативных стафилококков. Анализ чувствительности грамотрицательных микроорганизмов показал, что к левофлоксацину оказались чувствительными 93,8%, а к ципрофлоксацину 62,5% штаммов. Наличие у больных как грамположительной, так и грамотрицательной флоры, а также в ряде случаев внутриклеточной инфекции дало авторам основание применить в лечении пациентов фторхинолон широкого спектра действия – левофлоксацин. Лечение левофлоксацином в дозе 500 мг в сутки в течение 2 недель привело к эрадикации возбудителей у 80–85% пациентов в разных группах [37].

Лечение левофлоксацином или ципрофлоксацином в течение 4 недель пациентов, страдающих хроническим бактериальным простатитом при наличии в секрете простаты традиционных уропатогенов ( Escherichia coli и Enterococcus faecalis) и нетрадиционных уропатогенов (коагулазо–негативный Staphylococcus sp. и Streptococ­cus sp.), показало равную эффективность фторхинолонов в обеих группах. Бактериологическая эрадикация возбудителей составила 74% в 1 группе и 78,3% во 2 группе, а клиническая эффективность – 76,6% и 70,4% соответственно. Положительная динамика симптомов заболевания сохранилась через 6 месяцев у 70,5% пациентов 1 группы и у 72,8% пациентов 2 группы, что, по мнению авторов, свидетельствует об отсутствии зависимости ближайших и отдаленных результатов терапии фторхинолонами от вида возбудителя, выделенного при обследовании у больных бактериальным простатитом [38].

Сравнение эффективности нового фторхинолона прулифлоксацина и левофлоксацина в лечении 97 больных ХП не выявило существенных различий в клинической и бактериологической эффективности этих препаратов в ходе рандомизированного двойного слепого исследования. Лечение проводилось в течение 4 не­дель, суточная доза препаратов составляла 600 и 500 мг соответственно. Микробиологическая эрадикация составила 72,73% в группе больных, получавших прулифлоксацин и 71,11% в группе больных, получавших левофлоксацин.

Эффективность и безопасность левофлоксацина в лечении больных хроническим бактериальным простатитом была вновь подтверждена последним исследованием, проведенным в 8 странах Европы. В проспективное, открытое мультицентровое исследование были включены 117 пациентов с симптомами ХП. Грамотри­цательная микрофлора была выделена у 57 пациентов ( Escherichia coli в 37 случаях), грамположи­тельная микрофлора – у 60 пациентов (в основном Enterococcus faecalis (n=18) и Staphylococcus ep >

В другом исследовании проведено сравнение эффективности левофлоксацина, доксазозина и их комбинации в лечении больных ХП (категория IIIA). Лечение в течение 6 недель проведено 81 больному (средний возраст 40,1 лет): левофлоксацин (n=26), доксазозин (n=26), или комбинация этих препаратов (n=29). Сум­марный балл по шкале симптомов NIH/CPSI до лечения составил 22,6, 22,4, и 24,1 соответственно. Через 6 недель суммарный балл был 11,2 (коэффициент ответа 50,3%), 17,7 (коэффициент ответа 21,1%), и 13,1 (ко­эф­фициент ответа 45,6%) соответственно. В группе па­циентов, принимавших левофлоксацин, через 6 не­дель лечения уровень ответа был достоверно выше, чем в группе пациентов, принимавших доксазозин (p α 1 –адреноблокаторов [41,42,44]. Эти препараты уверенно занимают второе место по популярности среди всех средств медикаментозного и немедикаментозного лечения больных хроническим простатитом [50]. Теоре­тическими предпосылками для их применения являются результаты недавних исследований уродинамики у больных хроническим простатитом, свидетельствующие о наличии т.н. функциональной обструкции нижних мочевых путей [44,47–49]. Эта обструкция может проявлять себя только в момент мочеиспускания и связана с недостаточным расслаблением шейки мочевого пузыря, что приводит к турбулентному течению мочи и, в конечном итоге, к уретропростатическому рефлюксу. Некоторыми авторами рефлюкс мочи в протоки простатических желез расценивается как основной фактор развития и поддержания воспалительного процесса в предстательной железе [44,47–49]. Blaivas и Kaplan писали, что рефлюкс имеет место в 70% случаев хронического простатита [42]. Как бы то ни было, воспалительная реакция вызывает или усугубляет имеющуюся дисфункцию симпатической нервной системы [42,44,49]. Повышения активности a –адреноре­цеп­то­ров, в свою очередь, приводит к увеличению тонуса гладких мышц шейки мочевого пузыря, сфинктера, простаты и задней уретры, результирующемуся плохим дренированием простатических ацинусов, приводящему к активации каскада арахидоновой кислоты, и усугублению нарушений уродинамики, провоцирующих по­вторный рефлюкс. Воспалительный отек приводит к ишемии ткани предстательной железы и в еще большей степени усугубляет воспалительный процесс [43].

Приведенная выше схема является теоретическим обоснованием применения a –адреноблокаторов в лечении больных хроническим простатитом. Накоплен­ные на сегодня эмпирические данные свидетельствуют о высокой эффективности подобного лечения, назначаемого в качестве элемента комбинированной терапии у больных бактериальным простатитом [44–46]. Прием a –адреноблокаторов устраняет или уменьшает выраженность инфравезикальной обструкции, способствует нормализации кровообращения в малом тазу, снижает выраженность конгестивных изменений в простате и является профилактикой уретропростаического рефлюкса. Наибольший положительный опыт применения a –адрено­бло­каторов у данной категории больных накоплен в отношении препарата альфузозин ( Дальфаз), использующегося на кафедре урологии МГМСУ в течении последних 10 лет.

Следует отметить, что опыт клиники урологии МГМСУ и опубликованные результаты других исследований позволяют считать пероральный прием левофлоксацина ( Таваник) высокоэффективным методом профилактики бактериального простатита при такой столь часто выполняемой процедуре, как трансректальная биопсия простаты [51–53].

Среди 457 больных, перенесших трансректальную биопсию простаты и получавших левофлоксацин (Таваник) по 200 мг 2 раза в сутки в течение 4 дней (первый прием левофлоксацина за 12 часов до биопсии), острый простатит развился только в 6 случаях (1,3%) [54].

Согласно другому недавно опубликованному исследованию инфекционное поражение предстательной железы диагностировано лишь у 31 (2,4%) из 1273 больных после ее трансректальной биопсии [55]. Авторы отмечают, что представитель новых фторхинолонов левофлоксацин (Таваник) является высокоэффективным препаратом для антибактериальной профилактики осложнений при проведении биопсии простаты.

Клинические результаты применения «новых» фторхинолонов, в частности наиболее изученного из них левофлоксацина (Таваник ® ) позволили им занять ведущее место в алгоритме лечения бактериального простатита. В комплексном лечении пациентов этой категории должны применяться альфа-адреноблокаторы. Весьма перспективным представляется комбинированное на­значение альфузозина вместе с антибактериальными препаратами.

Источник www.rmj.ru

Комментировать
0
32 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Adblock detector